Плечова плексопатия симптоми, лікування

Плексопатія плеча - неврологічне захворювання, при якому уражаються потужні нервові стовбури, що здійснюють іннервацію рук. Причини його різні, а симптоми сильно погіршують якість життя. Плексопатія плечового сплетення зустрічається в будь-якому віці.

Види плечової плексопатии

Зважаючи на складність будови плечового сплетення медики виділяють, щонайменше, три види плечової плексопатии:

Параліч дельтоподібного м'язи (синдром Ерба), при якому неможливо відвести руку в сторону.
Параліч двоголового м'яза плеча (біцепса) з неможливістю зігнути передпліччя в ліктьовому суглобі.
Параліч надостной і подостной м'язів, розташованих в області лопатки, унеможливлює обертання плеча назовні, тобто те саме рух, коли людину просять розправити плечі і випрямити спину.

У складних випадках, коли уражаються всі нерви плечового сплетення, виникає повний параліч руки. Також при цьому втрачається чутливість на ураженій кінцівці.

Причини плексопатии плечового сплетення

Плечове сплетіння знаходиться в дуже вразливою з анатомічної точки зору точці. Спереду і ззаду воно межує з потужними м'язами шиї, ближче до серединної лінії тіла - з хребтом. У безпосередній близькості від плечової зони проходять великі кровоносні судини, а прямо під ним розташована верхівка легені.

Ці, а також багато інших особливостей обумовлюють причини виникнення плексопатии плечового сплетення:

Травма - найбільш часта причина, особливо в молодому віці. Це може бути як звичайна побутова травма, так і дорожньо-транспортна пригода, ножове поранення в плече і так далі. Якщо плечова плексопатия спостерігається у немовляти, то, швидше за все, це наслідок родової травми.
«Рюкзачной параліч» - поява симптомів плечової плексопатии в результаті тривалого носіння сумки або рюкзака на одному плечі.
Синдром сходовому м'язи - патологічний стан, при якому відбувається здавлення або пошкодження судин і нервів, що знаходяться в реберно-ключичному проміжку.
Пухлини, серед яких класичний приклад є рак верхівки правої легені. Проростаючи верхній купол діафрагми і плечове сплетіння, він проявляється синдромом Панкоста: слабкістю руки, її онімінням, а також правостороннім окоруховими порушеннями.
Імунні порушення призводять до розвитку синдрому Персонейджа-Тернера, або невралгічною амиотрофии.

Далеко не у всіх випадках плексопатии плечового сплетення можна виявити якусь конкретну причину. У деяких пацієнтів захворювання розвивається немов на порожньому місці. У таких ситуаціях кажуть про криптогенной, або ідіопатичною, плексопатии.

Симптоми плексопатии плечового сплетення

Клінічна картина плечової плексопатии характеризується зміною двох фаз. Перша фаза - невралгічна, під час якої пацієнтів турбують болі в руці різного ступеня вираженості. Слідом за нею настає друга фаза, паралітична, коли поступово наростає слабкість в м'язах руки аж до повної знерухомлених.

Болі при плексопатии плечового сплетення, як правило, мають хвилеподібний характер. В одні періоди пацієнт зовсім не відчуває ніякого дискомфорту, тоді як в інші моменти біль буває абсолютно нестерпним. Болі посилюються при русі руки і голови, а також при зміні положення тіла.

При синдромі сходовому м'язи ці симптоми доповнюються затяжною болем і відчуттям оніміння задньої поверхні шиї і потилиці. З плином часу інтенсивність болю зростає, з'являються перші ознаки слабкості м'язів шиї. Важливо відзначити, що поряд з плечовим сплетінням проходить діафрагмальний м'язів, роздратування якого призводить до наполегливої гикавці.

При синдромі Персонейджа-Тернера клінічна картина дещо інша. Захворювання протікає приступообразно. На початку нападу виникає нестерпний біль в руці, яка посилюється при рухах і зміні положення тіла. Потім біль стихає, але з'являється слабкість м'язів плечового пояса: пацієнт може вільно рухати рукою в лучезапястном і ліктьовому суглобах, але її підйом стає практично неможливим. Напади повторюються з різною періодичністю, звичайно в межах від кількох годин до кількох тижнів.

Діагностика і лікування плечової плексопатии

У разі виникнення перших ознак захворювання потрібно якомога швидше звернутися до лікаря-невролога. Постановка правильного діагнозу проводиться на підставі скарг пацієнта, даних огляду, а також лабораторних та інструментальних методів дослідження. Дуже важливо проведення ЕНМГ-дослідження (електронейроміографія), яке дозволяє оцінити стан кожного нерва, що бере початок від плечового сплетення.

Для лікування плексопатии невролог використовує такі препарати:

Знеболюючі препарати, в тому числі у вигляді уколів, для зняття больових відчуттів.
При слабкості в м'язах і паралічі призначаються антихолінестеразні препарати - прозерин і галантамін.
Для поліпшення обміну речовин в уражених нервах застосовується АТФ, лидаза, ноотропні препарати, а також вітаміни B1 і B12.

Якщо захворювання викликане травмою, то показано хірургічне лікування. В ході операції лікар звільнить нервові волокна з «затиску», сформованого пошкодженими навколишніми тканинами. Оперативна тактика показана і в тому випадку, якщо плексопатия викликаний пухлиною (синдром Панкоста).

Коли захворювання набуло хронічного перебігу, корисним може бути санаторно-курортне та фізіотерапевтичне лікування. Непоганий ефект роблять лікувальна фізкультура і фізіотерапія.

Вас може зацікавити