Правильне лікування дисплазії кульшового суглоба у дітей

Дисплазія тазостегнових суглобів - діагноз, який чують багато мам на прийомі ортопеда. Які ознаки дисплазії тазостегнових суглобів у дітей? Що робити мамі, яка почула від лікаря ці слова і так все страшно?

Дисплазія ТБС - це недостатньо сформований, недорозвинений суглоб. Коли мова йде про немовлят першого року життя, це часто вважається фізіологічною нормою, звичайним станом для багатьох дітей. Складність полягає лише в тому, що необхідно ретельно стежити за цим станом і допомогти суглобу зміцніти.

Дисплазія кульшового суглоба у дитини, виявлена до 3 місяців, піддається корекції легко і без наслідків. Після півроку лікування може розтягнутися на кілька років, а якщо захворювання виявили після того, як малюк почав ходити, є ймовірність, що повного одужання досягти буде неймовірно складно. Запущена дисплазія тазостегнових суглобів у дітей може мати незворотні наслідки. Саме тому кожній мамі так важливо знати якомога більше про це захворювання.

Причини дисплазії тазостегнових суглобів у дітей

Сучасна медицина не може точно сказати, чому виникає дитяча дисплазія тазостегнових суглобів, однак є ряд факторів, при яких цей стан зустрічається частіше:

тазове передлежання плода;
перші пологи;
витяг плода за тазовий кінець;
велику вагу дитини при народженні;
стать дитини, дисплазія частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків;
маловоддя при вагітності;
спадковість;
туге (пряме) сповивання ніжок.

На що звернути увагу батькам?

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей симптоми має досить помітні, ви самі можете їх побачити неозброєним оком. Важливо регулярно оглядати малюка, щоб вчасно почати обстеження:

Зверніть увагу на довжину ніжок малюка, різна довжина вказує на можливу проблему.
Дитина лежить на спині. Акуратно зігніть його ніжки в колінах і розведіть в сторони. Ніякого тиску надавати не можна! У нормі ніжки дитини самі «ляжуть» колінами на стіл. Ознаками патології є неповне розведення ніг, асиметрія (одне коліно вище іншої), клацання при розведенні.
У тому ж положенні випрямити ніжки немовляти і уважно розгляньте складки в області паху і стегон. Приводом звернутися до лікаря є асиметрія складочок, а також зайві складочки з однієї зі сторін. Переверніть малюка на животик і огляньте сідничні складки.

Якщо ви виявили один або кілька симптомів з перерахованих вище, обов'язково зверніться до лікаря-ортопеда!

Діагностика дисплазії тазостегнових суглобів

Після того як вдома ви самостійно виявили ознаки дисплазії тазостегнових суглобів у дитини, лікар направить вас до ортопеда. Досвідчений фахівець може на огляді визначити ступінь захворювання і призначити лікування. Проте для уточнення діагнозу потрібно зробити УЗД. Це абсолютно безболісна процедура, безпечна для малюків з перших місяців життя. Ультразвукова діагностика дасть вам повну картину захворювання і допоможе визначити його ступінь.

Ступеня дисплазії тазостегнових суглобів:

Незрілість суглоба. Прикордонне стан, яке є варіантом норми, але на УЗД видно незначні відхилення від вікової норми. Часто зустрічається у недоношених малюків.
Предвивіх тазостегнового суглоба (перша ступінь дисплазії). Він явно видно по УЗД і клінічними проявами, але зміщення кістки не спостерігається.
Підвивих тазостегнового суглоба (друга ступінь дисплазії). В даному випадку розвиток стегнової кістки вже порушено, а голівка стегнової кістки зміщена. При цьому вона все ще частково розташована в вертлюжної западині.
Вивих тазостегнового суглоба. Найважче стан. В цьому випадку голівка стегнової кістки повністю виходить за межі вертлюжної западини. Цей ступінь, на щастя, зустрічається найрідше.

Для малюків старше 6 місяців лікар може призначити рентгенологічне дослідження. Не варто нехтувати цим призначенням, обов'язково пройдіть рентген.

Що робити, якщо діагноз поставлений?

При дисплазії тазостегнових суглобів у дітей лікування призначає ортопед. Після того як виявлено ступінь дисплазії тазостегнового суглоба, лікар прийме рішення, як лікувати захворювання в даному конкретному випадку, в залежності від віку малюка.

