Поліпи в матці

Поліпи в матці - перші симптоми, види поліпів і наслідки

Поліпи в матці - це утворення з ендометрію, які з'являються, починаючи з 9 років. Найчастіше виявляються перед менопаузою в 40 - 50 років. Поліп відноситься до доброякісних новоутворень, але, якщо не вживати ніяких заходів по його лікуванню, при певних умовах він може озлокачествляться. Імовірність такого переродження становить 1 - 2%.

Поліпи бувають поодинокими на широкій основі або на ніжці, і множинними (поліпоз).

Поліпи в матці виявляються у жінок приблизно в 10% випадків. Серед гінекологічних захворювань складають 25% випадків, що свідчить про широку поширеність проблеми.

Поліпи в матці - причини

При вивченні цієї патології з'ясувалося, що поліпи в матці, причини яких в кожному індивідуальному випадку різні, виникають на тлі:

• гормональних розладів;
• зниженого імунітету;
• стресів і тривалого нервового перенапруження;
• змін, викликаних віком жінки.

Крім того, існує ще маса факторів ризику, що провокують розвиток поліпів в матці:

1. Захворювання органів статевої сфери у жінок (кісти яєчників, міома, ендометріоз).

2. Механічні пошкодження шийки матки, що виникають при інструментальних гінекологічних обстеженнях, в результаті запальних захворювань (ендоцервіцит), під час пологової діяльності або абортів.

3. Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПП), а також на тлі порушення мікрофлори піхви. Найбільш небезпечними з них є: уреаплазмоз, герпес, токсоплазмоз, мікоплазмоз, кандидоз.

4. Генетична схильність.

6. Тривале лікування Темоксіфеном - препаратом, що застосовується при наявності пухлин, з метою блокування чутливих до гормонів рецепторів. В результаті у деяких пацієнток починають посилено рости клітини ендотелію і утворюватися поліпи.

Судинні розростання: при утворенні судинної мережі навколо неї починається активне розмноження епітеліальних клітин.

До групи ризику відносяться жінки, у яких є:

• ожиріння;
• гіпертонічна хвороба;
• ендокринна патологія.

Механізм утворення поліпів у матці

З - за гормонального збою може порушитися нормальне функціонування яєчників, в зв'язку з чим в кров надходить велика кількість естрогенів.

У нормі його вироблення відбувається протягом двох тижнів менструального циклу. При гормональних порушеннях він надходить в кров безперервно. Під його впливом відбувається посилене розростання ендометрія.

У період місячних ендометрій в повному обсязі відшаровується, яка - то частина його залишається в матці. Цей процес протікає протягом декількох циклів і призводить до того, що на місці скупчення ендометрія виникає освіту.

Надалі відбувається проростання судин і волокон сполучної тканини - утворюється поліп.

Види поліпів в матці

Поліпи в залежності від клітин, з яких вони утворені і їх будови, виділяють:

1. Залізисті поліпи - утворюються в юному віці, схожі на рідинні кісти.

2. Фіброзні поліпи - щільні, т. К. В їх основі - сполучна тканина, розвиваються у віці після 40 років, перед клімаксом і в менопаузу.

3. Залозисто - фіброзні, утворюються, відповідно, з клітин залоз і сполучної тканини.

4. Поліпи - аденоми: в їх будові зустрічаються атипові клітини, тому можливий розвиток раку.

5. Плацентарні поліпи утворюються зі збережених після пологів частинок плаценти.

Розміри поліпів в матці варіюють від декількох міліметрів до 3,0 см. В основному, зустрічаються поліпи до 1,0 см.

Поліпи в матці - перші симптоми

Поліпи в матці можуть протікати безсимптомно. У таких випадках вони є знахідкою при обстеженні на іншу патологію, або при з'ясуванні причин безпліддя.

При досягненні певних розмірів поліпів в матці перші симптоми проявляються:

• різноманітними порушеннями менструального циклу;
• маткові кровотечі в між місячними;
• кровотечами в період менопаузи;
• болями і дискомфортом під час сексу, а після нього - мажучі виділеннями.

Також поліп може бути виявлений, якщо розвивається запалення або відбувається травма. Це призводить, крім перерахованих вище, до прояву наступних клінічних симптомів:

• болі тягне характеру, що виникають не тільки під час статевих контактів, а й незадовго до початку менструацій;

• наявність крові у виділеннях, не пов'язане з менструацією.

