Після видалення зуба мудрості

Частина органів, присутніх в людському тілі, не мають практичного значення. Одним з таких органів вважається і зуб мудрості, в простолюдді, або восьмий моляр щелепного ряду, в стоматології, а саме корінний зуб. У минулому цей зуб мав важливе значення і служив для пережовування жорсткої їжі, яка не пройшла термічної або іншої обробки. Оскільки в наш час дана функція більшій кількості населення не потрібна, зуб починає прорізуватися пізніше інших, зазвичай в період від 15 до 25 років, при цьому в деяких випадках він може або бути відсутнім зовсім, або залишатися всередині ясна на все життя.

Внаслідок втрати зубом мудрості його фізіологічної необхідності, він досить рідко закладається і розвивається нормально, тобто, не заважаючи іншим корінним зубам і не пошкоджуючи навколишні його тканини, внаслідок чого розвиваються інфекції. Якщо даний зуб заподіює його «власнику» серйозний дискомфорт, то лікарі-стоматологи рекомендують його видаляти.

Коли необхідно видаляти зуб мудрості?

Є дві групи показань, при яких слід проводити екстріпація даного моляра з зубочелюстного ряду. Перша група - термінові показання, при наявності яких зуб слід видаляти відразу після діагностування патології. До таких показань відносять:

перелом коронки моляра, при якому неможливо її відновлення шляхом пломбування;

поздовжній перелом зуба мудрості;

розвиток інфекцій, спровокованих зубом:

гнійний пародонтит або періодонтит;

околочелюстной абсцес або флегмона;

У плановому порядку дана процедура виконується в тих випадках, коли безпосередня загроза здоров'ю пацієнта стоматологічної клініки відсутній. Стану, при яких можна відкласти видалення зуба мудрості:

висування зуба і підвищена рухливість 8 моляра;

НЕ прорізався зуб мудрості, який загрожує розвитком періодонтиту або пародонтиту;

неправильне положення «вісімки», яке пошкоджує навколишні тканини.

Визначившись з показаннями щодо видалення моляра, лікар вказує допустимі строки для проведення операції. Період, в межах якого необхідно провести видалення зуба, залежить не тільки від стану зубного ряду, але і від показників загального самопочуття пацієнта.

Коли видаляти зуби мудрості не варто?

Існує цілий ряд станів, при яких виконання операції по екстріпація зуба небезпечно, зважаючи на високий ступінь ризику розвитку ускладнень. У таких випадках рекомендують почекати певний час до поліпшення самопочуття пацієнта. Така тактика необхідна, якщо у хворого:

недостатній кровообіг головного мозку (синдром хребетної артерії, недавня ішемічна атака, інсульт);

загострення психічних захворювань (шизофренії, депресії, психозу);

патології судин і серця (гіпертонія, яка не контролюється лікарськими препаратами, недавно перенесений гіпертонічний криз, нестабільна стенокардія); також видалення зуба мудрості протипоказано, якщо у пацієнта в анамнезі був інфаркт міокарда за 6 місяців до екстріпація;

гостра інфекційна хвороба (менінгіт, ГРВІ, пневмонія, грип).

Порушення системи згортання крові (хвороба Верльгоффа, хвороба Віллебранда, гемофілія) не є протипоказанням для видалення зубів мудрості. Але для виконання операції при наявності таких патологій необхідно дотримати одна умова, яке допоможе запобігти розвитку неконтрольованого кровотечі - видаляти восьмий моляр необхідно у стоматолога гематологічного відділення в багатопрофільній лікарні.

Рекомендації до післяопераційного періоду

Післяопераційний (після видалення зуба) період є одним з найважливіших етапів в процесі видалення зубів мудрості. У цей час відбувається формування тромбу в ясенній кишені (припинення кровотечі), формування згустку крові в Ленком зуба і її поступове заростання. При правильному дотриманні лікарських рекомендацій можна значно знизити ймовірність розвитку кровотеч і прискорити процес загоєння післяопераційної рани.