Масаж корисний і абсолютно здоровим дітям, а в разі якихось проблем зі здоров'ям він часто просто необхідний. Як правильно робити масаж при дисплазії тазостегнових суглобів, вам обов'язково розповість і покаже ортопед, багато мам навчаються робити його самостійно, але можна викликати фахівця додому. Дуже важливо, щоб масаж не супроводжувався больовими відчуттями і застосуванням сили. Якщо у малюка в ніжках підвищений тонус, потрібно діяти м'якше й обережніше. Час для процедури потрібно вибрати так, щоб дитина була сита, але не відразу після їжі. Малюк повинен бути бадьорим, в хорошому настрої. Масаж при дисплазії тазостегнових суглобів дуже ефективний, в деяких випадках обмежуються тільки їм.

Поряд з масажем, використовується також ЛФК при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей. Вправи вам покаже ваш ортопед, це багато в чому залежить від того, в якому саме стані знаходиться суглоб. Гімнастика при дисплазії тазостегнових суглобів - відмінний спосіб лікування. Може використовуватися самостійно або в поєднанні з іншими призначеннями лікаря. Якщо виконувати всі вправи правильно і регулярно, ви зможете дуже швидко поліпшити стан дитини і незабаром забудете про хвороби.

Як комплексних заходів при лікуванні лікар може призначити електрофорез. Під час сеансу електрофорезу забезпечується надходження лікарських речовин безпосередньо в осередок захворювання, за допомогою використання постійного струму низької напруги. Препарат накопичується і впливає тривалий час, а дія струму допомагає домогтися ефекту при мінімальних дозах препарату. Електрофорез при дисплазії тазостегнових суглобів використовується в складі загальної терапії, корисно поєднувати його з тепловими процедурами, наприклад, використовувати парафін.

Фіксація суглоба за допомогою ортопедичних пристроїв

У деяких випадках дисплазію кульшових суглобів можна вилікувати тільки за допомогою спеціальних ортопедичних шин або стремен. Сенс їх дії полягає в тому, що суглоб міцно фіксується в правильному положенні і залишається так на час, визначений лікарем. У деяких випадках доводиться носити шину і 24 години на добу, іноді дозволяють знімати на ніч або для купання.

Найпопулярніші і перевірені пристосування для лікування проблем з тазостегновим суглобом у дітей:

Перина Фрейка. У лікуванні вивиху багатьма ортопедами вважається марною, однак використовується при 1 і 2 ступенях дисплазії. Зовні виглядає як подушка, яка широко розводить ноги дитини в сторони. Важливо стежити, щоб ніжки малюка не були надмірно відведені. Якщо дитина постійно плаче, вередує, відмовляється від їжі, варто звернутися до лікаря, щоб він зменшив відведення.
Стремена Павлика. Складаються з бандажної пояса на грудях, з'єднаного з бандажами для голеностопа. Суглоб фіксується в фізіологічному стані, і у дитини залишається можливість рухатися. Стремена Павлика ні в якому разі не можна знімати до закінчення лікування, в тому числі і для купання дитини.
Шина Віленського. Вона використовується зазвичай вже в кінці лікування дисплазії. Дану конструкцію не призначають зовсім маленьким діткам, які не вміють повзати і ходити. Можна надягати поверх одягу.

Профілактика дисплазії тазостегнового суглоба

Профілактика проблем з тазостегновим суглобом досить проста, з нею впорається кожна мама. Ось ефективні та доступні способи попередити хворобу:

Широке сповивання немовлят - простий спосіб істотно зменшити ймовірність проблем з тазостегновим суглобом у вашої дитини. Доведено, що в країнах, де не практикується пряме сповивання ніжок, частота виникнення дисплазії тазостегнових суглобів у дітей практично дорівнює нулю. При широкому сповивання використовується тканина, яка розташовується між ніжок дитини так, щоб її краї виявилися під колінами як якусь подобу підгузника. Існують спеціальні трусики для широкого сповивання, але можна обійтися і пелюшкою.
Фізіологічний і правильний слінг або ерго-рюкзак стане відмінною підмогою в лікуванні дисплазії тазостегнового суглоба, а також забезпечить профілактику захворювання. Не варто плутати слінг і «кенгуру», в якому навантаження доводиться на промежину малюка, а ніжки вільно звисають. Слінги і ерго-рюкзаки влаштовані таким чином, що ніжки знаходяться в м-позиції, тобто розведені в сторони. Існують слінги, які можна використовувати з народження, наприклад слінги-шарфи. Дитяча психіка влаштована так, що і малюкові зручно поруч з мамою, відзначається зменшення кількості сліз і плачу, поліпшення сну.
Крім лікувальних курсів масажу і гімнастики, є профілактичні вправи, які буде корисно виконувати щодня при зміні підгузника або після купання. Покладіть малюка на спинку, почніть з легких погладжувань ручок, ніжок, животика. Потім зігніть ніжки немовляти в колінах і розведіть в сторони, досить буде 5 повторень. Повторіть ті ж дії, перевернувши дитини на живіт.

