Показання та протипоказання до проведення кт обстеження
Такі серйозні, високотехнологічні та інформативні методи діагностики як комп'ютерна томографія все впевненіше входять у наше життя. Ще недавно КТ було новинкою і ставилися до методу з побоюванням через використовуваного в томографах рентгенівського випромінювання. А тепер все частіше на форумах користувачі інтернету обговорюють, що ж краще, УЗД або КТ. Порівнюють КТ і з іншими методами діагностики. На користь комп'ютерної томографії свідчить той факт, що за своєю інформативності метод може зрівнятися хіба що з магнітно-резонансною томографією, та й то не у всіх випадках.
Показання для виконання комп'ютерної томографії
Універсальними показаннями для проведення обстеження є:
- онкопоіск: виявлення пухлин внутрішніх органів, кісток, м'яких тканин;
- визначення стадії онкологічного процесу, пошук метастазів, отримання інформації про будову і поширенні пухлини перед хірургічним її видаленням або початком променевої терапії;
- травми і їх наслідки: кровотеча, гематома, розрив полого органу, пошкодження внутрішніх органів, переломи і тріщини кісток та ін .;
- наявність змін на рентгенівських знімках, на УЗД і за даними інших методів обстеження, які неможливо інтерпретувати через нестачу даних;
- контроль ефективності лікування після променевої або хіміотерапії;
- обстеження області тіла, органу, судин перед майбутньою операцією;
- контроль стану тканин після виконання хірургічного втручання.
Отримати у лікаря направлення на обстеження черевної порожнини можна в наступних випадках:
- визначення причини механічної жовтяниці;
- виявлення і контроль динаміки розвитку аневризми аорти;
- виявлення пошкоджень органів черевної порожнини, гематом, вільної рідини, сторонніх тіл, які можуть з'явитися після травми живота;
- визначення стану лімфатичних вузлів при лімфогранулематозі, лімфосаркомі і деяких інших захворюваннях кровотворної системи.
Показаннями для КТ легенів є:
- фістула (хід) між трахеєю і стравоходом;
- проведення диференціальної діагностики туберкульозу, раку, пневмонії;
- хронічний плеврит з частими загостреннями;
- запалення легенів;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- вроджені вади серця;
- перикардит;
- діагностика туберкульозу, визначення поширеності туберкульозного процесу і його стадії;
- підозра на аденому бронхів;
- патологія судин грудної клітки, тромбози;
- паразитарні ураження тканин легенів і грудної стінки;
- дивертикули стравоходу, розширення його просвіту;
- діафрагмальні грижі;
- підозра на порушення цілісності стінок легеневої артерії, інших великих судин.
Обстеження суглобів проводять в наступних випадках:
- остеомієліт;
- хронічні болі в області суглоба, які не проходять незважаючи на проведене лікування;
- обмеження рухливості суглоба, блокування суглоба;
- симптоми запалення в суглобі або оточуючих його тканинах (припухлість, почервоніння, локальне підвищення температури, болі);
- вікові або посттравматичні зміни в суглобі;
- сторонні предмети в суглобі і оточуючих його м'яких тканинах;
- ураження суглобів при системних захворюваннях сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит);
- скупчення рідини в суглобі (крові, випоту, гною).
Показаннями для проведення КТ матки і яєчників є:
- травми матки, яєчників. кісток малого тазу;
- запальні захворювання органів жіночої репродуктивної системи;
- різкі болі внизу живота або в малому тазі, встановити причину яких без проведення додаткових досліджень неможливо.
Отримати у лікаря направлення на КТ голови можна в наступних випадках:
- підвищення внутрішньочерепного тиску;
- порушення вищих мозкових функцій, таких як мова, пам'ять;
- судоми;
- непритомність;
- неврологічні ознаки пошкодження відділів мозку, якщо симптоми з'явилися вперше або почали прогресувати з часом;
- черепно-мозкова травма з підозрою на внутричерепную гематому;
- наслідки травми голови у вигляді безперервних головних болів і інших несприятливих симптомів;
- підозра на розрив аневризми з формуванням субарахноїдального кровотечі;
- підвищення внутрішньочерепного тиску;
- підозра на невриному слухового нерва при порушенні слуху;
- для проведення диференціальної діагностики геморагічного та ішемічного інсульту;
- контроль ефективності лікування, що проводиться з приводу запальних захворювань головного мозку (абсцес, емпієма, гранульома та ін.);
- травма кісток лицьового черепа.