Безпосередньо після видалення зуба мудрості

У цей період головне завдання полягає в зупинці кровотечі. Біль поки не турбує хворого, оскільки дія анестетиків ще не пройшло, а набряк поки що не сформувався. Після виконання маніпуляцій, пов'язаних з екстріпація, лікар залишає в Ленком невеликий марлевий тампон, який призначений для прискорення формування кров'яного згустку. У нормі, кровотеча припиняється через 5-10 хвилин. Тампон можна витягти не пізніше, ніж через 20 хвилин з моменту закінчення операції.

Варто зазначити, що внаслідок складного видалення зубів мудрості (поперечне положення зуба, деформовані коріння), краї рани можуть бути значно віддалені один від одного, що перешкоджає нормальному формуванню між ними кров'яного згустку. У таких випадках стоматолог накладає шви за допомогою саморассасивающіеся ниток (Кеткута або Вікрам). Дана процедура жодним чином не впливає на процес догляду за лункою, виключаючи тільки один нюанс - необхідно стежити, щоб шви не розійшлися. Якщо пацієнт виявив, що хірургічні нитки не відділилися від краю ясен, потрібно повторно звернутися до лікаря-стоматолога, який зніме шви після зрощення країв ясенної кишені. У більшості випадків така процедура безкоштовна.

У випадках тривалого кровотечі стоматолог накладає на лунку спеціальну гемостатичну губку або компрес (наприклад, Alvogyl). Видаляють такі додаткові матеріали по тому 4-7 днів, це залежить від швидкості заживання рани. Самостійно такі тампони витягувати не можна, оскільки може повторно відкритися кровотеча.

Набряк після екстріпація зуба мудрості, особливо якщо операція проходила з ускладненнями, формується досить великий, найчастіше наявність набряку може помітити навіть нетренований очей. Для того щоб зняти набряклість, лікар може порекомендувати безпосередньо після операції докласти на пошкоджену сторону на 40 хвилин пакет з льодом.

У найближчі години після видалення

В цей час пацієнти пред'являють три головні скарги: початок формування набряку, підвищення температури тіла до 37-37,9 0 С, біль. Також може відновлюватися кровотеча, що не є нормою для цього періоду. Це свідчить про те, що згусток був видалений з лунки, а значить потрібно повторно звернутися до лікаря.

Рекомендації на найближчі 3-4 години з моменту видалення зуба такі:

не варто приймати їжу або полоскати ротову порожнину якою-небудь рідиною;

зачіпати лунку зубною щіткою, промацувати пальцем або мовою також не слід, через ризик відновлення кровотечі;

не можна піддавати організм стресового впливу мул фізичних навантажень; такі стани провокують підвищення артеріального тиску, внаслідок чого згусток просто вимивається;

також не варто вживати гарячі напої або проводити прогрівають процедури: лазня, сауна, ванна;

при наявності вираженої болю необхідно прийняти один з перерахованих нестероїдних протизапальних препаратів: «Целекоксиб», «Мелоксикам», «Німесулід» ( «Найз»). Дані лікарські препарати мають меншу кількість побічних ефектів, в порівнянні з іншими ( «Цитрамон», «Ібупрофен», «Кеторолак»), але дають відмінний ефект після стоматологічних операцій.

Тимчасове підвищення температури тіла (1-2 дні) і наявність набряку - це нормальна реакція організму, яка сприяє загоєнню післяопераційної рани. Таким чином, боротися з такою відповіддю організму безглуздо.

У найближчі дні після видалення

У цей період починається поступове загоєння ясенної кишені після операції - формується молода сполучна тканина і починають рости судини. Для того щоб цей процес пройшов без ускладнень і в найкоротші терміни, потрібно попередити проникнення в рану інфекційних агентів. Для цих цілей рекомендують робити ванночки з 0,12% розчином хлоргексидину або 0,04% Елюдріл. Для цього необхідно розчинити 2 ложки лікарського препарату в половині склянки води, набрати розчин у рот, нахилити голову в сторону пошкодження і кілька хвилин потримати розчин в області ясен, після чого випустити з рота, що не спльовуючи і не здійснюючи полоскательних рухів. Ковтати такі розчини заборонено.