Пам'ятайте, що правильна профілактика і своєчасна допомога - запорука здоров'я вашої дитини. Дисплазія тазостегнових суглобів - стан, який повністю проходить, якщо якомога раніше звернути на нього увагу.

Фактори ризику формування захворювання

Класифікація відхилення

Три основні форми патології:

Ацетабулярного - порушення розвитку вертлюжної западини.
Дисплазія верхнього відділу кістки стегна зі зміною кута між головкою і вертлюжної западиною.
Ротаційна - порушення геометрії стегнової кістки в горизонтальній площині по відношенню до западини.

Читати також: Симптоми і методи лікування остеохондрозу шийного відділу позвочніка

Чотири ступеня тяжкості патології:

Незрілість ТБС - прикордонний стан, частіше спостерігається у недоношених дітей. Характеризується відставанням розвитку суглобові структур.
Предвивіх - вертлужная западина скошена, зміщення головки кістки стегна відсутня.
Підвивих - западина більш уплощена і скошена, головка кістки зміщується вгору і назовні, при певних рухах здатна вийти з вертлюжної западини.
Вивих - найбільш важка форма, при якій головка стегна зсувається ще вище, виходячи з западини.

Дисплазія буває односторонньою або двосторонньою. Двосторонню діагностують в 7 разів рідше односторонньої, а правостороннім - в 1,5-2 рази рідше лівосторонньої.

Як впізнати хворобу

1. Ознаки дисплазії, коли дитина ще не ходить

На початковому етапі недуга не завдає новонародженому ніякого дискомфорту або болю. Зовні дитина практично нічим не відрізняється від здорових малюків, але характерні ознаки проблеми може виявити лікар-ортопед або педіатр при огляді в пологовому будинку або уважна мама вже вдома.

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей до року визначається за такими симптомами (на які можна звернути увагу під час купання, перевдягання або сповивання немовляти):

несиметричності шкірних складочок на сідницях і стегнах,
різної довжини ніг,
розвороту стопи з боку ураженого суглоба назовні,
обмеження рухливості в суглобах стегон або легкому і неприродного відведення ніжки з клацанням.

2. Коли дитина почала ходити

Явні симптоми диспластического процесу з'являються у дитини, коли він починає ходити:

при двосторонньої дисплазії малюк під час ходьби розгойдується з боку в бік (качина хода), ходить на пальчиках, що не наступаючи на п'яти;
при односторонній - накульгує;
при вродженому вивиху болі виникають вже з перших кроків,
нелікованих підвивих проявляється больовим синдромом до 3-5 років.

3. Симптоми у підлітків і дорослих

Якщо з якихось причин патологію не виявили і не усунули в ранньому дитячому віці, то з роками вона переходить в більш важку форму - диспластичний коксартроз. При цьому симптоми стають яскраво вираженими:

У підлітків або дорослих вивих однієї або обох головок стегна істотно впливає на ходу: труднощі викликає звичайна ходьба, а стрибки, біг, присідання або інші дії часом взагалі неможливі.
Рухи ногами болючі, при односторонньому процесі виникає атрофія м'язів ноги, викривлення хребетного стовпа в районі попереку, можливо порушення функцій органів малого таза.
Вправлення вивиху з часом стає все скрутніше через поступове заповнення суглобової западини сполучної і жирової тканиною.
Нерідко пацієнту дають 3 або 2 групу інвалідності.

Методи визначення хвороби

Перший огляд новонародженого проводить неонатолог і лікар-ортопед ще в пологовому будинку. Дітей в віках 1, 3, 6 і 12 місяців в обов'язковому порядку амбулаторно обстежують у дитячого ортопеда на предмет виявлення дисплазії.

Діагностика при огляді у немовлят до року

Критерії ранньої діагностики