препарати сульфонілсечовини
препарати сульфонілсечовини
У першій половині ХХ століття була випадково знайдена властивість бактерицидних сульфаніламідних препаратів знижувати цукор у крові. І тоді було розпочато цілеспрямований пошук похідних сульфаніламідів з вираженим гіпоглікемічних ефектом. З того часу було синтезовано три покоління препаратів сульфонілсечовини.
Механізм дії
Препарати сульфонілсечовини підсилюють секрецію інсуліну за рахунок стимуляції бета-клітин підшлункової залози (виходячи з цього діють до тих пір, поки не виснажені резерви інсулін-синтетичної функції підшлункової залози). У слідстві відновлюється чутливість бета-клітин, зростає кількість інсулінових рецепторів.
- Стимуляція пізнього піку секреції інсуліну препаратами сульфонілсечовини 2-го покоління (манініл і ін.) Призводить до почуття голоду і веде до набирання маси тіла (приблизно на 2 кг).
- Препарати сульфонілсечовини 2-го покоління (манініл і ін.) Впливають на калієві канали, що знаходяться в кардіоміоцитах і в судинах. Було відмічено, що у хворих з цукровим діабетом 2 типу, які отримували препарати сульфонілсечовини 1-го і 2-го покоління, інфаркт міокарда відбувався частіше і протікав важче. З цього вимога: в момент серцевої трагедії манініл потрібно скасувати і призначити інсулін.
- Цукровий діабет 2 типу, в той час, коли дієта та фізичні навантаження, призначення акарбози і метформіну виявилися неефективними.
Протипоказання і побічні ефекти
- Цукровий діабет 1 типу.
- Вагітність і годування груддю.
- Гіперчутливість (а також до сульфаніламідних препаратів, тіазидних діуретиків).
- Серйозні форми цукрового діабету (при вираженій недостатності бета-клітин, в той час, коли потрібно інсулінотерапія), кетоацидоз, діабетична прекома і кома.
- Порушення функції щитовидної залози (некомпенсований гіпо- або гіпертиреоз), порушення функції печінки і нирок, лейкопенія, кахексія.
Серед побічних ефектів бачиться гіпоглікемія (імовірна при передозуванні препарату, пропуск їжі, зловживання алкоголем). Час від часу розвиваються диспепсичні розлади (а також нудота, блювота, діарея), холестаз, збільшення маси тіла, оборотні лейкопенія, тромбоцитопенія, в окремих випадках - апластична і гемолітична анемія, алергічні реакції (свербіж, висипи на шкірі, артралгія, збільшення температури тіла, протеїнурія). На початку лікування ймовірно минуще порушення акомодації, фоточутливість.
Метод застосування і дози
заходи безпеки
Протягом лікування препаратами сульфонілсечовини направлятися враховувати лікарські співпраці. Наприклад, при спільному застосуванні з бактерицидними сульфаніламідами, тетрациклінами, фторхінолонами, непрямими антикоагулянтами, саліцилатами ймовірне посилення цукрознижувальної дії (ризик гіпоглікемії!)
Споживання алкогольних напоїв крім цього підсилює цукрознижувальний ефект. Крім цього, препарати сульфонілсечовини зможуть викликати на тлі вживання спиртного антабусоподобние реакції (тахікардія, головний біль, відчуття жару).
Поєднання препаратів сульфонілсечовини з діуретиками тіазидового ряду або антагоністами кальцію може вести до ослаблення сахароснижающего результату: тіазиди (гіпотіазид) заважають відкриттю калієвих каналів, антагоністи кальцію (ніфедипін, дилтіазем, верапаміл) порушують надходження іонів кальцію в бета-клітини підшлункової залози.
Для профілактики гіпоглікемічних станів потрібно не пропускати прийоми їжі, не голодувати. Допускається відстрочити прийом їжі не більше, ніж на 1 годину після закінчення застосування препарату.
Вам це сподобається:
Пожожіе записи
