Порушення чутливості шкіри

Порушення чутливості шкіри. дерматоми

Волокна окремих нервових корінців в результаті перерозподілу в нервових сплетеннях виявляються в складі численних периферичних нервів, тому кожен такий нерв містить волокна, що походять з декількох сусіди їх корінцевих сегментів. Однак в подальшому волокна від кожного сегмента заново збираються на периферії, щоб іннервувати один відведений їм сегмент шкіри - дерматит.

Кожен дерматом відповідає одному корінцевому сегменту, а той, у свою чергу, - сегменту спинного мозку. Останній термін прийнято вживати і по відношенню до зрілого спинному мозку, хоча відомо, що в міру дорослішання метамерное розподіл спинного мозку на сегменти, властиве ембріонам, згладжується.

На малюнку зображена поверхня тіла спереду і ззаду, розділена на дерматоми. Метамерное розподіл дерматомов завжди легше зрозуміти, дивлячись на область грудної клітини.

Як видно з малюнка, дерматоми сусідніх нервових корінців настільки широко перекривають один одного, що поразка одного нервового корінця чи може призвести до порушення чутливості або зовсім ніяк не відбивається на шкірної чутливості.

Розлад чутливості внаслідок ураження нервових корінців

Виражені сегментарні розлади чутливості виявляють, як правило, тільки при ураженні декількох сусідніх нервових корінців. Оскільки кожен дерматом відповідає конкретному сегменту спинного мозку (конкретної парі корінців), дерматом, в якому виявляються чутливі розлади, служить значущим показником рівня ураження спинного мозку або одного і більше нервових корінців.

Для більшої наочності і кращого запам'ятовування наведено малюнку, на якому показані кордону між дерматомах шийного, грудного, поперекового і крижового відділів.

Дерматоми відчуття дотику (дотик) перекривають один одного ширше, ніж дерматоми больовий і температурної чутливості, тому при ураженні одного або двох сусідніх нервових корінців сегментарно розлад відчуття дотику зазвичай малопомітно, а больовий і температурної - набагато більш виражено. Таким чином, локалізація уражених нервових корінців краще визначати по ділянках порушення больовий, а не відчуття дотику.

Розлад чутливості внаслідок ураження периферичних нервів

Неважко зрозуміти, чому ураження нервового сплетення або периферичного нерва викликає чутливі розлади зовсім іншого характеру, ніж ураження нервового корінця. Поразка сплетення крім виражених чутливих порушень супроводжується очевидними руховими розладами, про які йтиметься в наступному розділі, що описує рухову систему.

Після пошкодження периферичного нерва. зібрав волокна від кількох нервових корінців, що йдуть в ньому волокна на периферії вже не возз'єднуються з волокнами від своїх же корінців, наступних всередині інших периферичних нервів. Інакше кажучи, волокна з ураженого нерва так і не досягають призначених їм дерматомов.

В такому випадку картина чутливих розладів інша. ніж при ураженні нервових корінців, коли чутливі розлади носять сегментарний характер. Більш того, зони шкірної іннервації окремих периферичних нервів перекривають один одного не так щільно, як дерматоми нервових корінців. Звідси випливає, що чутливі розлади при ураженні периферичних нервів розпізнаються набагато легше, ніж при ураженні нервових корінців.