Пошкодження від введення в статеві органи сторонніх тіл
Частіше за інших зустрічаються ушкодження, які виробляються сторонніми предметами, що вводяться в статеві шляхи з метою аборт при кримінальному аборті. Такими сторонніми предметами можуть бути різні зонди, наконечники, спиці, дерев'яні палички, гусяче перо і т. Д.
Чужорідне тіло, потрапивши в зовнішній зів, може викликати поранення шиї, іноді проникаюче в клітковину, в черевну порожнину; при ретродевіаціі воно проколює заднє склепіння і потрапляє в шийного каналу або навіть в порожнину матки. Вважають, що причиною виникнення більшості шеечно-вагінальних фістул не є спонтанні центральні розриви шийки під час пологів, а пошкодження шийки при кримінальних абортах. Центральні ж розриви шийки наступають вдруге при шеечно-вагінальних свищах, коли вигнання плода відбувається не через зовнішній зів, а через свищевое отвір. Що стосується фістулографії, то ми вважаємо, що у жінок, що надійшли з приводу кримінального аборту, зашивання свіжих Свищева отворів проводити не слід внаслідок ранової інфекції.
При хронічній стадії свища у невагітних зашивання його далеко не завжди дає позитивний результат. При наступних пологах, коли плід народжується через свищ, зашивання розтягнутого свища у породіллі доцільно і дає кращі результати, ніж у невагітних, за умови видалення рубцевих країв свища. Однак з цим положенням не всі згодні.
У значній частині випадків вводяться в піхву гострі предмети виявлялися не в шийці, а в зведеннях, і їх доводилося витягувати. Тривале залишення чужорідних тіл в стінці матки або в черевній порожнині може викликати септицемію або перитоніт. Якщо ж інструмент потрапляє в матку, то нерідко перфорується її стінка; при цьому можливо поранення кишечника або сальника і розвиток перитоніту. У таких випадках необхідна термінова лапаротомія для видалення інфікованої матки, накладення кишкового шва або резекція кишки.
Пробийте матку іноді може лікар під час вискоблювання слизової її. Якщо перфорація зондом або тупою кюреткою проведена після спорожнення матки, то іноді можна обійтися без оперативного втручання (призначають опій по 8 крапель тричі на день). Але в більшості випадків необхідно провести лапаротомію, видалити излившуюся кров, оглянути кишечник і сальник і вшити рану в матці після висічення країв його.
Невеликі предмети, що можуть прослизнути в порожнину матки або в черевну порожнину, визначаються за допомогою рентгенографії. Залежно від місця їх знаходження вирішується питання про втручання: вагінальне видалення або лапаротомія. Для відшукання сторонніх тіл корисним може виявитися також пальцеве обстеження порожнини матки.