Хіміотерапія і антибіотики
транскрипт
1 ПРОГРАМА-МІНІМУМ ВСТУПНОГО ІСПИТУ (рівень підготовки кадрів вищої кваліфікації) Напрям підготовки: ФУНДАМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА Спрямованість (профіль): Хіміотерапія і антибіотики Введення Справжня програма охоплює основні розділи хіміотерапії і науки про антибіотики і призначена для підготовки до вступного іспиту до аспірантури за спеціальністю «Хіміотерапія і антибіотики ». Для вивчення даної дисципліни необхідно вищу освіту з освоєнням курсів мікробіології, фізіології людини і тварин, фармації, біохімії та органічної хімії для біологічних і медичних спеціальностей. Вступник до аспірантури повинен володіти знаннями основ науки про хіміотерапії і антибіотиках, мати уявлення про основні групи лікарських препаратів і способах їх застосування, знати основи механізму дії антибіотиків, мати дані в інших суміжних областях, представлених в програмі. Програма розроблена в Федеральному державному бюджетному науковій установі «Науково-дослідний інститут по дослідженню нових антибіотиків імені Г.Ф.Гаузе». ХІМІОТЕРАПІЯ І АНТИБІОТИКИ Визначення хіміотерапії як наукової дисципліни. Історія хіміотерапії, її зв'язок з іншими медичними і біологічними науками. Основні принципи хіміотерапії. Принципи раціональної хіміотерапії і антибіотикотерапії. Етіотропна, тип дії на мікробну клітину і нешкідливість для організму, як основа застосування хіміотерапевтичних речовин в лікувальній практиці. Основні вимоги, що пред'являються медициною до хіміотерапевтичне препарату. Хіміотерапевтичні моделі. Вибір експериментальної моделі, методи введення препаратів, оцінка ефективності. Антимікробна і протипухлинна хіміотерапія. Антимікробні препарати. Загальна характеристика антимікробних препаратів, спектр і механізм антимікробної дії, особливості дії in vitro і in vivo. Поняття про чутливість і стійкості мікроорганізмів до антибіотиків. Протипухлинна хіміотерапія. Сучасні протипухлинні препарати. Принципи комбінованої протипухлинної хіміотерапії. 1
2 Всмоктування, розподіл, метаболізм і виведення хіміопрепаратів. Біодоступність, визначення поняття і методи оцінки. Фармакокінетика і фармакодинаміка хіміотерапевтичних препаратів. Фармакокінетична взаємодія антибіотиків з іншими лікарськими речовинами, в тому числі з імуномодуляторами, гормонами, ферментами, вітамінами і ін. Побічні реакції при використанні антибіотиків, їх класифікація та заходи щодо попередження або ослаблення. Небажані реакції при взаємодії антибіотиків з іншими лікарськими речовинами, заходи боротьби або попередження побічних ефектів. Особливості хімітерапіі у дітей, при вагітності і в осіб похилого віку. Особливості застосування антибіотиків при порушенні функції нирок і печінки. Дисбактеріоз, колонизационная резистентність. Хіміопрепарати, що володіють сильну антимікробну дію. Інгібітори синтезу фолієвої кислоти. Похідні сульфаниламида. Інгібітори дигідрофолатредуктази Похідні диаминопиримидина (триметоприм, піриметамін, і ін.). Комбіновані препарати, що містять похідні диаминопиримидина (котримоксазол. І ін.). Фторхінолони Терапія вірусних інфекцій, сучасні противірусні препарати. Амантадини, арбідол, бонафтон, похідні нуклеозидів, інтерферони. Антиретровірусні препарати: інгібітори зворотної транскрипції, інгібітори протеази ВІЛ. Хіміотерапія і імунітет. Засоби, що впливають на процеси імунітету. Протипухлинні препарати на основі моноклональних антитіл. Антибіотики з імуномодулюючими властивостями. Циклоспорин А. Хіміотерапія серцево-судинних захворювань. Гіполіпідемічні препарати. Інгібітори біосинтезу холестерину Антибіотики, визначення поняття. Історія відкриття антибіотиків. Сучасні уявлення про біологічну роль антибіотиків. Основні групи антибіотиків, їх хімічна структура і особливості спектра антибіотичної дії. Визначення чутливості до антибіотиків у збудників інфекцій (методи, інтерпретація результатів). Мінімальна переважна концентрація (МПК) і мінімальна бактерицидна концентрація (МБК). Визначення МПК і МБК антибіотиків в рідкій і щільного поживного середовища. Фактори, що впливають на визначення активності антибіотиків. Антибіотикограмою. Спектр дії антибіотиків. Широкий і вузький спектр антимікробної дії. Взаємодія антибіотиків при їх одночасному застосуванні (синергізм, антагонізм, адитивний ефект). Механізми дії антибіотиків. Класифікація антибіотиків за механізмом дії. Клітинні та молекулярні основи вибірковості дії антибіотиків на мікроорганізми. Зв'язок між механізмом дії і вибірковістю антибіотиків. Антибіотики - інгібітори біосинтезу клітинної стінки. Поняття про структуру та біосинтезі компонентів клітинної стінки. Клітинні стінки грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, клітинні стінки грибів. Біосинтез пептидогликана. Бета-лактамні антибіотики як інгібітори синтезу пептидоглікану. Пеніциліни, природні і напівсинтетичні. Пеніциліни, стійкі до беталактамаз стафілококів, Цефалоспорини першого, другого, третього і четвертого поколінь. Карбапенеми і монобактами. Інгібітори бета-лактамаз. Глікопептидні антибіотики (дальбагептіди). Ристомицин, ванкоміцин, тейкопланін. Переваги та недоліки антибіотиків цієї групи. 2
