Подагра симптоми і методи лікування

Житель мікрорайону «Савеловський», «Беговой», «Аеропорт», «Хорошевський»

Подагра (в перекладі з грецької мови - «нога в капкані») - захворювання, що виникає в результаті порушення обміну сечової кислоти і характеризується періодичними атаками гострого артриту. найчастіше в області великого пальця стопи. При цій хворобі кристали сечової кислоти (моноурату натрію) починають накопичуватися в різних тканинах, перш за все в області суглобів, нирках та інших органах.

Подагра - хвороба досить давня і відома ще з часів Гіппократа, який одним з перших дав детальну характеристику основних симптомів хвороби і пов'язав її розвиток з переїданням. В середні віки подагра вважалася захворюванням королівських осіб і аристократії, схильних до рясних застіль.

Що таке подагра?

В даний час подагра вважається системним захворюванням, оскільки крім суглобів вражає практично весь організм.

Порушення обміну сечової кислоти призводить до підвищення її концентрації в крові і сечі, утворення уратних кристалів і їх відкладенню в м'яких тканинах, в тому числі в області суглобів верхніх і нижніх кінцівок. Згодом відкладення кристалів сечової кислоти (урати) формують вузлові підшкірні освіти - тофуси, які добре видно неозброєним оком і дозволяють лікарю поставити діагноз навіть при звичайному зовнішньому огляді. Однак задовго до утворення тофусів хвороба проявляє себе пріступообразним, незвичайно важким запаленням суглобів - подагричний артрит (найчастіше розташованим в області великого пальця стопи, хоча можливе ураження інших суглобів, частіше ніг).

При подагрі уражаються внутрішні органи, зокрема нирки, які тривалий час працюють в умовах підвищеного навантаження, пов'язаної з необхідністю виведення сечової кислоти з крові. Згодом розвивається сечокам'яна хвороба. усугубляющая негативну дію сечової кислоти на ниркову тканину. Додатковим фактором, що ушкоджує є частий і як правило безконтрольний прийом знеболюючих засобів з приводу болю в суглобах. Поступово функція нирок порушується - формується ниркова недостатність. яка і визначає остаточний прогноз хвороби

види подагри

Первинна подагра передається у спадок і пов'язана з недостатньою функцією ферментів, які беруть участь в регуляції рівня сечової кислоти.

Вторинна подагра розвивається на тлі вже наявного захворювання, при якому в силу тих чи інших причин відзначається підвищене утворення сечової кислоти, наприклад, при захворюваннях крові або хронічних хворобах нирок. У таких випадках лікування повинне бути спрямоване на лікування хвороби, що призвела до розвитку вторинної подагри.

Нормальними вважаються наступні показники рівня сечової кислоти в крові:

у чоловіків молодше 60 років - 250-450 мкмоль / л; старше 60 років - 250-480 мкмоль / л;
у жінок до 60 років - 240-340 мкмоль / л; в більш старшому віці - 210-430 мкмоль / л;
у дітей до 12 років - 120-330 мкмоль / л.

Перевищення цих показників вказує на порушення обміну сечової кислоти і підвищений ризик розвитку симптомів, властивих подагрі. У такій ситуації необхідно пройти обстеження для уточнення причини такого порушення, а також своєчасного виявлення захворювань, що ведуть до підвищення рівня сечової кислоти. Раннє виявлення таких фонових захворювань в ряді випадків дозволяє своєчасно розпочати лікування і уникнути небезпечних для життя ускладнень. При тривалому порушенні обміну сечової кислоти з підвищеним виведенням її з сечею неминуче розвивається сечокам'яна хвороба і в кінцевому підсумку ниркова недостатність.

клінічна картина

Класичний гострий напад подагри виникає раптово, як правило, вночі на тлі гарного загального здоров'я. Розвитку нападу зазвичай передують події, що призводять до різкого підвищення рівня сечової кислоти до крові - фуршети, дні народження, застілля з рясним вживанням м'ясних продуктів. Останні, як відомо, нерідко використовуються в якості закуски після прийому алкогольних напоїв. Поєднання цих факторів вкрай несприятливо, оскільки алкоголь погіршує виведення сечової кислоти з сечею, що швидко призводить до «стрибка» сечової кислоти в крові і створення необхідних умов для розвитку подагричного артриту. Ще одним фактором, що привертає до загострення або виникнення нападу суглобової подагри, є зневоднення організму, що нерідко трапляється при рясному потовиділенні після відвідування лазні або сауни. Спровокувати початок загострення подагри можуть також переохолодження і травма, в тому числі незначна травма, наприклад, носіння тісного взуття. Напад подагри досить однотипний: виникає надзвичайно інтенсивний біль в 1 плюснефланговом суглобі (суглоб великого пальця), він різко опухає, стає гарячим і червоним, а потім синьо-багряного кольору. Функція суглоба порушується, хворий не може навіть поворухнути пальцем.

