Причини кульгавості і болю в ногах у дітей

Що може стати причиною кульгавості і болів в ногах?

Батьки турбуються, коли помічають, що дитина кульгає. Зазвичай причиною є травма, але дитина не пам'ятає, як і коли вона трапилася. Дитина може вивихнути ногу в суглобі або надірвати сухожилля, проте часто не в силах зв'язати виниклу кульгавість з конкретною ситуацією. Такі «механічні» чинники є найбільш частими, хоча є і багато інших причин, що обумовлюють кульгавість.

Дитина може кульгати в разі болю, викликаних тісному, що стискає пальці взуттям, потертостей, мозолів і пухирів на шкірі. У старших дітей причиною кульгавості часто є врослий ніготь. Тому важливо оглянути ноги дитини, перевірити, чи добре підібрана взуття, чи є синці, почервоніння, занози, набряки, чи немає болю в колінах і тазостегнових суглобах при рухах.

Іноді пахові грижі і збільшення пахових лімфовузлів можуть викликати біль при ходьбі в момент винесення ноги вперед і підняття коліна.

Зазвичай після нічного відпочинку болю проходять і кульгавість зникає. Якщо кульгавість тримається в наступні дні, значить, причина її НЕ скалка в п'яті і не камінчик в черевику, а щось інше, з приводу чого потрібно звернутися до лікаря.

Причини кульгавості:
• травма;
• хвороба Пертеса;
• психічні проблеми;
• вірусні інфекції;
• хвороби суглобів;
• хвороби кісток;
• вроджений вивих в тазостегновому суглобі.

Травма - найбільш часта причина кульгавості.

Це стосується, перш за Всього, маленьких дітей. Нездужання з'являється на наступний день, коли видно синці та набряки. Під час гри відразу дитина їх не помічає.

Хвороба Пертеса у дітей:

Хвороба Пертеса - захворювання тазостегнового суглоба, що виникає зазвичай у дітей у віці 2-10 років. Розвивається внаслідок недостатності кровопостачання головки стегнової кістки, що призводить до її деформації. Перебіг його може бути різним. У важких випадках виникає стійка кульгавість, а пізніше, якщо не лікувати, запалення суглоба і кістки. Для діагностики необхідно рентгенівське дослідження кульшового та колінного суглобів, особливо якщо в них відчувається біль. Надалі показаний рентгенологічний контроль лікування.

Психічні проблеми:

Іноді дитина кульгає незвично, як актор. При відсутності набряку і змін на шкірі перевірте руху в суглобах. Якщо причина неясна, поговорите з дитиною про проблеми в школі, в сім'ї. Не виключено, що таким способом дитина намагається уникнути школи або участі в змаганнях. Якщо кульгавість зберігається, необхідно проконсультуватися з лікарем і рентгенівське дослідження.

Іноді дитина може так кульгати після одужання (після вивиху в суглобі), щоб звернути на себе увагу батьків.

Вірусна інфекція:

Часто викликає підвищення температури тіла і біль у кінцівці в результаті впровадження вірусу в тканини. Іноді розвивається «реактивне» запалення суглобів. Реактивний артрит може виникнути в тазостегновому, колінному, гомілковостопному і інших суглобах. Іноді такий стан з'являється через кілька тижнів після інфекції (нежиті, болю в горлі, кашлю). Показаний постільний режим і медикаментозне лікування за призначенням лікаря.

Хвороби суглобів (артрити):

Хвороби суглобів (артрити) у дітей можуть виникати внаслідок різних причин. На щастя, тривалі, що призводять до порушення функції запалення суглобів відзначаються рідко. Інфікування шкіри при пошкодженні може ускладнитися попаданням бактерій в суглоби і викликати їх запалення, при цьому хворе місце дуже чутливо. Ревматичне ураження суглобів зустрічається рідко, хоча останні дані свідчать про зростання частоти ревматизму.

Ознаки, на які слід звернути увагу: біль, набряк, почервоніння навколо запаленого суглоба.

Хвороби кісток:

Хвороби самої кісткової тканини, що викликають кульгавість, зустрічаються рідко. Прикладом може бути запалення кісток (остеомієліт), хоча його можна уникнути, завдяки антибіотикам, і успішно лікувати. Іншим Частим нездужанням є хвороба Осгуда - Шлаттера, що виявляється болями коліна в місці прикріплення сухожилля чотириголового м'яза стегна до кістки гомілки. Виникає захворювання в підлітковому віці в момент найбільшої фізичної активності дитини. Запальний стан кістки вдається вилікувати протягом кількох місяців. Фізіотерапія прискорює процес одужання. Деякі захворювання крові, наприклад лейкоз, можуть викликати у дитини болю в кістках. Зустрічається воно рідко. Одночасно з'являються і інші ознаки захворювання: анемія (недокрів'я) і погане загальне самопочуття.
Іноді розвиваються кісткові кісти, які обумовлюють болю в основному вночі і під час фізичних навантажень.

Природжений вивих в тазостегновому суглобі:

Природжений вивих в тазостегновому суглобі викликає стійку безболісну або малий хворобливу кульгавість. З'являється в період, коли дитина починає ходити, між 8 і 15 місяцями життя. Кульгавість такого типу є результатом вроджених або дуже рано придбаних порушень. Причинами можуть бути: атрофія м'язів, мозкові поразки, поліомієліт, але, як правило, вроджений вивих тазостегнового суглоба. Частіше страждають дівчатка, ніж хлопчики. Зустрічається з частотою 400 на 100 000 новонароджених. Нерідко відзначається спадкова схильність. Новонароджених і грудних дітей повинен оглядати ортопед в пологовому будинку і в віці 2-3 місяців.

При підозрі на вивихи проводять УЗД кульшових суглобів або рентгенографію. Якщо з якихось причин вивих не був виявлений і лікування розпочато після 6 місяців життя, не можна з упевненістю сказати, що дитина буде нормально ходити, навіть після операції. У разі рано розпочатого лікування, у віці 1-4 місяців, проблема вирішується досить успішно навіть без оперативного лікування до моменту, коли дитина починає ходити.

Найважливіше -своєчасне виявлення вродженого вивиху в тазостегновому суглобі. Отже, якщо дитина кульгає, перш за все оглянете його, пошукайте сліди травм: синці, подряпини, визначте, чи є хворобливість м'язів і суглобів. Можливо, причиною був камінчик в черевику або потертості, тісне незручне взуття. Може бути, є припухлості, синяки на шкірі, інфікування шкіри або скалка. Якщо немає слідів механічного пошкодження шкіри, перевірте, чи не збільшені пахові і підколінні лімфовузли, чи не викликає рух в суглобі біль.

При болях і підвищенні температури тіла можна дати парацетамол і почекати добу. Якщо болі не проходять, необхідно звернутися до педіатра або до ортопеда і травматолога за консультацією і лікуванням. Таким чином, кульгавість у дитини найчастіше буває викликана травмою. Дитину, який кульгає «без причини», треба ретельно обстежити, в першу чергу, щоб визначити, чи немає вивиху кульшового суглоба. Якщо кульгавість тримається більше доби, необхідно обстеження у лікаря.