Погана ЕКГ визначення, причини, різновиди

"Сліпе плацебо-контрольоване дослідження: Сліпе - хірург розшифровує ЕКГ, подвійне сліпе - два хірурга розшифровують ЕКГ, потрійне сліпе - три хірурга розшифровують ЕКГ, але не знають, що це енцефалограма." Медичний гумор.

Погана ЕКГ зі слів пацієнта:

- "Якісь негативні зубці"

Дефініція: в кардіологічних колах відомо афористичний вислів радянського терапевта, професора А.З.Цфасмана: "Хвороб багато, а зубець Т один". У практичному сенсі це означає, що безліч захворювань, в тому числі несерцевих, проявляються на ЕКГ однаково!

- "Мені все життя говорили, що у мене погана ЕКГ"!

Дефініція. за такою емоцією, найчастіше, абсолютно здорової людини, можуть ховатися неспецифічні зміни на ЕКГ, що імітують якийсь ЕКГ-синдром, або якась невинна вроджена ЕКГ аномалія по типу укороченого інтервалу P-Q або синдрому ранньої реполяризації шлуночків. Залишається дивуватися: у людини "все життя погана ЕКГ", а він чомусь все живе?! Робіть висновок.

- "Всі лікарі кажуть, що у мене погана ЕКГ"!

Дефініція: див. Попередній пункт.

- "Мені сказали, що за даними ЕКГ я переніс (ла) інфаркт міокарда"

Дефініція: нерідко зустрічаються пацієнти, які стверджують, що вони колись перенесли інфаркт міокарда "на ногах". У цьому їх переконали лікарі, які нібито виявили інфаркт по ЕКГ. Кажу з власного досвіду: в кращому випадку у одного пацієнта з десяти, на якого повісили "ярлик перенесеного в минулому ЕКГ-інфаркту", діагноз підтверджується. Діагноз поточного або перенесеного інфаркту міокарда встановлюється за сукупністю фізикального та інструментального обстеження, а не тільки по ЕКГ! Інфарктоподобние зміни на ЕКГ зустрічаються у здорової людини, а також при багатьох серцевих і несерцевих захворюваннях!

Преамбула. Пацієнти. які звертаються до кардіолога, покладають велику надію на стандартну електрокардіограму (ЕКГ), думаючи, що вона несе найважливішу інформацію про стан серця. Разом з тим, клінічну значимість звичайної ЕКГ, знятої в протягом 5-6 секунд, не варто переоцінювати. Важливо розуміти, що діагностична цінність ЕКГ в цілому невисока; особливо це стосується поліклінічних ситуацій, де важкі хворі зустрічаються не часто. Більшість пацієнтів, що приходять в поліклініку, мають нормальну або малоінформативними ЕКГ, незважаючи на те, що серед них можуть бути дійсно хворі суб'єкти. Наприклад, абсолютно нормальна ЕКГ буває у пацієнта з важкою стенокардією; навпаки, хвора клімактеричний кардіоміопатією (патологія не загрожує життю) може мати на ЕКГ інфарктоподобние зміна. При багатьох серцевих і несерцевих захворюваннях ЕКГ змінюється стереотипно. Трапляється, що один і той же захворювання у одного пацієнта пов'язане зі змінами на ЕКГ, у іншого - немає. Таким чином, ЕКГ є в цілому методом низькочутливих і нізкоспеціфіческім в діагностиці більшості хвороб серця. Тому не слід звичайної ЕКГ зраджувати занадто велике значення; частіше її роль допоміжна. Стандартна ЕКГ - спосіб верифікації переважно якихось гострих, важких станів, наприклад, інфаркту міокарда, ТЕЛА, тахиаритмий, що зустрічаються порівняно рідко. Головні міфи про "поганий" ЕКГ, що витають серед пацієнтів: 1) за допомогою ЕКГ доктору стане ясно про стан мого серця (ясно буде тільки одне: чи потрібно далі обстежитися чи ні); 2) ЕКГ дозволить поставити точний діагноз (якраз навпаки: найчастіше - не дозволить); 3) зміни на ЕКГ обов'язково щось значать (насправді наявні зміни часто неспецифічні і тому малоінформативні). В цілому, у поліклінічних пацієнтів діагностична цінність стандартної ЕКГ не перевищує 10-15%. Іншими словами, лише у 1 хворого з 10 ЕКГ покаже "щось значуще".