Препарати від гикавки у дорослих і їх застосування

Гикавкою називається порушення зовнішнього дихання, яке проявляється у вигляді серії декількох судомних скорочень діафрагми, в результаті чого людина робить короткі голосні вдихи. Вона може виникати у здорових людей, і є нешкідливим явищем, яке приносить лише естетичний дискомфорт, і не супроводжується порушеннями з боку внутрішніх органів. Однак існують також форми гикавки, які розвиваються в результаті вираженого ураження центральної нервової системи. В такому випадку це вже симптом іншого захворювання.

Причини гикавки можуть бути різними

Причини розвитку гикавки

Виникає вона у випадках переохолодження організму, при перерозтяганні шлунка надмірною кількістю їжі. Також вона може розвиватися при подразненні блукаючих або діафрагмальних нервів. Блукаючий нерв розташовується недалеко від стравоходу, і разом з ним переходить в черевну порожнину з грудної через невеликий отвір в діафрагмі. Тому при швидкому, як поспішали прийнятті їжі, переїданні стінка стравоходу може механічно зачіпати його, викликаючи роздратування. Також цьому сприяє прийняття їжі в незручній позі.

Іноді напади гикавки можуть розвиватися після сильних стресів, переляків, виражених емоційних переживань, хвилювання. Інші фактори, які можуть сприяти її розвитку, - куріння, вживання алкоголю, перепади температури.

Гикавка, як симптом захворювань нервової системи

Розрізняють також тривалі форми гикавки. Про них говорять, коли даний симптом не пропадає протягом декількох годин. У такому випадку вона, найчастіше, є одним із проявів таких хвороб:

Енцефаліт.
Метаболічні порушення, що призводять до нейропатії (діабет, уремічні і печінкові коми).
Інтоксикації (алкогольна, барбітуратной, отруєння міорелаксантами).
Інсульт.
Черепно-мозкові травми.
Внутрішньочерепний новоутворення.
Краниальная гіпертензія.

В даному випадку лікування повинно бути спрямоване на усунення основної хвороби, при поліпшенні загального стану пацієнта гикавка також пропаде.

Загальні принципи медикаментозної терапії

Неврологи розглядають можливість застосування лікарських препаратів для позбавлення від тривалих і виснажливих нападів гикавки. З цією метою можуть бути використані антидепресанти, транквілізатори, нейролептики, протисудомні ліки.

Механізм дії антидепресантів заснований на їх здатності блокувати розпад нейромедіаторів або їх зворотне захоплення в синаптичної щілини, тим самим збільшуючи тонус нервової системи. Це сприяє активації ряду процесів, в тому числі і поліпшенню перистальтики стравоходу і шлунка, їх швидкого спорожнення, що зменшує роздратування блукаючого нерва, і знімає приступ гикавки. Застосовують їх в невеликих дозах і короткими курсами.

Нейролептики впливають на багато процесів, що відбуваються в організмі. Основний їх ефект - своєрідне заспокійливу дію, через що їх часто згадують, коли потрібні препарати від гикавки. Вони послаблюють реакцію на зовнішні стимули, в разі гикавки - сприяють зниженню рефлекторного скорочення діафрагми у відповідь на роздратування блукаючого нерва.

У разі гикавки застосовуються нейролептики, що не володіють вираженим седативним або снодійним ефектом. Перевагу віддають препаратам з виражену заспокійливу дію. Антипсихотичний ефект в даному випадку не грає ролі, і на нього не звертають особливої уваги.

Найбільш часто застосовуються засоби і їх комбінації

Також хорошу дію має засіб Церукал. Даний препарат має протиблювотну активність, і нормалізує тонус м'язів травного тракту, в тому числі і стравоходу. Він блокує дофамінові і серотонінові синапси в ЦНС, перешкоджаючи проходженню надлишкової імпульсації від периферії до центру, тим самим нормалізуючи роботу парасимпатичної нервової системи і верхніх відділів травного тракту.

Іншим ліками, які мають схожий ефект, є Мотилиум. Він стимулює перистальтику кишечника, одночасно з тим він знижує активність блювотного центру, і загальний тонус парасимпатичної нервової системи, і блукаючих нервів зокрема. За своєю дією він кілька схожий з деякими нейролептиками.

Встановлено, що комбінація Цизаприд (приймати за 15 хвилин до їди) і омепразолу (всередину один раз в день) досить ефективно усуває напади гикавки. Це пов'язано з блокуванням афферентной імпульсації, яка може сприяти надмірному збудженню блукаючого нерва. Омепразол також пригнічує секрецію соляної кислоти і сприяє більш швидкому випорожненню шлунка, тим самим запобігаючи механічне подразнення блукаючого нерва.

Можливо також застосування агоніста гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), головного гальмівного медіатора ЦНС. Найбільш часто застосовують Баклофен. Він сприяє усуненню спазму діафрагми, її розслабленню, а також знижує її збудливість і рефлекторний відповідь на механічні подразники. Приймається ліки від двох до чотирьох разів протягом доби.

Баклофен може виявитися ефективним при резистентної гикавці

Хірургічні методи боротьби з гикавкою

У тому випадку, якщо навіть медикаментозна терапія не змогла полегшити або усунути тривалий напад гикавки, може бути застосована блокада діафрагмального нерва за допомогою новокаїну. Найчастіше використовується метод Вишневського. Це хірургічна процедура, і вона повинна виконуватися тільки в умовах лікарні підготовленим персоналом.