Показання для КТ-ангіографії судин головного мозку:
- підозра на наявність вроджених аномалій судин (мальформації);
- синдром здавлення судин об'ємних освітою (пухлиною);
- проростання судин раковою пухлиною.
КТ шлунка застосовується для:
- виявлення виразки слизової;
- пошуку вогнищ кровотечі.
Отримати у лікаря направлення на КТ тонкого кишечника:
- новоутворення (лімфоми, рак);
- запалення (коліт);
- виразки слизової;
- кровотеча;
- пошкодження стінок тонкого кишечника при целіакії;
- вогнища некрозу (омертвіння) при тромбоз судин брижі кишечника.
КТ товстого кишечника виконується за наступними показниками:
- підозра на наявність поліпів і інших доброякісних новоутворень;
- рак товстої кишки;
- кров в стільці, болі в області прямої кишки;
- профілактичне обстеження пацієнта при виявленні раку кишечника у кровних родичів;
- наявність «малих ознак» онкологічного захворювання: чергування проносів з закрепами, безпричинна втрата ваги, нездужання, стомлюваність і ін.
КТ хребта призначається в таких випадках:
- викривлення хребта;
- запалення міжхребцевих дисків і зв'язок хребетного стовпа;
- визначення щільності кісткової тканини;
- звуження спинномозкового каналу;
- ураження хребетного стовпа при ряді захворювань, таких як хвороба Бехтерева;
- поява неприємних симптомів в спині і кінцівках, причини яких неясні (біль, обмеження руху, м'язова слабкість, оніміння та ін.);
- наявність імплантованих хірургічних пристроїв, які доставляють проблеми.
Комп'ютерна томографія серця проводиться в наступних випадках:
- наявність захворювань серця, випадки ранньої смерті від інфаркту, повторні інфаркти міокарда у кровних родичів пацієнта;
- високий рівень холестерину в крові;
- цукровий діабет;
- артеріальна гіпертензія;
- тривалий стаж куріння;
- ожиріння;
- недостатня фізична активність;
- осередки відкладення солей кальцію в коронарних судинах, на клапанах серця, в серцевому м'язі або перикарді, виявлені при виконанні КТ грудної клітки;
- підозра на наявність тромбів в порожнинах серця при наявності старих постінфарктних рубців, аневризм великих судин;
- біль у грудях, коли не можна виключити ішемічну хворобу серця;
- стенокардія;
- оцінка кровопостачання серцевого м'яза після операцій на серці.
Проведення КТ нирок показано в наступних випадках:
- камені в нирках, сечоводах, нирках, сечовому міхурі;
- гідронефроз;
- з'ясування причини ниркової коліки, встановлення локалізації та розміру каменю, який спровокував появу болю;
- злоякісна гіпертонія;
- запальні процеси в нирках і приниркової клітковині.
КТ щитовидної залози показано при:
- збільшенні шийних лімфовузлів;
- вузловому зобі;
- ознаках стискання стравоходу і гортані: зміна голосу пацієнта, труднощі при ковтанні, відчуття грудки в горлі.
Протипоказання для виконання комп'ютерної томографії
До абсолютних протипоказань для проведення обстеження відносяться:
- маса тіла пацієнта, що перевищує конструктивні обмеження максимального навантаження на стіл томографа (зазвичай до 120 кг);
- вагітність незалежно від терміну.
- дитячий вік до 12 років;
- період грудного вигодовування (необхідно буде протягом 2 діб зціджувати і виливати молоко);
- цукровий діабет (може знадобитися тимчасова відміна прийому цукрознижувальних препаратів);
- захворювання нирок;
- непереносимість препаратів, що застосовуються для контрастування (обстеження може бути проведено без йодовмісних контрастних препаратів).
В окрему групу виділяють протипоказання для застосування контрастують препаратів:
- непереносимість препаратів, що містять йод;
- вагітність і лактація;
- захворювання печінки і нирок, що супроводжуються порушенням функції цих органів;
- цукровий діабет.
До числа протипоказань за деякими джерелами також відносять клаустрофобію, наявність у пацієнта гіперкінезів (мимовільних посмикувань тіла), виражений больовий синдром, коли пацієнт не зможе тривалий час лежати нерухомо, важкий стан пацієнта, при якому він не зможе виконувати інструкції лікаря.