Підвищений артеріальний тиск причини, симптоми, лікування

В даний час під терміном гіпертензія слід розуміти підвищення числових значень артеріального тиску. Артеріальна гіпертензія (АГ) - це хронічно протікає захворювання, що характеризується стабільним підвищенням цифр артеріального тиску понад 140 (систолічний) і 90 (діастолічний тиск) мм. Hg за даними як мінімум двох вимірювань при двох або більше послідовних оглядах пацієнта з інтервалом не менше ніж 2 тижні. При самоконтролі - при АТ 135/85 мм. Hg і / або більш.

Види артеріальної гіпертензії, причини виникнення

Артеріальна гіпертензія поділяється на первинну і вторинну (симптоматична АГ, коли є відома усувається причина виникнення гіпертензії, наприклад, патологія нирок).

Якщо мова йде про первинної артеріальної гіпертензії, то встановити причину її виникнення досить складно, а іноді і зовсім неможливо. Однак, є певні етіологічні фактори, які посилюють ризик виникнення даного захворювання. Серед основних факторів ризику, виділяють:

вік (жінки старше 65 років, чоловіки старше 55 років);
сімейний анамнез;
пол (найбільш часто підвищений тиск зустрічається у осіб чоловічої статі);
куріння;
дисліпідемія, гіперхолестерінеімя;
абдомінальне ожиріння (окружність талії у чоловіків більше 120 см, а у жінок - більше 88 см);
надмірно сильні стресові навантаження;
підвищення рівня адреналіну в кров'яному руслі;
патологічні стани з боку нирок (гломерулонефрит. пієлонефрит та інші);
надмірне вживання алкогольних напоїв, занадто жирної і солоної їжі;
зневага фізичною активністю;
вроджені вади серця;
регулярний прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, прийом пероральних протизаплідних засобів. У даній групі препаратів міститься досить велика кількість естрогенів, які можуть спровокувати підвищення тиску);
запальні і травматичні захворювання центральної нервової системи (як головного, так і спинного мозку);
гормональні перебої.

Існують і такі види гіпертензій, як гіпертензія «білого халата» і «офісна» гіпертензія. Дані види гіпертензій мають ряд характерних лише для них особливостей. Так, гіпертензія «білого халата» і «офісна» гіпертензія характеризується відсутністю органного пошкодження, викликаного гіпертензією, відсутністю зниження цифр АТ при антигипертензивном лікуванні, відсутністю гіпертензивного ризику майбутніх захворювань серцево-судинної системи, нормальними цифрами АТ поза медичними закладами.

Крім того, слід враховувати групу осіб, які страждають на АГ. В окремі групи виділяють дітей, вагітних жінок і літніх людей. У вагітних може спостерігатися одна з трьох характерних форм гіпертензії (а в деяких випадках і всі 3 послідовно). Вагітні жінки страждають від підвищеного тиску таких типів, як: попередня АГ (характеризується підвищенням цифр артеріального тиску до вагітності та / або до 20-го тижня), прееклампсія (характеризується наявністю АГ і протеїнурією, найчастіше розвивається у раніше народжували жінок), гестационная ( розвивається після 20-го тижня вагітності). У дітей і підлітків підвищені цифрові значення артеріального тиску можуть носити симптоматичний, вторинний і лабільний характер.

Діагностика і лікування захворювання

Що стосується клінічної картини даного захворювання, то вона може бути відсутнім. Єдиним чітким і достовірною ознакою артеріальної гіпертензії є підвищений артеріальний тиск при вимірюванні його на обох руках 2 рази з інтервалом в 1 хвилину. Однак в деяких випадках люди, які страждають від підвищення артеріального тиску, можуть скаржитися на: запаморочення, головний біль. нудоту (як легкої, так і більш і важкого ступеня), серцебиття, болі в області серця, миготіння «мушок» перед очима, швидка стомлюваність і байдужість до навколишнього, часті носові кровотечі. Крім того, якщо мова йде про вторинної гіпертензії, то в головній ролі виступають симптоми захворювання, що спровокував (який став причиною) підвищеного артеріального тиску.

Лікування артеріальної гіпертензії має бути комплексним і складатися як з медикаментозною, так і немедикаментозної терапії. До немедикаментозних методів лікування відносяться: обмеження рідини, солі і жирів тваринного походження, активний спосіб життя, зменшення і контроль маси тіла, відмова від шкідливих звичок (спиртні напої і куріння). Що стосується медикаментозної терапії, то в даному випадку лікування грунтується на застосуванні наступних груп фармацевтичних препаратів:

?-адреноблокатори (Карведилол, небівалол, Бісопролол, Метопролол). Карведилол і небівалол є препаратами вибору даної групи, тому що не практично викликають спазм артерій і артеріол. Однак, варто пам'ятає, що дана група строго протипоказана при ХОЗЛ, патологіях уповільненої проведення імпульсу (синдром слабкості синусового вузла, брадикардія, АВ-блокада), вагітності, облітеруючих захворюваннях судин;
антагоністи кальцієвих каналів (дилтіазем, Верапаміл, Нифедипин, Нифекард). Нифекард має прекрасні нефропротективное і вазопротектівное властивостями;
інгібітори АПФ (Хартія, Еналаприл, Фазінопріл). Не варто приймати цю групу препаратів при гіперкаліеіміі, термінальній стадії ХНН, вагітності, аортальному або мітральному стенозі;
схожими ефектами з інгібіторами АПФ мають Сартани (Валсартан, Кандесартан, Лозартан) - дана група застосовується при непереносимості інгібіторів АПФ;
діуретики (фуросемід);
іноді можуть застосовуватися адреноблокатори або антагоністи імідазолінових рецепторів.

Рекомендується приймати дані групи препаратів в наступних комбінаціях:

інгібітор АПФ + діуретик;
?-адреноблокатор + діуретик;
антагоніст кальцію + діуретик;
антагоніст кальцію + інгібітор АПФ;
?-адреноблокатор +? -адреноблокатор;
антагоніст кальцію (дигідропіридинових) +? -адреноблокатор.