Порушення ритму серця симптоми захворювання, способи лікування

До причин порушення ритму серця фахівці відносять різні захворювання (тиреотоксикоз, цукровий діабет). Патологія може розвиватися у здорових осіб, будучи варіантом норми (рідкісні минущі порушення). В цьому випадку ускладнюються супутні серцево-судинні захворювання.

Патогенез розвитку недуги

Аритмії - патології, які проявляються порушеннями частоти, регулярності скорочень серця. Блокади виникають через проблеми з проведенням збудження. Порушення ритму серця розвивається через збої в основних функціях міокарда. Подібне спостерігається при зміні структури насосів органу. При цьому порушуються потенціали дії клітин і змінюється швидкість їх проведення. На активність насосів впливає симпатична активність, рівень ацетилхоліну.

Для розглянутого недуги характерно порушення формування імпульсу. При цьому виникає аномальний автоматизм. З'являються ектопічні вогнища активності (синдром аномального автоматизму). Розвиток такого порушення в передсердях значно знижує їх роботу. Формується синдром слабкості синусового вузла.

Нове збудження циркулює по колу (re-entry). Воно виникає при блокадах. Для формування такого кругового руху важлива наявність замкнутого контуру. Імпульс поширюється, розгортається і входить в коліно з блокадою проведення. Хвилі повторів виникають в АВ-структурі, предсердиях. Можливо їх розвиток в додаткових шляхах. Подібний механізм грає головну роль в появі нападів, тріпотіння і мерехтіння, провокуючи синдром РСУ.

При розглянутому недугу порушується проведення імпульсів. Це проявляється асистолией, різними блокадами (синоатріальна, внутрижелудочковая). Тригерна активність викликає слідову деполяризацию, яка розвивається через збій в роботі каналів. Ритм серця порушений, орган функціонує неповноцінно.

Класифікація патології

Етіологія недуг, при яких здатні виникати перебої серцевого ритму:

1. Патології міокарда: міокардит, патологічний синдром, пороки серця, гіпертрофія при гіпертонії, травматизм.
2. Поразка СУ: склероз, кальцифікація, склеродегенератівние процеси, синдром слабкості синусового вузла.
3. Діагноз «пролапс клапанів».
4. Онкологічні новоутворення міокарда.
5. Поразка перикарда (перикардити, спайки, метастази).
6. Електролітні порушення.
7. Механічне подразнення серця (катетеризація, оперативні втручання).
8. Рефлекторні впливу (ковтання, напруженні).
9. Порушення нервової регуляції.
10. Идиопатические порушення серцевого ритму.
11. Токсичний вплив алкоголю, нікотину, наркотиків, медикаментів.
12. Патологія виникає через захворювання інших органів.

Серед причин порушення ритму серця виділяють тривалі стресові ситуації. Даний показник роботи органу чутливий до емоційних сплесків, тривалим переживань (вплив гіперадреналінемія, стрес-ішемії).

Патологія буває наджелудочковой і шлуночкової. Хвороба поділяють за багатьма критеріями, але найбільш поширена - класифікація Кушаковскій, Журавльової. Відповідно до неї, виділяють збій серцевого ритму через погане проведення імпульсів - це:

• порушення автоматизму СА-вузла (Номотопние аритмії): синусова тахікардія, брадикардія, аритмія;
• ектопічні ритми (гетеротопние): повільні вислизають, прискорені ектопічні, міграція суправентрикулярного водія ритму;
• ектопічні ритми, обумовлені механізмом повторного входу хвилі збудження: екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія, тріпотіння передсердь, фібриляція передсердь і шлуночків.

Види порушення ритму серця і провідності:

• синоатріальна блокада;
• атріовентрикулярнаблокада;
• внутрішньошлуночкові блокади;
• асистолія;
• синдром ВПВ.

Комбіноване порушення серцевого ритму представлено у вигляді парасистолии, ектопії, дисоціації.

методи діагностики

Мерехтіння - найчастіший вид аритмії. Зустрічається у кожного 300 жителя планети. Частота появи патології збільшується з віком. Розрізняють дві форми мерехтіння: хронічну і пароксизмальную. Провокують недуга органічні вади міокарда, ІХС. Нерідкі епізоди идиопатических хвороб. Доведено вплив тиреотоксикозу і переважання вегетатики на формування недуги (ваготония).

Ознаки патології на кардіограмі: відсутність передсердних зубців у всіх відведеннях, величезна кількість Ф-хвиль різної висоти і форми. Частота скорочень досягає 350-700 в хвилину. Для боротьби з недугою застосовують антиаритмічні медикаменти 1 і 3 класів.

Обстеження пацієнтів з патологією серця завжди комплексне і включає в себе:

• розпитування хворого;
• клінічне дослідження;
• інструментальне обстеження.

Подібна діагностика спрямована на виявлення етіологічних передумов, визначення виду аритмії, діагностику стану серця. Під час розпитування обов'язково звертають увагу на анамнестичні особливості: час появи перших ознак недуги, об'єктивні симптоми аритмій.

