Причини і лікування плеоморфной аденоми привушної слинної залози
Аденома слинної залози формується на тлі патологічного розростання залізистих клітин епітелію. Слинні залози розділяють на під'язикові, підщелепні і привушні. Доброякісні пухлини найчастіше розвиваються в області привушних залоз. Що собою являють привушні залози? Це орган парного порядку, розташований в підщелепної ямці. Складається заліза з часточок, в яких знаходяться особові нерви, досить великі вени і сонна артерія. Тут міститися відділи поза- і внутріжелезістого характеру. Привушні залози відповідають за вироблення слини, яка містить хлоридні кислоти натрію і калію. Як правило, патологія може розвиватися в двох її частинах: в задній і внутрішній.
Аденома слинної залози може розвиватися в одній з двох залоз: як в правій, так і в лівій. Страждають від цієї недуги люди похилого віку, переважно, жіночої статі. Аденома зустрічається в 1-2% всіх випадків доброякісних утворень.
Аденома слинної залози виникає трьох видів:
- в привушної області, зачіпаючи безпосередньо слинних залоз;
- аденолімфома - характеризується лімфоїдної структурою. Розвивається досить повільно і зустрічається вкрай рідко;
- плеоморфна аденома або поліморфний - має найвище поширення. Виростає досить великих розмірів. Має щільну консистенцію і горбисту поверхню.
Варто відзначити, що плеоморфна аденома привушної слинної залози є найбільш поширеним доброякісним явищем і зустрічається в 50% випадків всіх новоутворень області слинних залоз. Тому, щоб розпізнати захворювання і вжити необхідну тактику лікування, необхідно знати місце розростання пухлини, причини її утворення, а також точну симптоматику.
Плеоморфна аденома має ряд характерних ознак, які дозволяють її відрізнити від інших схожих захворювань:
- повільний ріст клітин освіти;
- хворобливість в області пухлини. Кілька років пацієнт може навіть не помічати збільшення слинної залози в обсягах, однак відчувати якийсь дискомфорт. Все залежить від особливості розташування;
- при збільшенні розміру аденоми в пухлинний процес може бути залучений лицевий нерв, який спотворює зовнішні ознаки. Однак таке відбувається тільки в разі переродження пухлини в злоякісну і при значних об'ємних змінах освіти. Часто спостерігається асиметрія особи. Мімічні м'язи стають нерухомими;
- при глибокому розміщенні поліморфна аденома може заважати нормальній мови і ковтання.
При зверненні до лікаря відзначаються такі структурні ознаки:
- освіту щільне;
- легко рухоме;
- має чіткі межі;
- горбисте будова.
Симптоми переродження полиморфной аденоми в рак:
- стрімке розростання клітин освіти;
- пухлина не піддається пересуванню навіть при деякому зусиллі;
- тверда на дотик;
- вражає навколишні тканини лімфатичних вузлів і нервів;
- виразкові ураження шкірних покривів в області слинної залози.
Коли звертатися до лікаря?
- Якщо за останні кілька тижнів спостерігається набряклість області навколо шиї і вуха, яка збільшується в розмірах;
- раптово виниклі больові відчуття горла, шиї і вуха.
Лікування принесе швидкий результат тільки в разі своєчасного звернення.
Якими можуть бути ускладнення?
- Якщо не лікувати пухлина, то це може викликати ураження лицьового нерва. А це перше свідчення для проведення операції;
- якщо аденома розвивається повторно. Також обов'язково повинна бути видалена повністю за допомогою операції;
- так як доброякісна пухлина може перейти в карциному, то і лікування вже буде дещо іншим. Головне, не допустити подібного. Хоча зустрічається таке перетворення вкрай рідко;
- після операції на слинних залозах може розвинутися синдром Фрея, який проявляється зміною шкірної пігментації під час активної вироблення слини. Як правило, область біля вуха починає темніти під час вживання їжі. Це пояснюється поразкою нервових волокон;
- сухість у роті виникає, як результат недостатньо правильної функціональності слинної залози.
діагностика
Перед тим, як почати лікування аденоми, необхідно знати точний розмір, місце розташування пухлини, а також рівень її поширення в навколишні тканини. Саме від цих факторів буде залежати тактика обраного лікування. Також дуже важливо знати, яка структура освіти: чи має злоякісні клітини. Для діагностики використовують такі методики:
- ультразвукове обстеження, яке дозволяє візуально оцінити стан слинних залоз, а також поверхневу структуру пухлинного освіти. Виявляється однорідність і ехогенність аденоми. Якщо пухлина проникає в глибокі тканини, то УЗД є найбільш інформативним методом;
- комп'ютерна томографія показує стан залізистих тканин в глибоких шарах епітелію. Оцінюється локалізація і проникнення в навколишні тканини. Також широко застосовується при злоякісному освіту: допомагає побачити рівень поширення раку в інші органи;
- аспіраційна біопсія, яка проводиться під контролем ультразвуку. Необхідно для визначення доброякісності освіти;
- сіалографія - спосіб обстеження каналів слинних залоз.
Лікування аденоми слинних залоз полягає в проведенні операції. Для того щоб видалити освіту, необхідно провести ретельну підготовку пацієнта: відновлюються білкові обміни, піднімається імунітет і виключається вірусна інфекція.
Під час операції проводиться видалення пухлинного освіти з частиною здорової слинної залози. Виконується це для виключення вірогідності рецидиву.
При необхідності можливе провести радикальну операцію, яка включає в себе процес видалення всієї патологічно зміненої області. Використовується при розростанні пухлини, а також при проникненні її в навколишні тканини.
При оперативному лікуванні важливо не допустити пошкодження лицьового нерва.
Як правило, після своєчасно проведеного лікування доброякісних аденом прогноз досить сприятливий, так як в результаті пацієнт одужує повністю.
Однак випадки рецидиву також зустрічаються. Це пов'язано переважно з тим, що пухлина в результаті тривалого процесу розростання виходить за межі своєї капсули і вражає патологічними клітинами тканини прилеглі області. Під час операції помітити таке поширення практично неможливо.
При повторному розростанні аденоми можуть з'являтися багатовузловий освіти, видалити які повторно практично неможливо, так як це може стати причиною множинного поширення вогнищ ураження.
При будь-яких підозрах на пухлину або рак слід в обов'язковому порядку пройти консультацію онколога.
Записатися на консультацію можна за посиланням.