Поняття дисоціації - множинна особистість

Проблема визначення терміна дисоціації полягає зазвичай в тому, що його спочатку розуміють, як смисловий ознака між двома параметрами. Наприклад, дисоціація між здатністю актуалізації слів, що позначають дії, і актуалізації слів, що позначають предмети [14].

Людвіг А.М. запропонував розуміти дисоціацію як процес, при якому деякі психічні функції, які зазвичай інтегровані з іншими функціями, діють в тій чи іншій мірі відокремлено або автоматично, перебуваючи поза сферою свідомого контролю людини і процесів відтворення пам'яті. Симптомами діссоціатівних станів по Людвігу [13] є:
─ зміни мислення, при яких домінують архаїчні форми;
─ порушення почуття часу;
─ почуття втрати контролю над поведінкою;
─ зміни в емоційній сфері;
─ зміни способу тіла;
─ порушення сприйняття;
─ зміни сенсу або значущості життєвих ситуацій або ситуацій, що мали місце в минулому;
─ почуття «омолодження» або вікової регресії;
─ висока сприйнятливість до навіювання.

У психоаналізі дисоціація визначається як захисний процес, що веде до такого стану, при якому два або більше психічних процесу співіснують, не будучи пов'язаними або інтегрованими [8].

Браун Б.Г. пропонує гіпотезу, згідно з якою посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) являє собою тип диссоциативного розлади. Він вважає, що дисоціація є основним механізмом освіти таких симптомів ПТСР, як:
─ повторюється мимовільне нав'язливе спогад травматичних подій ( «флешбеки»), яке викликає дистрес;
─ нездатність згадати важливі елементи події (психогенна амнезія);
─ фізіологічна активність на стимули, що нагадують чи символізують деякі аспекти травматичної події [13].

Він створив модель ПАОЗ (Поведінка, Афект, Відчуття, Знання), яка дозволяє описати широке коло клінічних феноменів, включаючи діссоціатівние симптоми: депересоналізації, Дереалізація, амнезію і т.д. [5]. Відповідно до його моделі, дисоціація може відбуватися на чотирьох рівнях паралельно в тимчасовому континуумі. На рівні поведінки - як при паралічі або самоушкодженні, нанесених в стані трансу. На рівні афекту - як при діях «з чарівною індиферентність» або при збереженні пам'яті про травму без всяких почуттів. На рівні відчуття - як при конверсійної анестезії або «тілесної пам'яті» про травматичному подію. На рівні знання - як при станах «фуг» або амнезії [6].

Одне з перших використань терміна «дисоціація» у вітчизняній літературі належить І.М. Сеченову. Він розумів дисоціацію як процес поділу, роз'єднання відчуттів. За Сеченову, до відчуттів, викликаним зовнішніми предметами, завжди «домішуються» відчуття, викликані власною активністю організму. Перші - об'єктивні ─ відображають зовнішній світ, другі - суб'єктивні, вони відображають стан тіла - це самовідчуття [10].

Меграбян А.А. (1962) використовує термін «дисоціація» стосовно до опису шизофренічного процесу [7]. Досить багато вітчизняних фахівців дотримуються цієї точки зору.

В даний час термін дисоціація стали розглядати ширше, але це внесло ще більше неясності розуміння терміна в різних публікаціях, оскільки в залежності від контексту дисоціація у різних фахівців може означати певний процес, або механізм психологічного захисту, або психічний стан, або широкий спектр патопсихологических або психіатричних симптомів. Наприклад, дисоціація американськими фахівцями визначається як діссоціатівние симптоми, які представляють собою результат процесу, внаслідок якого частина інтегрованих в нормі функцій свідомості, усвідомлення дійсності свого Его і / або моторного поведінки втрачається, тобто це певна група розладів особистості. Таким чином, дисоціація являє собою систему, в яку увійшли психологічні феномени, які мають схожі ознаки в парадигмі характеристик норма-патологія, але останні дослідження Патнема за допомогою Шкали Дисоціації показали, що діссоціатівние феномени в патології носять таксономический характер ієрархії, в той час як діссоціатівние феномени в нормі має континуальну природу [12].

До діссоціатівним феноменам в нормі відносять абсорбцію і неуважність.

Під абсорбцією розуміють різні стани уваги, які можуть визначатися особливими станами свідомості (напруженістю, зусиллям, інтересом, подивом, почуттями активності і поглощенности діяльністю). Односпрямованість, висока ступінь і вузький обсяг уваги характеризують стану концентрації та абсорбції. Таким чином, абсорбція - це тимчасове припинення будь-якої внутрішньо яку ініціює діяльності, при якій знімається напруга і розчиняється «Его», сприяючи переживання злиття з зовнішнім об'єктом [4].

Дисоціація вітчизняними фахівцями часто розглядається як захисний механізм.

Онно ван дер Харт пропонує розглядати дисоціацію, що виникає на травматичну подію, як систему, що включає психічний стан, механізм психологічного захисту і патопсихологічні і психіатричні симптоми, вводячи нове поняття - структурна дисоціація особистості [3].

Теорія структурної дисоціації виникла з ідей і уявлень П'єра Жане про поняття особистості. Жане визначав особистість як структуру, що складається з декількох різних систем, які в свою чергу були єдиним цілому з взаємопов'язаних елементів. Таким чином, особистість можна уявити як різні психобиологические системи, що виконують певні функції пов'язано і узгоджено і дозволяють пристосуватися до різних умов життя. При травматичному подію діссоціатівние поділу відбуваються не тільки між відчуттями і емоційними станами, а й між психобиологическими системами дій, такими як поведінку в повсякденному житті і поведінку в небезпечних для життя ситуаціях. Системи дій допомагають особистості сприймати, відчувати, думати, вирішувати і діяти певним чином, використовуючи тенденції адаптації до умов навколишнього середовища. П'єр Жане під тенденцією розумів весь спектр дії - латентну фазу, фазу підготовки до дії, фази початку, виконання і завершення [3].

При хронічній травматизації доводиться задіяти одночасно дві форми поведінки: поведінка в повсякденному житті і поведінку в травматичної ситуації. Оскільки ці системи поведінки при одночасному використанні енерговитратних аж до повної незворотної виснаження організму, то найбільш ефективний спосіб адаптації до умов, що склалися життя при особистісної схильності до дисоціації - це поділ цих систем поведінки (систем дії). При такому способі адаптації чергуються тенденції: повернення в травматичну подію і уникнення цього травматичного події. Ці дві тенденції характерні для переживання посттравматичного стресу. Така поведінка визначає поділ систем захисту, спрямованих на уникнення травматичного досвіду, і систем повсякденному житті, орієнтованої на пошук почуття благополуччя. Таким чином, виявляється недолік зв'язності і гнучкості особистісної структури, який проявляється як брак координації та взаємодії між «системами ідей і функцій» особистості людини, яка пережила травматичну подію [3].
джерела: