Показання та протипоказання до операції - студопедія

Показання до операції поділяють на абсолютні і відносні.

Абсолютними показаннями до операції вважають захворювання і стану, які становлять загрозу життю хворого, які можна ліквідувати тільки хірургічним шляхом.

Абсолютні показання до виконання екстрених операцій інакше називають «життєвими». До цієї групи показань відносять асфіксію, кровотеча будь-якої етіології, гострі захворювання органів черевної порожнини (гострий апендицит. Гострий холецистит. Гострий панкреатит. Перфоративного виразку шлунка і дванадцятипалої кишки, гостру кишкову непрохідність, защемлена грижу), гострі гнійні хірургічні захворювання (абсцес. Флегмону, остеомієліт, мастит та ін.).

У планової хірургії показання до операції також можуть бути абсолютними. При цьому зазвичай виконують термінові операції, не відкладаючи їх більше ніж на 1-2 тижні.

Абсолютними показаннями до планової операції вважають такі захворювання:

- злоякісні новоутворення (рак легені, шлунка, молочної залози, щитовидної залози, товстої кишки та ін.);

- стеноз стравоходу, вихідного відділу шлунка;

- механічна жовтяниця та ін.

Відносні показання до операції включають дві групи захворювань:

- Захворювання, які можуть бути вилікувані тільки хірургічним методом, але не загрозливі безпосередньо життю хворого (варикозне розширення підшкірних вен нижніх кінцівок, неущемлённие грижі живота, доброякісні пухлини, жовчнокам'яна хвороба тощо.).

- Захворювання, досить серйозні, лікування яких принципово можна здійснювати як хірургічно, так і консервативно (ішемічна хвороба серця, облітеруючі захворювання судин нижніх кінцівок, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки та ін.). У цьому випадку вибір роблять на підставі додаткових даних з урахуванням можливої ​​ефективності хірургічного або консервативного методу у конкретного хворого. За відносними показниками операції виконують в плановому порядку при дотриманні оптимальних умов.

Існує класичний поділ протипоказань на абсолютні і відносні.

До абсолютних протипоказань відносять стан шоку (крім геморагічного шоку при триваючому кровотечі), а також гостру стадію інфаркту міокарда або порушення мозкового кровообігу (інсульту). Слід зазначити, що в даний час при наявності життєвих показань можливе виконання операцій і на тлі інфаркту міокарда або інсульту, а також при шоку після стабілізації гемодинаміки. Тому виділення абсолютних протипоказань в даний час не має принципово вирішального значення.

До відносних протипоказань відносять будь супутнє захворювання. Однак їх вплив на переносимість операції по-різному.

Найбільшу небезпеку становить наявність таких захворювань і станів:

- Серцево-судинна система. гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, аритмії, варикозне розширення вен, тромбози.

- Дихальна система. куріння, бронхіальна астма, хронічний бронхіт, емфізема легенів, дихальна недостатність.

- Нирки: хронічні пієлонефрит і гломерулонефрит. хронічна ниркова недостатність, особливо з вираженим зниженням клубочкової фільтрації.

- Печінка: гострий і хронічний гепатити. цироз печінки, печінкова недостатність.

- Система крові: анемія, лейкози, зміни з боку системи згортання. Ожиріння. Цукровий діабет .