Правило визначення пульсу на сонної артерії
Однією рукою реаніматор підтримує голову хворого закинутою, в той час як інший рукою визначає пульс на сонній артерії потерпілого. Пульс визначають на тій стороні шиї потерпілого, з якої знаходиться реаніматор. Визначають пульс, поклавши вказівний і середній пальці збоку на гортань постраждалого, потім пальці, ковзаючи по гортані, наскільки зрушують убік і обережно натискають ними на шию. Пальпувати потрібно подушечками пальців, а не верхівками. Якщо це робити правильно, то сонна артерія буде лежати безпосередньо під пальцями в поглибленні між щитовидним хрящем і переднім краєм грудинно-соскоподібного м'яза. Щоб уникнути роздратування каротидного синуса, прощупайте пульс на сонній артерії, не сильно притискаючи її. Практикуватися слід на здорових пацієнтах.
Якщо у хворого відсутні свідомість, дихання і пульс на сонній артерії не визначається, негайно починайте закритий масаж серця (рис.4).
Закритий масаж серця полягає в ритмічному натисканні на нижню область грудини. Це стискає серце і викликає пульсуючий артеріальну циркуляцію, так як серце лежить майже в центрі грудної клітини, між нижнім відділом грудини і хребтом. Якщо діяти правильно, при непрямому масажі серця можна досягти кров'яного тиску систоли вище 100 мм рт.ст. при середньому тиску в сонної артерії від 40 до 50 мм рт.ст. і при циркуляції крові в сонної артерії, яка дорівнює 1/3 норми.
Для успішного проведення масажу хворий повинен лежати на твердій поверхні. Ви можете покласти хворого на підлогу або, якщо він знаходиться в ліжку, підкласти йому під спину дошку або піднос. Але не відкладайте зовнішнього масажу серця, щоб знайти дошку!
Встаньте збоку від хворого і покладіть долоню однієї руки на область нижньої третини грудини (не торкайтеся грудної клітини пальцями - тільки підвищеннями великого пальця і мізинця). Чи не кладіть руку на самий нижній край грудини (мечоподібний відросток). Найбільш простий розрахунок визначення точки прикладання руки при масажі: 3 поперечних пальці вище мечоподібного-грудинного зчленування. Помістіть іншу руку поверх першої, потім нахиліться вперед, так, щоб ваші плечі виявилися майже над грудьми хворого. Руки тримайте прямими, не згинаючи в ліктях. Натисніть майже вертикально вниз, так, щоб грудина змістилася на 4-5 см у дорослого хворого. Це вимагає зусиль в 33-50 кг - отже масаж серця у дорослої людини може проводити і дитина починаючи з 10-річного віку!
Якщо хворий знаходиться в ліжку, станьте на коліна на стілець або на ліжко, щоб мати можливість руками робити тиск вниз майже вертикально. Якщо ви стоїте збоку від ліжка, вам буде важко зробити необхідний тиск.
Частота натискань (у дорослих) - 80-100 / хв. Натискання повинні бути регулярними, плавними і безперервними. Здавлення і розслаблення грудини повинні триває однакову кількість часу.
Масаж серця не повинен припинятися більш ніж на 5 секунд, ні за яких обставин!
Непрямий масаж серця повинен поєднуватися зі штучною вентиляцією легенів.