Пневмоторакс, компетентно про здоров’я на ilive

причини пневмотораксу

За обсягом колапсу легкого пневмоторакс може бути малим (до 25%), середнім (50-75%), тотальним (100%) і напруженим, коли має місце зміщення середостіння. По виду надходження повітря в плевральну порожнину і його руху в ній розрізняють:

• закритий пневмоторакс з надходженням повітря з бронха в плевральну порожнину під час вдиху (найбільш сприятливий, але при наявності запалення бронхів плевральна порожнина може інфікуватися);
• відкритий пневмоторакс, коли є достатня повідомлення плевральної порожнини з поверхнею грудної клітини і надходження повітря в неї йде через рану під час видиху (небезпечно тільки по інфікування);
• клапанний пневмоторакс, коли повітря з бронха надходить в плевральну порожнину під час вдиху, а під час видиху шматочок легкого або уривки булли прикривають отвір в бронху і не дають повітрю виходити в бронхіальне дерево, з кожним вдихом все більше коллабіруя (найбільш небезпечний вид, так як швидко наростає компресія легені зі зміщенням середостіння і розвитком легенево-серцевої недостатності). Найчастіше пневмоторакс односторонній, але може бути і двостороннім.

До різновидів пневмотораксу слід віднести гемопневмоторакс іпіопневмоторакс, які супроводжуються розвитком вираженого кардіо-пульмонального синдрому, по клініці нагадує інфаркт міокарда, і дихальної недостатності. Піопневмоторакс розвивається при прориві гнійника з легкого неспроможності кукси бронха після резекції легкого, формуванні бронхоплеврального свища. При ньому, крім скупчення гною, колапс легені забезпечується надходженням повітря. Піопневмоторакс, особливо у дітей раннього віку, необхідно диференціювати з діафрагмальнрй грижею (явища ознак непрохідності кишечника), лобарной емфіземою (при ній є зміщення середостіння). У дорослих необхідно пам'ятати про можливість величезної кісти легкого, але при ній немає інтоксикації.

Первинний спонтанний пневмоторакс зустрічається у осіб, які не мають захворювань легенів, особливо у високих, худих молодих людей у ​​віці до 20 років. Як вважається, це відбувається внаслідок безпосереднього розриву субплевральних апікальних бульбашок або булл внаслідок куріння або спадкових факторів. Зазвичай пневмоторакс розвивається в спокої, хоча деякі випадки розвиваються при навантаженні, пов'язаної зі спробою дістати або розтягнути різні предмети. Первинний спонтанний пневмоторакс також може розвиватися під час стрибків у воду і польотів на великих висотах внаслідок нерівномірного зміни тиску в легкому.

Вторинний спонтанний пневмоторакс зустрічається у осіб із захворюваннями легенів і найчастіше обумовлений розривом бульбашок або булл у хворих з важкою ХОЗЛ (з об'ємом форсованого видиху за 1 секунду