Порок серця у новонароджених

До вроджених вад серця людини відносять патологічні зміни в структурі великих кровоносних судин і самого серця. Вони утворюються на 2-8 тижні вагітності. Ці патології небезпечні, але за допомогою технологій сучасній медицині лікарям вдається уникнути несприятливих наслідків. Чому діти народжуються з вадами серця?

Чому проявляється патологія?

Серце і судини людини починають формуватися ще з 3 тижні вагітності. У цей період жінки часом навіть і не знають про своє становище. Приблизно до другого місяця у дітей формуються камери і перегородки, магістральні судини. Саме при їх формуванні можуть відбуватися різні аномалії.

В цей час майбутнім мамам рекомендується берегтися від інфекцій, так як вони здатні стати причиною неправильного формування серцево-судинної системи. Найбільш небезпечними вважаються віруси грипу, герпесу, краснухи. Але це зовсім не означає, що якщо жінка перенесла одну з наведених нижче захворювань, то порок серця обов'язково буде.

Є ще кілька чинників, чому може виникнути ВПС у новонароджених:

Спадкова схильність.
Погана екологічна обстановка.
Трудова діяльність матері, пов'язана зі шкідливими умовами.
Зловживання батьками алкоголем і курінням.
Вік матері і батька більше 35 років.
Лікування деякими медичними засобами.
Наявність певних патологій у вагітної.
Народження мертвих дітей в минулому.
Важкий перебіг вагітності з вираженим токсикозом.

Шкідливі звички матері - одна з причин розвитку пороку у немовляти

Різновиди патологій серця

Вроджені вади серця (ВПС) не становлять небезпеки для плода, поки він ще знаходиться в утробі матері. Це пов'язано з тим, що його кровоносна система трохи відрізняється від дорослої. Як тільки дитина з'являється на світ, в дію входить відразу два кола кровообігу, і орган починає працювати в повній мірі.

Серцеві вади можуть з'являтися в різних відділах. Іноді страждають перегородки серця: міжпередсердна, міжшлуночкової. Дефект міжшлуночкової перегородки - найпоширеніша хвороба у немовлят. При ній кров проникає з лівого шлуночка в правий через отвір. В результаті малий коло і ліва частина органу сильно навантажується.

Якщо отвір, через яке проходить кров, не призводить до серйозних змін в кровообігу, то оперативне лікування не проводять. Якщо ж отвір велике, то лікарі наполягають на його ушивання. З таким пороком серця люди живуть довго. Це ж стосується і ізольованого ДМПП.

Є дефекти, при яких не інволюціонірует ті структури, які працюють у внутрішньоутробному періоді. Наприклад незарощення артеріальної протоки передбачає наявність відкритої ділянки в легеневої артерії клапана і в аорті. В цьому випадку кров теж змішується, серце перевантажується, одна його сторона сильно збільшується. Якщо цей відкриту ділянку не дуже великий, то загрози для життя людини немає. При великому незаращении в клапані ж потрібна негайна операція, щоб отвір закрилося.

Стенози - це звуження судин або клапанів. Наприклад стеноз аорти. Дана патологія теж відноситься до класифікації вад серця. Вона являє собою звуження кровоносних судин клапана, при якому шлях крові закривається і виникає порушення кровообігу. Лікування проводиться за допомогою установки трансплантата в уражене місце серця, що не дозволяє судині закриватися. Після такої операції людина може жити ще дуже довго.

Найважче проявляються комбіновані пороки, які проявляються порушенням анатомічних структур різних відділів серця. Наприклад, Тетрада Фалло. Подібна різновид дефектів серця вважається небезпечною для життя, оскільки складається відразу з декількох патологічних змін: стенозу легеневої артерії, отвори в міжшлуночкової перегородки, декстрапозіціі аорти, збільшення правого шлуночка. Такі патології можна лікувати, але доведеться все життя перебувати під наглядом кардіолога.

На які ознаки варто звернути увагу?

Початкові симптоми вродженого пороку серця виявляють ще в пологовому будинку. Але якщо клінічна картина змазана, то лікарі можуть і не помітити розвиток патології у немовляти. Тому батькам важливо знати, які симптоми повинні насторожити. До них відносять такі зміни:

Складнощі з годуванням дитини, йому важко дається смоктати груди.
Часте зригування.
Підвищення серцевого ритму аж до 150 ударів в хвилину.
Прояви синюватого відтінку на шкірі.
Брак повітря, задишка, набряклість.
Стрімка втома дитини. Навіть при годуванні він занадто швидко втомлюється, тому перериває годування.
Серцеві шуми, які виявляються лікарем при огляді.

При зазначених вище ознаках лікар в обов'язковому порядку призначає електрокардіографію та ЕхоКГ.

Синюшність у дитини

Виявлення патологій серця

Завдяки сучасній медицині виявити вроджену ваду серця вдається ж на 18-20 тижні вагітності. Це дозволяє лікарям підготуватися до лікування відразу ж після появи малюка на світ. Тому ймовірність того, що дитина виживе, істотно зростає.

Але не завжди хвороба розпізнається ще в утробі матері, тому дитина після народження направляється на такі діагностичні дослідження:

Аналіз крові, взятий з п'яти новонародженого.
Електрокардіографія серця. Дозволяє представити загальну картину діяльності органу, його ритм, роботу клапанів, перевантажені відділи і так далі.
Фонокардіографія. Показує шуми при роботі серця.
Ехокардіографія. Цей метод обстеження допомагає перевірити стан серця і його м'язів, встановити, з якою швидкістю рухається кров у органі, визначити вид пороку серця.
Рентген серця.
Пульсоксиметрія. Вона дозволяє визначити ступінь насичення крові киснем.
Катетеризація. Така діагностика передбачає введення зондів крізь судини, яке використовується тільки при важких і спірних ситуаціях.

Ехокардіограма у новонароджених

лікування ВПС

Вроджена вада серця у новонароджених завжди повинен контролюватися педіатром і кардіологом. У перший рік малюка необхідно перевіряти кожні 3 місяці, а потім досить одного разу в 6 місяців. Якщо виявлена важка форма хвороби, то спостерігатися у кардіолога знадобиться щомісяця.

Батьки повинні бути обов'язково ознайомлені з правилами, які потрібно дотримуватися при вихованні хворих дітей. До таких рекомендацій відносять такі:

Вибір грудного вигодовування дитини.
Часте годування зі зменшенням обсягу молока за раз.
Часте перебування на свіжому повітрі.
Активний спосіб життя.
Своєчасне лікування патологій інфекційного характеру.
Повноцінний режим харчування, відмова від великої кількості води, солі і продуктів, багатих калієм.

Для позбавлення від патологій серця у новонароджених застосовується консервативний і оперативний метод лікування. Зазвичай медичні засоби призначають, коли готують пацієнта до операції, або для підтримання організму в реабілітаційний період.

Якщо дитина народилася з важкою формою вродженої вади серця, то без хірургічної допомоги не обійтися. Методику підбирають в залежності від різновиду патології. Після оперативного втручання за малюком спостерігає лікар-кардіолог.

Іноді проводиться подвійна операція. Перша операція здійснюється з метою полегшення стану дитини (паліативна), а інша - щоб усунути безпосередньо порок серця.

Лікування пороку у дитини

Якщо хірургічне втручання проводиться вчасно, то прогноз в більшості випадків сприятливий. Тому важливо уважно стежити за здоров'ям своєї дитини і в разі виникнення підозрілих ознак відразу ж звертатися до лікаря.