Додаткові методики діагностики

Важливо з'ясувати, чи проводилося раніше лікування патології. Необхідно детально опитати хворого з приводу його шкідливих звичок, виробничих умов, перенесених захворювань і сімейних патологій. Важливо зібрати детальний анамнез недуги пацієнта, так як при перебоях в роботі серця розвивається яскрава клініка з великою кількістю симптомів. Вони відрізняються в залежності від виду порушення ритму, ступеня порушень і характеристики основної патології. Найчастіше хворі скаржаться на:

• серцебиття;
• зрив ритмічної роботи серця;
• відчуття завмирання;
• почуття глухих ударів;
• кружляння в голові;
• помутніння свідомості;
• непритомність;
• дискомфорт у грудях;
• слабкість або швидку стомлюваність;
• хворобливість.

Симптоми мають різну тривалість і частоту виникнення. Розлад діяльності серця розвивається раптово або поступово, періодично, без закономірності. Нерідко пацієнти відзначають різку слабкість, хворобливість в голові, запаморочення, як ознаки гемодинамічних порушень. Якщо починає порушуватися скорочувальна здатність серця, наростає задишка, спостерігається перебій ритму. Розвиток серцевої недостатності вказує на несприятливі наслідки.

інструментальна діагностика

Клінічне обстеження дозволяє оцінити стан хворого, виявляючи причини порушень серцевого ритму. При залученні вегетативної нервової системи розвивається занепокоєння, тривога, пітливість, поліурія, дефекація. Шкіра набуває блідого або гіперемований забарвлення, може стати ціанотичною при вираженій серцевій недостатності. При левожелудочковойнедостатності виникають зміни в дихальній системі: везикулярнедихання послаблюється, стає жорстким. З'являються вологі або сухі хрипи, визначається акцент 2 тону.

При дослідженні серцево-судинної системи визначаються зміни частоти пульсу: відзначають збільшення або зменшення, серцевий ритм порушується. Крім того, посилюється 1 тон. Нерідко може порушитися стабільність тиску - розвивається гіпо- або гіпертензія. Найчастіше значно збільшується печінка. Іноді можлива поява тромбоемболічного синдрому.

Основним методом обстеження вважають електрокардіографію. Застосовують одномоментне дослідження або більш тривалий: протягом 24 годин. Добовий холтер моніторингу ЕКГ дозволяє обстежити пацієнта більш комплексно (під час навантажень). Саме таке моніторування дозволяє оцінити роботу серця. Нерідко виконується і ритмограма.

Для верифікації ІХС часто використовують проби з навантаженням. Вони показують взаємозв'язок аритмій зі стенокардією. Тести допомагають оцінити дієвість терапії. Якщо отримана характеристика після звичайної ЕКГ не полная, потрібно робити черезстравохідну процедуру. Надійним методом діагностики вважають електрофізіологічне дослідження. Воно включає ЕКГ, программированную електрокардіостимуляції.

методи терапії

Лікування залежить від проявів недуги, поширеності процесу і обтяженої спадковості. При безсимптомних видах захворювання не призначають антиаритмічне лікування. Такий недуга спостерігають для контролю стану пацієнта. При нормальних параметрах роботи і високої толерантності до навантаження важливо контролювати стан пацієнта в диспансерних умовах.

Якщо діагностовано збій ритму, його етіологічна терапія націлена на боротьбу з основним захворюванням, що викликав дану клініку. Подібне лікування ефективне і безпечне. Важливо створити повноцінний фон для правильної роботи антиаритмічних ліків. При боротьбі з тахіаритміями, щоб усунути симптоми, успішно застосовують стимуляцію вагуса.

При погіршенні гемодинаміки використовують Електроімпульсне лікування і ЕКС. Цей неправильний ритм серця вельми небезпечний, оскільки може викликати смерть хворого. Деякі види аритмій успішно лікують хірургічно. Це основний спосіб, як усунути симптоми аритмій, які резистентні до медикаментів. В основному використовують радіочастотну катетерних абляцию.

проведення фармакотерапії

На сучасному фармацевтичному ринку існує безліч препаратів з антиаритмічну дію. Це дозволяє підібрати максимально дієвий засіб, який ефективно мінімізує симптоми недуги. Механізм дії ліків - блокада натрієвих, кальцієвих іонних каналів. Це змінює властивості міокарда, відновлюючи його роботу.

• блокують роботу натрієвих каналів (Хінідин, Праймалін);
• обмежують нервове вплив на серце (Пропранолол, Бісопролол);
• збільшують реполяризацию (Нібентан, Аміодарон);
• блокують канали кальцію (Верапаміл, Дилтіазем).

Застосовують і інші способи боротьби з недугою:

• постановку водія ритму;
• кардиовертер;
• дефібрилятор.

Для успішної боротьби з недугою важливо налагодити свій спосіб життя, наприклад:

• уникати навантажень;
• кинути палити;
• обмежити спиртне;
• перейти на НАТ-дієту (не споживає продукти бродіння мікробів);
• мінімізувати вживання кофеїну;
• не вживати стимулюючі медикаменти (їх зазвичай призначають при кашлі та застуді);
• використовувати помірні фізичні вправи;
• налагодити релаксацію;
• стабілізувати регулярне статеве життя

Аритмії - важкі і небезпечні недуги. Своєчасна діагностика і адекватна терапія допоможуть контролювати захворювання і вести повноцінне життя.