Правобічна геміколектомія 2

У разі наявності у пацієнта будь-яких хронічних захворювань обов'язково надання довідок, висновків і виписок з лікарень

Далі, протягом 2 - 3 днів хворий отримує бесшлаковую висококалорійну дієту. Так як передбачається розтин просвіту кишки і для зменшення ймовірності та інфікування черевної порожнини і післяопераційних швів, дня за 3 призначаються перорально антибіотики (АльфаНормікс, поліміксин і т.д.). Напередодні операції голиться операційне поле, хворий нічого не їсть в цей день, випиває проносне або йому ставляться очисні клізми. Безпосередньо перед операцією хворому ставлять зонд в шлунок, сечовий катетер і на це передопераційнапідготовка закінчується і починається сама операція.

Показання до операції

Показаннями до цієї операції є

рак і доброякісні пухлини великих розмірів в правій половині товстої кишки

хвороба Крона, розташована в правому відділі товстої кишки.

хронічна затримка калових мас в правих відділах товстої кишки.

Техніка операції.

Положення больног про на операційному столі під час операції дещо відрізняється від традиційного. Хворий лежить на спині з розсунутими ногами, що лежать на спеціальних підставках.

Проводиться серединна лапаротомія (досить довгий розріз по середній лінії живота)

Після пошарового розтину черевної порожнини проводять ретельний огляд всіх внутрішніх органів розташованих в ній. Це проводиться для визначення наявності будь-якої ще патології в черевній порожнині, а також для локалізації пухлини (в разі онкологічного захворювання). Після цього шляхом розсічення зв'язок, очеревини, що утримує кишку, а також перев'язки і перетину судин, виконується підготовка кишки до її видалення. Після того цього спочатку на тонку кишку в місці перетину накладають спеціальний апарат, який зшиває і перетинають тонку кишку, одночасно прошиваючи її декількома рядами титанових скоб за допомогою апарату. Ту ж саму процедуру повторюють з поперечної ободової кишкою. Після цього настає наступний етап операції - накладення анастомозу (співустя) між тонкою і товстою кишкою.

Анастамози бувають декількох типів:

Тонка і товста кишка зшиваються між собою своїми бічними частинами. Спочатку зшиваються дві кукси між собою. Після цього проводиться розтин їх просвіту і формування власне соустя.

Все відбувається в тому ж порядку як при анастомозі бік у бік за винятком того, що кишки сшаваются НЕ боковими частинами, а кінець тонкої кишки з'єднується з бічною частиною товстої. Після цього розкривається просвіт товстої кишки і накладається анастомоз.

Кінець тонкої кишки з'єднується з кінцем товстої

Після закінчення цього етапу, проводиться ушивання вікна в очеревині, і ушивання пошарово передньої черевної стінки.

ускладнення

До основних ускладнень відносяться:

Паретична кишкова непрохідність

Післяопераційні інфекційні ускладнення (перитоніт, нагноєння післяопераційної рани і т.д.)

відновлювальний період

Відновлювальний період, в принципі, практично не відрізняється від цього періоду при інших загальнохірургічних операціях. Перша доба прооперований знаходиться в відділенні інтенсивної терапії (реанімації). Якщо стан дозволяє і функції основних органів відновилися, то хворого переводять в загальну палату. З лікарні виписка проводиться приблизно на 10-13 добу. Повністю відновлення відбувається через 1,5-2 місяці. У разі, якщо операція була зроблена з приводу онкологічного захворювання, швидше за все буде потрібно проведення хіміотерапії. Іноді операції закінчуються накладанням колостоми. В цьому випадку в відновлювальний період входить навчання в спеціальних стома-центрах.

Відгуки (0)

* Звертаємо Вашу увагу! Даний портал є винятково інформаційним і не відправляє запити і відгуки безпосередньо в мед. заклади. Виняток становлять розділи в яких безпосередньо відповідає фахівець того чи іншого учержденія про що додатково повідомляється на СТОРІНЦІ ФАХІВЦЯ.