Поліпозно риносинусит причини, симптоми і способи лікування

Гіперплазія, або розростання, слизових оболонок є досить частим явищем. Цей процес може торкнутися як шлунково-кишковий тракт або сечостатеві шляхи, так і носову порожнину з придатковими пазухами.

Вирости слизової різної форми (частіше циліндричної або круглої) і розмірів називаються поліпами, стан організму, при якому поліпів стає багато - поліпоз. Якщо запалення слизової оболонки носа (риніт) і навколоносових пазух (синусит або пансинусит) протікає на тлі поліпозу, то захворювання діагностується як поліпозний риносинусит.

Види і причини поліпозу

За площею слизової оболонки, порушеної процесом гіперплазії, поліпоз може бути солітарні і дифузним. Солітарний, або одиничний, виникає в разі появи в порожнині носа або синусі одного поліпа. Якщо поліпів кілька, то поліпоз називається дифузним. Поліпозно риносинусит відноситься до дифузійної формі.

Частота цього явища коливається від 1 до 4%, причому у чоловіків поліпоз зустрічається в 2-4 рази частіше, ніж у жінок, і у віці від 30 до 60 років. Головною причиною вважається ендокринний (гормональний) фактор, хоча точного пояснення механізму розростання слизового шару до сих пір немає.

Поліпоз формується поступово, протягом декількох років, в результаті тривалого роздратування слизового шару. Його виникнення може бути пов'язано з хронічним впливом як одного фактора, так і комплексу декількох причин.

Найчастіша причина - це інфекційні захворювання носоглотки і придаткових пазух носа. Вірусно-бактеріальний або грибковий нежить, синусити або пансинусит, що розвиваються частіше 3-4 разів на рік або стали хронічними, можуть привести до початку розростання слизового шару.

Крім того, неправильне або недостатнє лікування нерідко стає причиною переходу гострої форми захворювання в хронічну. Так, процесом перебільшеною і непотрібною для функціонування регенерації слизова реагує на постійно поточне запалення.

Інші причини поліпозного розростання полягають в певних анатомічних особливостях будови носової порожнини та придаткових синусів. Це може бути викривлення носової перегородки, особливо у верхніх відділах, що часто є причиною постійного механічного травмування слизової, що приводить до її гіперплазії. Дефекти будови хоан, наявність кіст в навколоносових синусах, додатковий вивідний проток також сприяють поліпозу.

Викривлення носової перегородки

При цьому розмір поліпів, особливо що з'явилися всередині придаткових пазух, може бути значним, що істотно ускладнює їх природне очищення. Недостатній дренаж, хронічне запалення призводять до ще більш значного подразнення слизової оболонки і до зростання поліпів. Так утворюється замкнуте коло, вихід з якого складається в комплексному, в тому числі і радикальному, лікуванні.

Клінічна картина поліпозно риносинуситу

Це захворювання, як і поліпоз слизових оболонок інших органів, формується протягом тривалого часу. Скарги з'являються поступово, так само розгортається і клінічна картина. Якщо причиною гіперплазії слизової оболонки став хронічний риніт або пансинусит, то на першому місці присутні симптоми цих захворювань.

У періоди загострень клінічна картина складається з інтоксикаційного синдрому (підвищення температури тіла, головний біль, нездужання) і характерних симптомів, пов'язаних із запаленням придаткових пазух носа. Пансинусит проявляється болем в області синусів, її посиленням при рухах головою, почуттям тиску, появою густого гнійного секрету, закладенням носа, зміною голосу і погіршенням нюху.

Якщо при хронічному нежиті або пансинусит почалося розростання слизової оболонки, то між періодами загострень повного одужання не настає. Гіперплазія і поява поліпів - це хронічний осередок інфекції, постійна загроза здоров'ю і почастішання періодів загострення, які в свою чергу призводять до хронічного поліпозно риносинуситу.

Крім того, дифузний поліпоз в придаткових синусах механічно перешкоджає їх нормальному дренажу, і пансинусит з характерними симптомами, хоч і згладженими, є і в періоди ремісій.

При нормальному самопочутті, без інтоксикаційного синдрому, пацієнт починає скаржитися на наростаючу закладеність носа. Пансинусит поліпозного характеру характеризується двосторонньої заложенностью, що не залежить від пори року або часу доби. Якщо поліпоз торкнувся верхні відділи носової порожнини, то порушується, а потім різко знижується нюх, що призводить до стійкого зміни смакових відчуттів.

Відзначається часте і багаторазове чхання, що вимагає в подальшому диференціальної діагностики з алергічним ринітом або синуситом. Далі людини починають турбувати постійні слизові або слизово-гнійні виділення з носа.

У міру розростання поліпів ці симптоми посилюються, і візит до лікаря стає неминучим. Але проконсультуватися у ЛОР-лікаря слід при появі найперших ознак поліпозно риносинуситу. Це допоможе провести ранню діагностику і почати лікування.

Як проводиться діагностика

Діагностика поліпозно риносинуситу складається з декількох етапів. Перший - це опитування пацієнта, з'ясування характеру скарг, уточнення часу їх появи і визначення особливостей перебігу захворювання. Потім ЛОР-лікар проводить огляд методом риноскопії. Цей етап дає можливість діагностувати наявність або відсутність запального процесу, а також гіперплазію слизової оболонки носа і характер поліпів.

Для уточнення діагнозу проводиться ендоскопічне дослідження, яке дозволяє візуалізувати поліпи в усіх відділах носової порожнини. Пансинусит або поліпозний розростання в придаткових пазухах констатується за допомогою УЗД і найкращою комп'ютерної томографії або МРТ.

Лікування поліпозно риносинуситу

Це захворювання відрізняється багаторічним плином навіть при постійно проводиться комплексне лікування, що пояснюється поширеністю хронічного патологічного процесу. Мета терапії - загальмувати гіперплазію слизової оболонки і утворення нових розростань, а також видалити наявні поліпи, які погіршують нормальне функціонування носової порожнини і навколоносових синусів.

Радикальний спосіб, або операція, полягає у видаленні поліпозносиндромом розростань ендоскопічним методом. Одночасно проводиться корекція наявних анатомічних дефектів. Це не приносить 100% -ного результату, так як процес є дифузним, і на місці видалених поліпів утворюються нові.
Головний напрямок терапії - це консервативне лікування. Воно покликане вилікувати пансинусит, зупинити гіперплазію слизової оболонки носа і синусів по всій площі.

Для цього в кожному конкретному випадку розраховуються дозування гормональних засобів, антибіотиків (при хронічному інфекційному синусите), протигрибкових препаратів. У більшості випадків терапія комплексна, і консервативні способи, що проводяться протягом багатьох років, періодично доповнюються радикальним видаленням поліпів.

Пацієнти, які страждають поліпозний риносинуситом, спостерігаються у ЛОР-лікаря все життя. Вони повинні регулярно проходити огляд (1 раз в 3 місяці) і коригувати лікування, а також суворо дотримуватися всіх лікарські рекомендації. Тільки за цих умов їх життя стане повноцінною, а ремісії захворювання - тривалими.