3 Циклосерин, фосфоміцин, бацитрацин А. Інгібітори синтезу білка. Загальне поняття про механізми біосинтезу білка. Інгібітори функцій 30S і 50S субчастиц рибосом. Аміноглікозидні антибіотики, механізм дії. Природні і напівсинтетичні тетрацикліни. Пуромицин, хлорамфенікол, лінкоміцин. Інгібітори внерібосомних факторів: фузидин, кірроміціни. Антибактеріальні макроліди. Інгібітори функціонування клітинної мембрани: протигрибкові макроліди - полієнових антибіотики (амфотерицин В, ністатин, леворин, і ін.) І їх взаємодія з стеролів мембрани. Протигрибкові препарати. Антибіотики-поліени. Гризеофульвін. Похідні імідазолу та триазолу (кетоконазол, ітраконазол, флуконазол і ін.), Похідні N-метилнафталіну. Хіміотерапія поверхневих і глибоких мікозів. Антибіотики - інгібітори транспорту електронів: антіміцін А, олігоміцін. Антибіотики-іонофори: моненсину, валиномицин, інші ціклодепсіпептіди, макротетроліди. Поліпептидні антибіотики: граміцидин S, тиротрицин. поліміксини. бацитрацин. Геліоміцін. Антибіотики, що пригнічують синтез нуклеїнових кислот. Механізми придушення реплікації і транскрипції. Антибіотики - інгібітори біосинтезу нуклеотидів, інгібітори ферментів, інгібітори матричних функцій ДНК, модифікатори ДНК. Протипухлинні антибіотики, що вибірково пригнічують синтез нуклеїнових кислот шляхом утворення комплексів: антибіотики групи Олівоміцін-мітраміціна, Актіноміцини, антрациклінові антибіотики. Антибіотики - модифікатори ДНК: мітоміцином, брунеоміцин, блеоміцин, неокарціностатін. Індуктори однониткових розривів ДНК. Основи вибіркової дії цих антибіотиків на пухлинні клітини. Антибіотики (Актіноміцини, антрацикліни, блеоміцин, брунеоміцин, мітоміцін, олівоміцин і ін.), Використання в протипухлинної терапії. Принципи комбінованої хіміотерапії. Антибіотики-антиметаболіти, інгібітори синтезу пуринів і піримідинів. Інгібітори синтезу фолієвої кислоти і інгібітори дигідрофолатредуктази. Антибиотикорезистентности. Біохімічні та генетичні механізми стійкості до антибіотиків. Хромосомна і Позахромосомна локалізація детермінантів стійкості. Структура R-плазмід. Інтегрони. Епідеміологічні та екологічні аспекти лікарської стійкості. Розвиток стійкості як результат модифікації мішені антибіотика і порушення проникнення антибіотика в мікробну клітину. Ферментативна інактивація антибіотиків. Класифікація та властивості бета лактамаз. Механізми інактивації аміноглікозидів, хлорамфеніколу. Множинна лікарська стійкість. Лікарська стійкість Streptococcus pneumoniae. Метицилін стафілококи (MRSA). Небезпека поширення ентерококів, стійких до ванкоміцину, і появи стафілококів з проміжною стійкістю до ванкоміцину (VISA). Моніторинг лікарської стійкості збудників інфекційних захворювань. Антибіотики, ефективні проти MRSA. Заходи боротьби з антибіотикорезистентністю (поєднане застосування антибіотиків, застосування антибіотиків з інгібіторами ферментів інактивації антибіотиків, бар'єрна політика антибіотикотерапії, епідеміологічні заходи, використання нових антибіотиків або модифікованих з покращеними властивостями та ін.). 3
if ($ this-> show_pages_images $ Page_num doc [ 'images_node_id'])
5 9. Корман Д.Б. Основи протипухлинної хіміотерапії. М. Практична Медицина, А.Н. Клімов, Е.В. Шляхто. Атеросклероз. Проблеми патогенезу і терапії С-Пб. Медична література, с. 11. Журнал «Антибіотики і хіміотерапія» 12. Додаткова література: 1. гауз Г.Ф. Лекції по антибіотиків. Вид. 3. М. Медгиз, Сенфорд Дж. Гілберт Д. Гербердінг Дж. Сенді М. Антимікробна терапія. М. Практика, Шлегель Г. Загальна мікробіологія. М. Світ, Методи загальної бактеріології п / ред. Ф.Герхардта і ін. М. Світ, Нельсон Д. «Основи біохімії Ленинджер" в 3-х т. М. «Біном», Страйер Л. Біохімія. У 3-х томах. - М. Мир, с. 7. журнали «клінічна мікробіологія і антимікробна хіміотерапія», «Прикладна біохімія та мікробіологія», «Хіміко-фармацевтичний журнал», «Експериментальна та клінічна фармакологія»