Післяпологовий період після кесаревого розтину - на

Кесарів розтин - оперативне розродження. У наші дні цей спосіб пологів досить широко поширений. До такого стану речей веде участившееся число ускладнень вагітності, як з боку матері, так і з боку дитини

Як проводиться кесарів розтин?

Кесарів розтин проводиться тільки під анестезією. У наші дні відбувається поступовий перехід від загального наркозу до спинномозкової анестезії при проведенні такого роду операцій. Сенс такого знеболювання полягає в «відключення» нижньої половини тулуба. Жінка знаходиться в свідомості, вона може взяти свого малюка на руки відразу ж після вилучення його з порожнини матки. Крім цього, при проведенні загальної анестезії, дитина отримує деяку кількість лікарських препаратів, які вводяться матері і з'являється на світ злегка «оглушений», а при виборі спинномозкової анестезії таких особливостей немає.
Після знеболювання проводиться розріз в нижніх відділах живота, розтин порожнини матки і амниотического мішка з подальшим витяганням дитини. Як і при звичайних пологах перев'язується і перетинається пуповина. Потім, через операційний розріз, проводиться витяг плодового міхура і плаценти. Рана пошарово вшиваються, накладається стерильна пов'язка. При кесаревому розтині під спинномозковою анестезією, дитина відразу ж прикладається до грудей матері, при загальній анестезії - через деякий час, необхідний жінці для виходу з наркозу.

Ранній післяпологовий період

Післяопераційний період після кесаревого розтину суттєво не відрізняється від такого періоду після проведення інших порожнинних операцій. Загальнопоширених практика - рання активізація пацієнта. Через 6-8 годин (в залежності від загального стану) жінці дозволяється присісти в ліжку; через 10-12 годин - вставати і ходити. Така тактика дозволяє звести до мінімуму ризик розвитку спаечних ускладнень в черевній порожнині, застійних явищ в легенях (особливо ймовірні після интубационного наркозу).
Якщо стан матері та новонародженого не викликає побоювань у лікаря, то на другу добу їх переводять в палату спільного перебування (якщо такі палати є). Жінці, найчастіше, призначається антибактеріальна терапія для профілактики інфекційних ускладнень перебігу післяпологового періоду, а так само знеболюючі препарати. У цей період варто застерегти молоду маму від занадто активного догляду за немовлям, частого підйому його на руки (особливо це стосується великих дітей), різких рухів. Для полегшення неприємних відчуттів в області післяопераційного рубця рекомендується носіння спеціального бандажа, який підтримує м'язи черевного преса.

Тривалість післяпологового періоду

Післяпологовий період в разі фізіологічних пологів триває 40 днів. Післяпологовий період після кесаревого розтину - до 60-ти днів. Одним з основних показників перебігу післяпологового періоду є так звана інволюція матки: процес її скорочення і епітелізації внутрішньої поверхні. Протягом цього часу у жінки є різного ступеня вираженості кров'янисті виділення зі статевих шляхів (лохії). Слід зазначити, що, як правило, інтенсивність виділень у жінок, розроджених шляхом кесаревого розтину, менше: після пологів через природні родові шляхи до виділень з порожнини матки приєднуються виділення з травмованою в тій чи іншій мірі шийки матки, піхви.
Так як при проведенні оперативного втручання була порушена цілісність м'язових волокон матки, її судин і нервів, то темпи інволюції матки сповільнюються. При необхідності жінці призначається відповідна медикаментозна терапія, що стимулює скоротливу активність мускулатури матки, що зменшує кровоточивість з ушкоджених при розрізі судин. Найчастіше саме через повільного зменшення матки після пологів, мама з малюком після кесаревого розтину виписується додому на кілька днів пізніше, ніж після фізіологічних пологів.

Харчування після кесаревого розтину

У першу добу після операції кесаревого розтину дозволяється вживати тільки негазовану воду, несолодкий чай. З другої доби раціон поступово наближається до харчування жінки, що народила: починаючи з бульйону, протертих страв поступово переходимо до повноцінного, багатого білками, вітамінами, мікроелементами раціону, який рекомендується мамі, що годує.

Гігієна після кесаревого розтину

Гігієна жінки, яка перенесла кесарів розтин, в перші дні після операції повинна обов'язково включати туалет зовнішніх статевих органів. Дозволяється миття тіла, виключаючи область післяопераційного шва. Приймати душ можна відразу ж після виписки з пологового будинку. Область рубця необхідно обмивати чистою водою, дуже обережно, виключаючи тертя, вплив миючих засобів. Приймати ванну, плавати рекомендується не раніше, ніж через півтора-два місяці після пологів.

Післяопераційний рубець буде нагадувати про себе досить тривалий час: до шести місяців, у деяких жінок - і до року. Це пов'язано з тим, що при проведенні операційного розрізу була порушена цілісність нервових закінчень, а їх відновлення - процес тривалий.
Через два місяці після операції жінці, котра перенесла кесарів розтин, рекомендується починати вправи для зміцнення м'язів черевного преса. Хочеться відзначити, що чим краще були розвинені м'язи цієї групи, чим менше підшкірно-жировий шар, тим швидше і якісніше заживає післяопераційна рана. Користуватися мазями, які сприяють розсмоктуванню рубців, не забороняється, хоча особливого ефекту від їх застосування чекати не варто. На перебіг процесу загоєння впливає і той спосіб життя, який буде вести жінка після операції. Велика роль в тому, як протікає післяпологовий період після кесарева, полягає в допомозі родичів і близьких людей народила жінці. Ідеально, щоб хто-небудь з них був в цей час постійно вдома. Будь-якій жінці після пологів для забезпечення відновлення організму і якісного грудного вигодовування необхідний повноцінний відпочинок. Відновлювальний післяпологовий період після кесаревого розтину вимагає серйозного обмеження ваги піднімаються тягарів. Перенапруження м'язів черевного преса може привести до деформацій в області післяопераційного рубця, аж до утворення гриж.

Планування сім'ї після кесаревого розтину

Відновлення статевого життя після кесаревого розтину рекомендується через півтора-два місяці після операції. Обов'язково до цього часу відвідати гінеколога, переконатися, що відновлювальний період протікає гладко, обумовити прийнятні способи контрацепції. Планування наступної вагітності краще відкласти на два роки - цього часу достатньо для відновлення сил материнського організму, утворення міцного рубця на матці (для визначення його якості проводиться УЗД).
Медична практика в даний час відходить від установки, що кесарів розтин в анамнезі - пряме протипоказання для природних пологів в майбутньому. Досить часто жінки, які перенесли кесарів розтин, народжують наступних дітей через природні родові шляхи.