посттромботичний хвороба
Специфічні прояви захворювання неможливо не помітити - зазвичай вони стають настільки болісними для пацієнта, що він звертається до медичної допомоги в екстреному порядку. Типові ознаки синдрому полягають в розпирання тканин ураженої кінцівки, нічних судомах, набряклості, що перешкоджає нормальним рухам, болю, різкому і видимому зміні відтінку шкірного покриву.
Механізм зародження посттромботической хвороби
Посттромботичний хвороба зароджується на тлі перенесеного гострого тромбозу. При тромбозі в просвіті судини формується кров'яний згусток - тромб. Припинення гострого процесу каталізує лізірованіе і фіброз тромботичних тканин. Переважання лізису відновлює нормальний просвіт вени (реканализация), а переважання сполучної тканини провокує повну оклюзію (закупорку) судини.
Робота клапанного апарату на місці тромбу дестабілізується і в тому, і в іншому випадку. Тому стійке порушення венозного кровотоку в нижніх кінцівках відбувається завжди. Воно ініціює хронічний тромбофлебіт. варикозну хворобу, посттромботичний синдром.
Кровопостачання ніг при прогресуючому порушенні мікроциркуляції відводиться м'язової тканини (харчування забезпечується за рахунок її скорочення). У зв'язку з підвищеним навантаженням, скорочувальна здатність м'яких тканин з часом слабшає, провокуючи прогресування венозної недостатності.
симптоматика захворювання
Ознаки посттромботичного синдрому специфічні, хоча їх все ж можна сплутати з проявами інших судинних патологій.
Основним проявом вважається набряк. Він може бути щільним або м'яким, стійким або минущим, вираженим або нейтральним. Але набряк тканин присутній у всіх випадках і схильний наростати при певних обставинах.
Крім набряку, для посттромботической хвороби характерні такі прояви:
- Відчуття тяжкості, печіння, розпирання в ураженій кінцівці;
- Постійний больовий синдром в одній або двох ногах;
- Біль, що зростає при фізичному навантаженні будь-якої інтенсивності (повільна ходьба, стояння);
- Сильні судоми в нічний час;
- Витончення і видозміну шкірного покриву на ураженій кінцівці;
- Стійка кільцеподібна пігментація на нозі (шкіра швидко змінює свій відтінок до синюшного, лілового або коричневого);
- Варикозне розширення вен (вторинний симптом спостерігається в 30% випадків);
- Формування трофічних виразок;
- Фіброзні зміни в шкірі і м'яких тканинах кінцівки (шкіра стає особливо щільної, шорсткою, втрачає рухливість);
- Наявність дерматитів і мокли екзем на поверхні покриву.
Відмінною рисою больового синдрому при посттромботической хвороби є його швидке купірування простими маніпуляціями - доданням тілу горизонтального положення, приміщенням ноги на піднесений об'єкт.
Діагностика посттромботичного синдрому
Посттромботичний хвороба діагностується досить легко. При характерних скаргах, фахівець з'ясовує наявність тромбозів в анамнезі пацієнта, а також його загальну схильність до тромбофлебіту.
Діагностичні заходи здійснюються в кілька етапів:
- Опитування пацієнта на предмет скарг (оцінюються не тільки поточні симптоми, але їм передували епізоди, якщо такі мали місце);
- Збір анамнезу (історії хвороби);
- Оцінка сімейного анамнезу (з'ясування наявності тромбофлебіту і тромбофілії у найближчих кровних родичів);
- Лабораторні тести (аналізи крові, що дозволяють визначити тромбофілією у пацієнта);
- Ультразвукове Допплерографічеськоє дослідження (УЗДГ) вен ураженої кінцівки (або кінцівок);
- Ультразвукове ангиосканирование;
- реовазографія;
- Флебосцінтіграфія (радіонуклідна).
Постановка діагнозу зазвичай проходить без ускладнень. Завдання фахівця - диференціювати синдром і призначити відповідне лікування.
Лікування посттромботичного синдрому
Лікування посттромботичного синдрому має найбільш сприятливий прогноз, якщо починає проводитися в профілактичних цілях (після перенесення пацієнтом гострого тромбозу). Щоб не упустити момент, важливо своєчасно звертатися до фахівців з будь-якими скаргами на стан і функціонування судин.
Прогноз сприятливий і при ранньому виявленні посттромботической хвороби як ускладнення тромбозу. Але в цьому випадку важливо додатково лікувати супутні порушення - варикозне розширення вен, трофічні виразки, дерматологічні поразки.
В комплекс терапевтичних заходів при посттромботической хвороби входять:
- Носіння спеціально підібраного компресійного трикотажу (колготки, панчохи, гольфи). Компресія підбирається строго лікарем, згідно з поточним станом та перебігу хвороби !;
- Прийом медикаментозних препаратів (антиагреганти, Ангіопротектори, десенсибілізуючі засоби, антикоагулянти, протизапальні ліки, деякі вітаміни, амінокислоти і мікроелементи);
- Використання місцевих флеботропних засобів (мазі, креми, гелі);
- фізіотерапія;
- Оперативні втручання (пластика і резекція вен, шунтування, флебектомія, мініфлебектомія, кріостріппінг і ін. На розсуд лікуючого судинного хірурга).
Терапія в обов'язковому порядку включає в себе симптоматичні методи лікування. Також пацієнтові даються рекомендації щодо корекції способу життя.
На жаль, важкі ступеня посттромботической хвороби піддаються лікуванню погано. Саме з цієї причини важливо вживати заходів відразу після виявлення тромбозу. У 38% відсотків випадків, незважаючи на адекватне лікування, у пацієнтів з запущеними формами патології настає інвалідність.
профілактичні заходи
Найбільш ефективним заходом профілактики посттромботической хвороби є своєчасне звернення до флеболога і судинним хірургам при гострому тромбозі і хронічної тромбофілії. Спеціаліст нашого відділення дасть вам рекомендації згідно вашим персональним потребам і призначить відповідне лікування.
Ключовим аспектом в профілактиці посттромботичного синдрому є правильне лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок. Іноді воно вимагає хірургічного втручання, націленого на штучне розчинення або видалення тромбу.
Рання діагностика і комплексне лікування допоможуть вам уникнути важких ускладнень судинних захворювань.
Матеріали по темі:
Хронічною венозною недостатністю називають хвороба периферичних судин ніг, при якій виникає порушення у відтоку крові з вен до серця. При цьому вени пошкоджуються, їх функції погіршуються.
За лікарською статистикою, найбільш схильні до набряклості жінки. Найпоширеніше місце для появи набряків - це область століття (так звані «мішки під очима») і нижні частини ніг, в основному, ступні і гомілки.