Напади подагри зазвичай тривають протягом 3-10 днів, потім болі поступово зникають, шкіра набуває нормального кольору, суглоб знову починає діяти. Наступний напад подагри може з'явитися через кілька місяців або навіть років. Однак з часом «світлі» періоди стають все коротшими і коротшими.

Якщо подагричний артрит переходить в хронічну форму, то це призводить до деформації суглобів і порушення їх функції.

Причини появи подагри

Підвищений рівень сечової кислоти в крові виникає в силу дії наступних факторів:

похибки в харчуванні, вживання великої кількості червоного м'яса, птиці, морепродуктів;
зловживання алкоголем;
обтяжена спадковість;
цукровий діабет. серцеві захворювання. гіпертонія. високий рівень холестерину;
пол (подагра - хвороба переважно чоловіків);
регулярний прийом сечогінних препаратів;
підвищена маса тіла та ін.

Загальні симптоми подагри

розвиток тофусів - підшкірних вузликів жовтуватого кольору навколо суглобів і вушних раковин;
прояви сечокам'яної хвороби.

Таким чином, основними ознаками подагри можуть вважатися повторні атаки гострого артриту. на пізніх стадіях - виникнення тофусів.

діагностика подагри

Для обстеження використовуються наступні методи:

пункція суглоба і дослідження синовіальної рідини на наявність МУН (кристалів мононатріевий уратів);
аналіз сечі для визначення кількості сечової кислоти;
аналіз крові на рівень сечової кислоти;
рентгенографія суглобів (виявлення деформації суглобів і підшкірних тофусів;
КТ і МРТ (дозволяють визначити наявність тофусів).

При диференціальної діагностики необхідно виключити інші захворювання, такі як псевдоподагра, ревматоїдний артрит. артроз. інфекційні захворювання, бурсит великого пальця стопи.

лікування подагри

Існують різні засоби і методи лікування подагри: немедикаментозне. медикаментозне. хірургічне лікування. фізіотерапевтичні процедури. спеціальна дієта при подагрі.

Медикаментозне лікування подагри

Для лікування гострої форми захворювання можуть бути використані такі препарати при подагрі:

нестероїдні протизапальні препарати, такі як диклофенак (один з найбільш популярних препаратів в лікуванні подагри), ібупрофен, напроксен, німесілуд, мелоксикам та ін .;
колхіцин - дуже ефективний засіб для лікування подагри, яке слід використовувати тільки в разі гострого артриту;
внутрішньосуглобові ін'єкції кортикостероїдів (при ураженні одного суглоба);
засоби, що знижують рівень сечової кислоти в крові: алопуринол, фебуксостат;
засоби, що підвищують виведення сечової кислоти з сечею (урикозурические препарати): бензобромарон, пробенецид і ін.

фізіотерапевтичні процедури

У гострій фазі подагри пацієнтам призначають аплікації димексиду.

У хронічній фазі використовують фонофорез з гідрокортизоном, магнітолазеротерапії, різні види аплікацій (з парафіну, лікувальних грязей, озокериту), а також різноманітні бальнеологічні ванни (йодо-бромні, радонові, хлоридно-натрієві, сірководневі). Це покращує кровопостачання в суглобах, сприяє розсмоктуванню кристалів сечової кислоти, зниження запального процесу в суглобах.

Хірургічне лікування при подагрі

Хірургічне лікування подагри рекомендується при:

наявності великих тофусів;
появі загоюються свищів після розтину тофусів;
виразці тканин.

Дієта при подагрі

червоне м'ясо (яловичина, баранина, свинина);
птах (курятина, індичка і ін.)
субпродукти (печінка, нирки);
морепродукти;
алкоголь;
бобові (горох, квасоля);

Рекомендується включати в свій раціон фруктові соки, молочні продукти, овочі (морква, селера, картопля), фрукти (апельсини, вишня, ківі) і хліб.

В обмеженій кількості можна вживати каву, неміцний чай, вершкове масло, гриби, картопляні галушки, морозиво, рибу, шинку, варені яйця.

Самолікування подагри може призвести до небезпечних наслідків! Зверніться до професіоналів!

Ми знаємо, як швидко прибрати суглобовий біль, полегшити ваш стан і домогтися стійкої ремісії захворювання!