Посткоїтальний тест при безплідді, мітки це, такий, робити, негативний, проба

Запліднення яйцеклітини в організмі жінки є багатоступінчастий процес, під час якого сперматозоїдам чекають серйозні випробування. На кожному етапі подолання довгого шляху, що складається з каналу шийки матки, її порожнини і фаллопієвих труб, чоловічі статеві клітини проходять кілька ланок природного відбору, і до мети, як правило, добираються найсильніші. Однак ймовірність виживання і запліднююча здатність сперматозоїдів залежать не тільки від їх якості і рухливості, а й від взаємодії з секретом жіночих статевих шляхів, які іноді стають для них непереборною перешкодою. Тому при безплідді фахівці рекомендують жінкам досліджувати таку взаємодію за допомогою посткоитального тесту, або проби Шуварского-Сімса-Хунера.

Що являє собою посткоїтальний тест?

Цервікальний канал, або канал шийки матки - це перше серйозне перешкода для сперматозоїдів на шляху до яйцеклітини. Залози каналу під дією гормонів під час овуляції виділяють особливий секрет, що створює для чоловічих клітин необхідні умови для збереження життєздатності і рухливості. В інші дні менструального циклу в'язкість виділень збільшується, сперматозоїди не можуть проникнути в порожнину матки і гинуть. Тому саме в дні виходу яйцеклітини з яєчника проводиться посткоїтальний тест - вивчення рухливості і визначення числа чоловічих статевих клітин в цервікальних виділеннях через деякий час після статевого акту. Іншими словами, цей тест дозволяє визначити, чи не бореться організм жінки зі сперматозоїдами і не перешкоджає він їх потрапляння в матку. Дослідження призначають всім парам, які не змогли зачати дитину протягом року, для визначення сумісності партнерів і виявлення можливих факторів шийного і імунного безпліддя.

Умови і методика проведення посткоитального тесту

Для проведення проби Шуварского-Сімса-Хунера жінці необхідно:

пройти дослідження на інфекції, що передаються статевим шляхом
точно знати день менструального циклу
провести сечові тести на овуляцію, ультразвуковий моніторинг фолікулів для визначення сприятливого періоду для виконання тесту (за 1-2 дні до овуляції) і звернутися до лікаря для оцінки показників цервікальних виділень (розтяжність, кристалізація, консистенція)

Крім того, щоб дослідження було інформативним, слід уважно дотримуватися всі необхідні інструкції з підготовки до його проведення:

партнерам слід утримуватися від статевого життя 2-3 дня
жінці не слід в ці дні користуватися вагінальними формами лікарських препаратів, а також не приймати гормональні засоби, що впливають на овуляцію (наприклад, клостилбегіт)
перед статевим актом можна застосовувати гелі-лубриканти, вагінальні контрацептиви
перед статевим актом слід виконати звичний туалет, а після нього не можна приймати ванну, спринцюватися, підмиватися і вводити в піхву тампони
після статевого акту не слід вставати з кроватігде-то протягом півгодини
перед підйомом слід підкласти гігієнічну серветку, щоб уникнути надмірної втрати насінної рідини і не видаляти її до огляду лікаря

Класичний посткоїтальний тест проводять через чотири-шість годин після статевого акту, однак за рекомендаціями ВООЗ цей період становить від 9 до 24 годин. Тому краще уточнити час його проходження у свого лікаря. В оглядовому кабінеті лікар або медсестра бере цервікальні виділення зі спермою з каналу шийки матки і заднього склепіння піхви за допомогою пінцета, шприца без голки або піпетки і поміщає її на предметне скло. Далі проводиться лабораторне мікроскопічне дослідження, під час якого оцінюють взаємодія сперматозоїдів і цервікального слизу.

Інтерпретація отриманих результатів

Результат посткоитального тесту може бути наступним:
Позитивний. У слизу присутні 5-10 активних сперматозоїдів, що означає відсутність імунологічної причини безпліддя у пари.
Сумнівний. У слизу виявлено менше 5 рухливих сперматозоїдів або виявлені клітини з маятникоподібними рухом, що може бути показником слабкої рухливості сперматозоїдів або патологічного стану слизу через дефіцит естрогенів, анатомічних дефектів цервікального каналу і запального процесу в ньому.
Негативний. Сперматозоїди в виділеннях не виявлені або нерухомі, що може свідчити про несприйнятливості цервікального секрету до них (наявність антиспермальних антитіл), відсутності еякуляції або про низьку якість насінної рідини.
При отриманні сумнівних і негативних результатів посткоїтальний тест рекомендується повторити протягом декількох циклів, оскільки можливо, що день дослідження не відповідає оптимальному періоду менструального циклу або були порушені умови проведення дослідження.

При дворазовому негативному результаті оцінка впливу цервікальногослизу на сперматозоїди додатково здійснюється за допомогою проби Курцрока-Міллера (взаємодія сперми і виділень не в цервікальному каналі, а на предметному склі), а також визначення рівня антиспермальних антитіл в крові і MAR-тесту.

При підтвердженні імунного фактору безпліддя у пари проводиться терапія, спрямована на зниження рівня антиспермальних антитіл: виключення контакту організму жінки зі спермою протягом декількох місяців і прийом глюкокортикоїдів, що пригнічують імунітет. Якщо консервативне лікування є неефективним, лікування безпліддя проводиться за допомогою методів допоміжних репродуктивних технологій (штучна інсемінація, ЕКО, ІКСІ). Вибір методу лікування різниться в кожному окремому випадку.