Питання 12 діагноз в ортопедичної стоматології, його

етіологічний, патогенетичний, морфологіческійі

функціональнийкомпоненти.Основное, супутнє заболеванія.Осложненія

Обстеження хворого закінчується постановкою діагнозу, який відображає як морфологічні, так і функціональні порушення.

Діагноз слід формулювати так, щоб, по-перше, охарактеризуйте-вать причину хвороби, тобто етіологію і патогенез; по-друге, дати пред-дання про патологоанатомічної основі хвороби, її локалізації; в-тре-тьіх, вказати на ступінь і характер функціональних розладів; в-чет-верть, уточнити особливості перебігу та форму захворювання.

Не завжди вдається так сформулювати діагноз, щоб він відображав всі постав-лені завдання. Наприклад, при макрогнатії можна вказати її локалізацію (вер-хняя, нижня), порушення функції, але не можна визначити причину її вознікнове

Відповіді на екзаменаційні питання

них Наведемо приклади діагнозів в ортопедичної стоматології:

1. Відкритий прикус (рахітіческій) з роз'єднанням всіх передніх зубів; порушення мови і жування; макроглоссия. В даному випадку діагноз наибо-леї повно відповідає клінічним вимогам, так як укази кість арічіки відкритого прикусу (рахіт), локалізацію порушень (передні зуби), изме-ня функції. Одночасно відзначається гіпертрофія, м'язів мови.

1. Часткова втрата зубів (правобічний кінцевий дефект нижнього зубно-го ряду); деформація оклюзійної поверхні з порушенням рухів ниж-ній щелепи. В даному випадку вказані місце патологічного процесу, форма захворювання (деформація оклюзійної поверхні), порушення функції.

План ортопедичного лікування. Елементи його складові.

План ортопедіческоголеченіясоставляютпосле обелебоеадая хворого і поставки діагнозу,

План ортопедичного лікування передбачає;

5. Визначити, чи є необхідність у спеціальній підготовці смуг-ти рота до протезування і встановити її характер.

2. Визначення виду протезування:

При безпосередньому (первинному) протезуванні протез изготов-ляють до операції і накладають на протезне ложе на операційному столі або в стоматологічному кріслі, але не пізніше 24 годин з моменту операції. Іноді цей вид протезування називають післяопераційним, а протези - безпосередніми (іммедіат-протези).

Найближче протезування здійснюється в перші 2 тижні, в пе-ріод загоєння операційної рани і її епітелізації.

Віддалене протезування виробляють в більш пізні терміни після того, як закінчиться формування альвеолярної частини, пов'язане з атро-фией кістки, неминучої в перші 1 - 2 місяці після видалення зубів.

3. Визначення конструкції протеза

Приклад: 14/0 - повний знімний протез на верхню щелепу.

Від того, наскільки правильно складений і виконаний план Ортопедичне-кого лікування, залежить успіх вирішення завдань протезування: відновлення процесів-ня втраченої функції жування, нормалізація діяльності жувальних м'язів і скронево-нижньощелепного суглоба, збереження залишився зуб-ного ярда і попередження подальшого його руйнування.

Правильно скласти план ортопедичного лікування можна тільки при хорошому знанні вікової і функціональної анатомії, фізіології, ці-ологі, клінічної картини і діагностики різних захворювань і де-формацій жувального апарату.

Підготовка хворих кпротезірованію (общемедіцінекая,

До загальної підготовки відноситься також зняття тривожного стану біль-ного перед протезуванням

Попереднє лікування при протезуванні складається з общеоз-доровітельних і спеціальних заходів. Під першими розуміють сану-цію порожнини рота: видалення зубних ускладнень, лікування захворювань слизу-стій оболонки, карієсу, пульпіту, періодонтиту, видалення зубів і кор-ній, що не підлягають лікуванню. Слідом за санацією порожнини рота проводять і спеціальні заходи за суворими показаннями, обумовленим характе-ром майбутнього протезування. Спеціальні заходи, що проводяться перед протезуванням, переслідують багато цілі: полегшують проведення процедур, пов'язаних з протезуванням (наприклад, усунення звуження ротової щілини полегшує зняття відбитка); ліквідують порушення окклю-Зіон поверхні, без чого іноді неможливо розумне протезірова-ня; створюють умови для кріплення протеза (поглиблення переддень порожнини рота, усунення рубців і тяжів слизової оболонки, закриття дефектів

твердого піднебіння та ін.).

Спеціальна підготовка представлена ​​великим числом лікувальних про-цедур, які можуть носити терапевтичний (видалення пульпи інтактних зубів), хірургічний (видалення екзостозів, піднебінного торуса, поглиблення передодня порожнини рота, пластика альвеолярного відростка, усунення руб-цових деформацій перехідною складки і протезного ложа і ін .) і ортопед-ною характер (поетапне підвищення межальвеолярной висоти, усунення деформацій оклюзійної поверхні зубних рядів, усунення аномалій та ін.).

Детальніше див. Питання 2 розділ 7