Пошкодження ліктьового суглоба - травматологія та ортопедія, травми і лікування ліктьового суглоба -

Ліктьовий суглоб є дуже складним в анатомо-функціональному відношенні. Він складається з трьох зчленувань: плечелучевая, плечелоктевом і проксимального лучелоктевого, укладених в одну капсулу.

Плечелоктевой суглоб утворений блоком плечової кістки і півмісяцевої вирізкою ліктьової кістки. У цьому суглобі відбуваються згинання та розгинання передпліччя.

Плечелучевой суглоб утворений голівчатим піднесенням плеча і ямкою головки променевої кістки. У цьому суглобі відбуваються згинання, розгинання і обертання променевої кістки навколо його осі. Проксимальний лучелоктевой суглоб утворений суглобовою окружністю голівки променевої кістки і променевої вирізкою ліктьової кістки. У цьому суглобі відбувається обертання променевої кістки, що забезпечує пронацию і супінація передпліччя.

По бічних поверхнях капсула суглоба укріплена колатеральних зв'язками - променевої та ліктьової.

Променева колатеральних зв'язка бере початок від заснування латерального надвиростка плеча, веерообразно йде вниз, де на рівні шийки променевої кістки ділиться на передню і задню частини, які переходять в кольцевидную зв'язку і охоплюють шийку променевої кістки.

Ліктьова колатеральних зв'язка складається з двох порцій, кожна з яких бере початок від медіального надвиростка плечової кістки. Передня коса порція вплітається в медіальну поверхню вінцевого відростка ліктьової кістки. Будучи розділеної на дві функціональні частини, вона весь час знаходиться в напрузі: передня частина напружена при розгинанні, задня - при згинанні ліктьового суглоба. Більш слабка задня порція віялоподібно прикріплюється на медіальної поверхні ліктьової кістки.

Кільцева зв'язка сприймає волокна від обох бічних зв'язок, охоплює шийку променевої кістки і прикріплюється до переднього і заднього країв променевої вирізки ліктьової кістки. Вона утримує променеву кістку у ліктьовий, направляє руху в лучелоктевой суглобі, не бере участі в стабілізації суглоба.

Потужна медійна зв'язка протистоїть відведення передпліччя і захищає від надмірного тиску плечелучевой суглоб. Латеральна зв'язка чинить менший опір при приведенні передпліччя внаслідок меншої ригідності через відсутність при-кріплення до кістки в дистальному відділі.

М'язи, що оточують ліктьовий суглоб, безпосередньо прилягають до капсулі суглоба і зміцнюють її, зростися з нею на окремих ділянках. При різних травмах ліктьового суглоба дуже часті одночасні пошкодження капсули і м'язів, що веде до утворення гематоми і розвитку в подальшому процесів осифікації. Велика щільність і нееластичність фасції області ліктьового суглоба також ускладнюють розсмоктування посттравматичних гематом, веде до утворення оссіфікати і дегенеративних змін параартікулярних тканин.

Забій ліктьового суглоба

Забій ліктьового суглоба виникає в результаті поштовху, удару чи стискання, що діє за осі, по дотичній, у фронтальній або сагітальній площині. При цьому можливі ізольовані пошкодження компонентів суглоба, але частіше зустрічаються комбіновані. Зокрема, можливі пошкодження синовіальної оболонки, фіброзної капсули, суглобового хряща і підлягає кісткової тканини.

Характерні рентгенологічні ознаки - позитивні симптоми передньої і задньої жирових подушок. У нормі вони не видно: задня займає ямку ліктьового відростка, передня - вінцеву ямку. Вони є амортизаторами надмірних згинальних-розгинальних рухів в суглобі. При наявності випоту жирові подушки відтісняються рідиною до капсулі і тому стають видимими на рентгенограмі.

У зв'язку з цим пункція ліктьового суглоба є одночасно і діагностичної, і лікувальною процедурою. Суглоб пунктируют по задненаружной поверхні через щілину між головкою променевої кістки і голівчатим піднесенням. Точка для пункції розташовується в центрі трикутника, утвореного верхівкою зовнішнього надвиростка плеча, серединою головки променевої кістки і верхівкою ліктьового відростка. Під час пункції хворий сидить, хвора рука зігнута в ліктьовому суглобі до 90 °, а кисть упирається в стіл. Такий стан кінцівки значно полегшує виконання процедури, так як сприяє максимальному розширенню щілини плечелоктевом суглоба.