У більшості випадків набряк і біль турбують хворого близько 1 тижня. Для усунення неприємних відчуттів можна прийняти перераховані вище НПЗЗ, однак не варто їх вживати частіше, ніж 3-4 рази на добу. Потрібно пам'ятати про те, що ці препарати мають побічні дії на організм, серед яких найбільш імовірним є стрімкий розвиток гастриту, виразки дванадцятипалої кишки або шлунка. Якщо пацієнт вважає, що йому доведеться приймати такі препарати протягом більше 2 днів, то лікарі рекомендують приймати одночасно 1 таблетку «Омепразолу» ( «Лансопразол», «рабепразол», «ОМЕЗ») до припинення терапії нестероїдними протизапальними засобами.

Ускладнення після екстріпація зуба мудрості - досить часте явище, тому особливо важливо ретельно стежити за станом свого організму. Нижче перераховані ознаки, за наявності яких слід звертатися до стоматолога:

оніміння шкіри обличчя (в районі губ, носогубного трикутника, підборіддя, щік) та ясен;

температура тіла тримається в межах від 37 до 39 градусів протягом декількох днів або зростає вище 38 0 С;

відновилося кровотеча з ясенної кишені;

після видалення зуба щока продовжує опухати протягом декількох днів (зазвичай довше 3 днів), що говорить про посилення запального процесу і наростання набряку.

Після проведення видалення зуба протягом декількох днів може зберігатися незначне утруднення відкривання рота - контрактура. Вона виникає рефлекторно і проходить самостійно без будь-якої терапії. Для того щоб прискорити процес відновлення нормальної рухової активності щелепи, можна виконувати щоденні тренування скронево-нижньощелепного суглоба, активно відкриваючи рот до розвитку больових відчуттів.

Через тиждень після видалення зуба мудрості і пізніше

Скільки днів після видалення зуба зберігається біль в області ясенної кишені? Зазвичай через тиждень з моменту видалення больові відчуття відступають. Також до цього часу значно зменшується або повністю зникає набряклість області операції. Оскільки до цього моменту сполучна тканина вже встигає повністю заповнити лунку, в подальшій профілактиці розвитку інфекції вже немає сенсу. З огляду на це, використання нестероїдних протизапальних засобів і прийом ванночок через тиждень можна припинити.

Подальше загоєння ясна і формування кісткової тканини, при відсутності ускладнень післяопераційного періоду, проходить самостійно. Перші ознаки формування нової кістки можна відчути вже через 2 тижні. Для повноцінного закриття зубної лунки потрібно близько 4 місяців.

можливі ускладнення

У деяких випадках заростання лунки, де розташовувався зуб мудрості не відбувається за описаною вище схемою. Внаслідок розвитку ускладнень відновлення тканин може істотно затягнутися аж до півроку. Для того щоб запобігти такому сценарію, необхідно розбиратися в перших ознаках ускладнень і при їх виявленні відразу звертатися за стоматологічною допомогою.

Дане ускладнення досить часто виникає внаслідок використання анестетиків в комплексі з судинозвужувальними препаратами (адреналін). Спазм артерій перешкоджає формуванню згустку крові, без наявності якого загоєння ясна неможливо.

Лікування сухої лунки досить просте - необхідно повторно незначно травмувати стінки ясенної кишені, вже після припинення дії звужують судини препаратів. Виконується така маніпуляція тільки лікарем, оскільки спроби провести маніпуляцію самостійно можуть привести до важкої інфікації тканин ясен.

Післяопераційна луночкового біль

Біль в яснах після видалення зуба мудрості (як і будь-якого іншого зуба) є нормальним явищем, яке присутнє у кожного пацієнта стоматології. У більшості випадків неприємні відчуття зводяться до тянущей / ниючий біль незначної інтенсивності. В середньому, больові відчуття зберігаються протягом 3-5 днів.

Однак поява різкої (стріляє) болю в районі ясенної кишені, яка не знімається прийомом НПЗЗ, є несприятливою ознакою. Розвиток такого больового синдрому повинно насторожити пацієнта, оскільки найчастіше такі симптоми говорять про розвиток запалення або наявності пошкодження навколишніх тканин. Нижче перераховані стану, які можуть супроводжуватися луночкового болем в післяопераційному періоді: