писальний спазм
Писальний спазм порушує тільки акт листи. Інші рухові акти виконуються правою рукою зовсім бездоганно, навіть якщо вони вимагають великої точності та значної сили. Описано багато різновидів профессио-нальних судом (дискінезій). Такі судома лівої руки у скрипалів, віолончелістів, гітаристів, судома правої руки, іноді обох рук у піаністів, судома губ у граючих на духових інструментах, судома кругового м'яза ока у годинникарів, судома рук у телеграфістів ( «мор-зистой»), друкарок, вишивальниць, перукарів, кравців, шевців, доярок, шоферів, різьбярів, фотографів та ін. Набагато рідше спостерігається судома ніг, наприклад у танцівниць. Найяскравішим прикладом профессио-нальної судоми служить писальний спазм. Він же є найбільш частою різновидом цієї групи. Наведені нижче відомості, що відносяться до письмовою спазму, можуть бути застосовані до професійних-ним дискинезиям взагалі.
Причини писального спазму
Можна думати, що в осіб, які страждають писчим спазмом, розладналося протягом нервових процесів в тому фізіологічному стереотипі (т. Е. Динамічних-зації комплексі нервових структур), який регулює у даного челове-ка акт листи, без того, щоб самі структури постраждали морфологічно або функціонально.
Симптоми і протягом писального спазму
Під час письма відбувається неправильний розподіл тонусу в м'язах правої руки. Хворий відчуває нелов-кістка в кисті і передпліччя. Це відчуття поступово наростає. Потім пальці судорожно стискають ручку, кисть робиться нерухомою, як би заклякла, м'язи передпліччя впадають в стан тонічної контрак-тури. З'являються болі в руці. Контрактура поширюється на плече, надпліччя, іноді навіть на м'язи шиї, дуже рідко - на обличчя. П'яльці, кисть, передпліччя і плече приймають судомну патологічну позу. На початку нападу хворий ще намагається продовжувати писати, але дуже скоро буває змушений припинити лист через судом, болів і болісного почуття ніяковості в області плеча і плечового пояса. Як тільки хворий кидає перо, все явища писального спазму миттєво зникають.
Писальний спазм, як і інші професійні дискінезії, характери-ються повільно прогресуючим перебігом. Перший час спазм з'являється-ся тільки після тривалого листи пером, пізніше судома возника-ет негайно, як тільки хворий бере в руки перо або навіть тільки подумає про необхідність писати. На початку хвороби вдається задовільно пі-описати, користуючись товстим олівцем або товстою ручкою, причому суб'єкт під час письма надає руці незвичайне положення. Пізніше ця можли-ність зникає і хворий починає писати лівою рукою. Однак у блешні-ства хворих писальний спазм з плином часу поширюється і на ле-ву руку. У більшості випадків зберігається здатність писати крейдою на дошці.
Писальний спазм треба вміти відрізняти від близьких до нього клини-чеських синдромів, які можуть спостерігатися при органічних заболева-пах головного мозку: епідемічному енцефаліті, торсіонної дистонії, хвороби Паркінсона.
Лікування писального спазму
Відпочинок від роботи досить тривалий бажаний на самому початку хвороби. Призначаються спеціальна гімнастика, фізіотерапія, водо-лікування, броміди, психотерапія, вітаміни, дибазол, пізніше - трениров-ка в листі. У наполегливих випадках слід перейти на користування друкарською машинкою. Іноді вдається домогтися припинення писального спазму. У біль-шинстве випадків професійна працездатність виявляється різко обмеженою. Відносно всіх інших видів діяльності трудоспособ-ність повністю зберігається.