Порушення когнітивне - причини появи симптому, способи лікування
Загальні відомості
Когнітивні функції включають в себе функції пам'яті, уваги, просторової орієнтації. Також відповідає за мову і кмітливість, орієнтацію в часі, здатності до засвоєння рухових навичок. Іноді когнітивні здібності можуть порушитися. Але не варто надавати значення поодиноким випадкам забування інформації або дезорієнтації. Людське тіло не машина і іноді дає збої. Турбуватися варто, якщо забудькуватість стала частою і звертає на себе увагу оточуючих. В цьому випадку слід звернутися до лікаря-невролога і перевірити, як працює Ваш мозок. При відсутності відповідного лікування когнітивні порушення можуть прогресувати аж до прояву деменції (недоумства).
Перевірка когнітивних функцій
Неврологи перевіряють порушення когнітивної функції за допомогою спеціальних методик. Однією з них є нейропсихологическое тестування, як метод об'єктивізації порушень пам'яті. Також фахівці проводять спеціальні нейропсихологічні тести. Тестування допомагає докладно виявити які саме порушення існують в пам'яті. Тести представляють собою спеціальні вправи на запам'ятовування і відтворення слів або малюнків, впізнавання зображень, виконання певних рухових програм, рішення задач, проби на зосередженість і концентрацію уваги. Таке дослідження дозволяє точно визначити, в якому стані знаходяться когнітивні функції і чи є порушення. Крім того, дане дослідження допоможе підібрати максимально ефективне лікування.
Для оцінки тяжкості когнітивних порушень застосовуються як кількісні нейропсихологічні методики так і клінічні шкали. які оцінюють і когнітивні, і інші (поведінкові, емоційні, функціональні) симптоми деменції та порушень пам'яті. Однією з найбільш повних клінічних шкал, вельми часто застосовується на практиці, є Шкала Загального Погіршення (Global Deterioration Rating). У ній 2 відповідають легкому когнітивному розладу, а 7 - деменції (згідно МКБ-10). Решта шкали:
1 (немає б'ектівних симптомів порушень пам'яті або інших когнітивних функцій);
2 (м'які розлади, скарги пацієнта на зниження пам'яті);
3 (негрубі, але клінічно окреслена симптоматика);
4 (помірні порушення пам'яті, очевидна симптоматика);
5 (помірно тяжкі порушення пам'яті: втрата незалежності);
6 (важкі порушення пам'яті);
7 (дуже важкі порушення пам'яті, зазвичай відсутня мова).
Причини когнітивних порушень
Функціональні когнітивні порушення розвиваються при відсутності безпосереднього ураження речовини головного мозку. Причинами таких розладів можуть бути:
Перевтома і стреси;
Функціональні когнітивні порушення можуть розвиватися в будь-якому віці. В цілому вони не дуже небезпечні і завжди проходять. Однак в деяких випадках функціональних порушень може знадобитися медикаментозне лікування.
Органічні когнітивні порушення виникають при ушкодженнях речовини головного мозку хворобами. Органічні когнітивні порушення частіше зустрічаються у людей похилого віку, мають стійкий характер. Правильне лікування дозволяє домогтися поліпшення і перешкоджає подальшому наростання порушень.
Причинами органічних когнітивних розладів є:
Недостатнє кровопостачання головного мозку. Захворювання проявляється при гіпертонічній хворобі, серцево-судинних патологіях, інсультах. Важливо своєчасно діагностувати і лікувати ці хвороби, щоб не допустити розвитку ускладнень. Особливу увагу слід звернути на підтримку нормального рівня цукру і холестерину.
Вікове зменшення маси головного мозку (атрофія). При вікової атрофії головного мозку розвиваються виражені порушення когнітивних функцій. Це патологічний стан отримало назву хвороба Альцгеймера і є прогресуючим захворюванням. Сучасні методи лікування дозволяють домогтися поліпшення і тривалої стабілізації симптомів.
Причинами також можуть бути наступні захворювання:
хвороби внутрішніх органів і обміну речовин;
зловживання алкоголем і інші отруєння.
Симптоматика когнітивних порушень
Симптоми легких (шкала 1-4) когнітивних порушень:
Забування імен та фактів;
неможливість знайти дорогу при поїздці в незнайоме місце;
пацієнт не запам'ятовує імена людей, з якими знайомитися;
забудькуватий в побуті;
стан легкої тривожності;
порушена пам'ять про деякі події в житті;
порушений серійний рахунок;
порушена здатність знаходити дорогу.
Симптоми важких (шкала 5-7) когнітивних порушень:
Не завжди можливо згадування імені чоловіка чи іншої особи, від якого є повна залежність в повсякденному житті;
Амнезія на більшість подій життя;
дезорієнтація в часі;
труднощі рахунку від 10 до 1, іноді також від 1 до 10.
більшу частину часу потребує сторонньої допомоги, хоча іноді зберігається здатність знаходити добре знайому дорогу.
часто порушується цикл "сон-неспання".
майже завжди сохранно пригадування власного імені.
зазвичай сохранно впізнавання знайомих людей.
змінюється особистість і емоційний стан.
Також у пацієнта може спостерігатися марення і галюцинації. Наприклад, з'являються ідеї про те, що дружину підмінили, розмова з уявними особами або з власним відображенням у дзеркалі. У поведінці присутня тривожність, психомоторне збудження, агресія;
При дуже тяжких порушеннях пам'яті відсутній мова. Нетримання сечі, необхідна допомога при прийомі їжі. Втрачаються основні психомоторні навички, в тому числі навик ходьби. Мозок втрачає здатність керувати тілом.
Для пацієнтів з погіршенням пам'яті застосовується психолого-педагогічне лікування. Лікар-психіатр допомагає і заново вчить хворого запам'ятовувати, при цьому в процес беруть участь тільки здорові зони головного мозку. Наприклад, якщо пацієнт не може запам'ятати вимовлені вголос фрази, то, якщо він подумки представить цей образ. Це дуже трудомісткий процес, робота над собою, яка має на увазі не тільки запам'ятовування за допомогою інших можливостей, але і доведення цього прийому до автоматизму, коли пацієнт вже не буде замислюватися, як йому це зробити.