поверхневий карієс
Скарги відсутні (або на короткочасну біль 43 зуб »від хімічних подразників). Перенесені та супутні захворювання.
Відзначити наявність перенесених і супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, ендокринної системи, нервової системи), алергічних реакццій на лікарські препарати, спадкових факторів, професійних шкідливих (кондитерське виробництво, хімічне виробництво), шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем) . Розвиток справжнього захворювання.
Звернувся в клініку з метою профілактичного огляду. Дані об'єктивного дослідження.
Зуб 43 дефект емалі на такий-то поверхні (вказати), зондування безболісне, при зондуванні емалі визначається шорсткість. Діагноз: «Зуб 43. К02.0 Карієс емалі».
Варіант записи лікування:
Зуб 43. Під інфільтраційної анестезією Sol. сформована порожнину, накладено раббердам, порожнину медикаментозно оброблена розчином. поставлена пломба (назва пломбувального матеріалу) вироблено шліфування, полірування.
середній карієс
Скарги відсутні (або на короткочасну біль від хімічних, температурних і механічних подразників в 46 зубі).
Перенесені та супутні захворювання.
Відзначити наявність перенесених і супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, ендокринної системи, нервової системи), алергічних реакццій на лікарські препарати, спадкових факторів, професійних шкідливих (кондитерське виробництво, хімічне виробництво), шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем) . Розвиток справжнього захворювання.
Звернувся в клініку з метою профілактичного огляду (або біль в зубі турбує протягом місяця)
Дані об'єктивного дослідження. Зуб 46 - каріозна порожнина середньої глибини на такий-то поверхні, дно щільне, зондування по стінках хворобливе, реакція на холод короткочасна (або швидко проходить після усунення подразника).
Діагноз: «Зуб 46. К02.1 Карієс дентину»
Варіант записи лікування:
Зуб 46. Під мандибулярной і інфільтраційної
анестезією Sol. сформована порожнину за таким-то класу Блека (вказати), накладено раббердам, порожнину медикаментозно оброблена. Ізолююча прокладка така-то, або без прокладки. Поставлено пломба (назва), вироблено шліфування, полірування.
глибокий карієс
Скарги на короткочасну біль в області 46 зуба від всіх видів подразників (або на біль, що проходить відразу після усунення подразника)
Перенесені та супутні захворювання:
Відзначити наявність перенесених і супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, ендокринної системи, нервової системи), алергічних реакццій на лікарські препарати, спадкових факторів, професійних шкідливих (кондитерське виробництво, хімічне виробництво), шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем) .
Розвиток цього захворювання:
Біль в зубі 46 з'явилася 2 тижні тому.
Дані об'єктивного дослідження:
Зуб 46 - глибока каріозна порожнина на такий-то поверхні, зондування по всьому дну помірно хворобливе, дно щільне (може бути пігментовані), реакція на холод короткочасна (можливо, що проходить не відразу після усунення подразника).
Діагноз: «Зуб 46. К02.1 Карієс дентину».
Варіанти запису лікування:
Зуб 46. Під мандибулярной і інфільтраційної анестезією Sol ... сформована порожнину за таким-то класу Блека, накладено раббердам, порожнину медикаментозно оброблена, накладена лікувальна прокладка (назва), що ізолює прокладка (назва), (якщо є), пломба (назва) Вироблено шліфування і полірування.