Інтралігаментарная анестезія - статті

Ласкаво просимо або кілька слів про центр Курси і семінари 20 курсів і семінарів Контакти як з нами зв'язатися Календар курсів в центрі Фенестра ЗНИЖКИ. знижки нашого центру Проживання замовте проживання у нас Реквізити якомога оплатити курси Інструкції застосування матеріалів Фотогалерея фотографії центру Новини останні новини центру Харчування в обідню перерву

інтралігаментарная АНЕСТЕЗІЯ

Інтралігаментарная або внутрісвязочная анестезія - спосіб місцевої анестезії, який полягає у введенні місцевоанестезуючого розчину в періодонтальна простір.

Методика проведення интралигаментарной анестезії.
Після видалення нальоту і антисептичної обробки (наприклад, 0,06% розчином хлоргексидину біглюконат) всієї поверхні зуба і ясенної борозенки навколо нього, ін'єкційну голку вводять в періодонтальна простір, розташувавши її так, щоб скіс був направлений в сторону зуба. Голка ковзає по поверхні зуба під кутом 30 градусів до центральної осі зуба, проколює десневую борозенку і проникає на глибину 1-3 мм до появи у лікаря відчуття опору тканин. Потім, розвивається максимальний тиск натисканням на рукоятку шприца, під впливом чого розчин ін'еціруется. На правильне розміщення голки вказує сильне опір тканин.
У рідкісних випадках при правильному введенні голки може бути відсутнім ток рідини з голки. Це можливо при дуже тугому прижатии голки до поверхні кореня або стінці альвеоли, або при закупорці голки. У першому випадку слід поміняти положення голки, в другому - перевірити, чи надходить розчин через голку. Дуже важливо стежити за надходженням анестетика з голки: якщо в області розташування голки з'явилася крапля анестетика, то це свідчить про неправильне розташування пгли і виході розчину назовні. В цьому випадку треба обов'язково змінити її положення. Клінічною ознакою правильно проведеної анестезії є ішемія ясна навколо знеболюючі зуба.
Обсяг введеного розчину залежить від кількості коренів зуба. Для знеболення кожного кореня зуба потрібно 0,12-0,18 мл місцевоанестезуючого розчину. При роботі ін'єктором з дозатором, одна доза становить 0,06 мл розчину, тому знеболювання кожного кореня вимагає введення 2-3 доз. Кожна доза вводиться протягом 7 сек. На однокореневих зуб при 2-3 дозах загальний час введення становить 14-21 сек. В кінці ін'єкції голку не рекомендується прибирати відразу, а слід почекати ще 10-15 сек. з тим, щоб розчин не вийшов назад. Основна вимога - повільне введення розчину. Анестезію мноогокорневих зубів проводять з апроксимальних поверхонь зуба (медіальної і дисталь), тобто у кожного кореня. Таким чином, для знеболювання однокореневого зуба досить 0,12-0,18 мл розчину, для двухкорневой - 0,24-0,36 мл, а для трьохкореневого (для верхніх молярів додатково вводять анестетик у піднебінного кореня) - 0,36-0 , 54 мл.
При використанні Ультракаїн можливо обмежитися двома-трьома дозами, тобто 0,24-0,36 мл.

Клінічні рекомендації щодо застосування анестезії.
При консервативних втручаннях (лікуванні зубів з приводу карієсу і пульпіту), а також препаруванні зубів під коронку, необхідно обережно вводити голку в пародонт на глибину не більше 2-3 мм і дуже повільно випускати розчин, суворо дотримуватися паузи між введенням кожної дози розчину, щоб в найбільшій мірі знизити ступінь пошкодження пародонта під час анестезії.
При проведенні интралигаментарной анестезії для видалення зуба, не потрібно дотримання сприятливих заходів. При цьому допустимо як більш глибоке введення голки, так і більш швидке введення розчину.
У разі недостатньої ефективності интралигаментарной анестезії при лікуванні гострої і хронічної форм пульпіту можна вводити анестезуючий розчин внутріпульпарно, користуючись тим же ін'єктором з голкою. Попередньо розкритий ділянку пульпи знеболюється аплікаційної.
Ефективність интралигаментарной анестезії висока - 99% при хірургічних втручаннях. Слід зазначити, що інтралігаментарная анестезія ефективна не для всіх груп зубів, а саме: в 46% випадків неефективно знеболювання іклів на верхній і нижній щелепах, трохи вище ефективність знеболювання верхніх центральних різців. Ймовірно, на успіх анестезії впливає довжина кореня цих груп зубів.
Протипоказаннями до проведення интралигаментарной анестезії є: наявність пародонтальних кишень, якщо тільки не потрібно видалення зуба; наявність гострих запальних захворювань тканин пародонта; лікування й видалення зубів з приводу гострого та загострення хронічного періодонтиту; наявність в анамнезі ендокардиту. Інтралігаментарная анестезія є перспективним, високоефективним, безпечним і простим за технікою виконання способом знеболювання, обеспстііая адекватну анестезію майже для всіх амбулаторних стоматологічних вмешателитн. Для пацієнта анестезія прийнятна, так як після закінчення втручання не тільки функції зубощелепної системи не порушені, а й сама ін'єкція не викликає негативних, емоцій. Інтралігаментарная анестезія може служити як основним, так і додатковим способом, освоєння і застосування якого дозволить понисіть ефективність знеболювання при проведенні стоматологічних втручань.