Поліпи в матці - ознаки

У міру зростання поліпів в матці ознаки їх стають більш вираженими:

• розвивається анемія;
• стійке порушення менструального циклу;
• невиношування вагітності;
• гіпоксія плода;
• безпліддя;
• рак матки, що є головною небезпекою поліпів.

Діагностика поліпів в матці

УЗД матки - найдоступніший, інформативний і безболісний методом діагностики. При проведенні процедури внутрівлагаліщнимі датчиком отримують найбільш точні результати.

Для детального дослідження проводиться гістероскопія: апарат (тонка трубка з камерою) вводиться в порожнину матки. Гістероскопом проводиться при необхідності забір матеріалу для біопсії. Також через апарат в порожнину матки можна ввести контрастну речовину і зробити рентгенівський знімок.

Лікування поліпів в матці

Лікування поліпів в матці - виключно хірургічне. При виявленні одиночного поліпа - його вирізають. При поліпозі вискрібають верхній шар слизової матки.

Показаннями до оперативного лікування є:

• відсутність ефекту від гормонального лікування;
• вік понад 40 років;
• розмір освіти більше 1,0 см;
• якщо під час гістологічного дослідження виявлено атипові клітини.

В даний час лікування поліпів в матці проводиться гістероскопічного і лапароскопічним методами.

Гістероскопічного метод вважається малотравматичної процедурою, проводиться під легким наркозом і триває близько 20 хвилин.

Найбільш вдалий час для маніпуляції - 2 - 3 добу після місячних: слизова матки в цей час тонка, поліп легко визначається, т. К. Височить над нею, можна видалити його швидко. Метод має кілька переваг:

• відсутність надрізів і, відповідно, операційних швів;

• камера гистероскопа дозволяє виявити навіть дрібні поліпи і видалити їх.

Лапароскопія проводиться під контролем лапароскопа через отвір (0,5 - 1,5 см) внизу живота. Метод дуже ефективний при наявності злоякісного утворення. У разі виявлення атипових клітин в поліпі, що говорить про високий ризик виникнення пухлини, матку видаляють за допомогою цього методу.

Перевагою лапароскопії є:

• післяопераційні болі виникають рідко;
• практично відсутні ускладнення;
• відсутність рубців;
• швидке відновлення організму.

Лікування поліпів в матці

Лікування поліпів в матці в певних випадках проводиться без оперативного втручання. Це можливо в деяких випадках:

• у родили жінок, т. К. Оперативне втручання призводить до проблем із зачаттям;

• у пацієнток юного віку (описуються випадки, коли поліпи виявляли у дівчаток в підлітковому віці)

• якщо є один маленький поліп, прийомом певних препаратів можна його зменшити і домогтися повного зникнення.

З огляду на, що поліп утворюється в порожнині матки під впливом високого рівня естрогенів, призначаються гормональні препарати, що знижують кількість естрогенів і сприяють підвищенню рівня прогестерону. Вони усувають етіологічний фактор (естрогени), в результаті чого відбувається значне зменшення поліпа, він всихає і залишає матку в період місячних.

Препарати для лікування поліпів призначаються з урахуванням віку:

• до 35 років - естроген - гестагенні протизаплідні засоби (Регулон, Жанін, Ярина);

• після 35 років - гестагени (Дюфастон, Утрожестан, Норколут);

• після 40 років і при наступив клімакс - антагоністи гонадотропін рилізинг - гормону (Золадекс, Диферелин) - вони захищають від впливу естрогенів, що викликають зміни в матці;

• в будь-якому віці призначаються антибактеріальні препарати - вони необхідні в тих випадках, коли утворення поліпів відбулося в зв'язку із запальним процесом в матці (Зітролід, Мономицин і ін.).

Всі препарати призначаються гінекологом в певну фазу циклу і за спеціальною схемою.

Профілактика поліпів в матці

Профілактика поліпів в матці пов'язана з дисфункцією яєчників, що виробляють велику кількість естрогенів. Тому профілактичні заходи включають:

• регулярне відвідування гінеколога для виключення патології і правильного підбору контрацептивів;

• активний фізичні навантаження, боротьба з гіподинамією виключають застій крові в малому тазі;

• виключити безладні статеві зв'язки;

• не вживати м'ясні продукти, що містять гормони;

• уникати різких переохолоджень.

Завжди необхідно уважно ставитися до свого організму і при найменших збоях проконсультуватися вчасно з фахівцем, щоб уникнути неприємних ускладнень.