фізіологічні потреби
Щоб жити, людині необхідно задовольняти фізіологічні потреби в повітрі, їжі, воді. Крім того, кожен з нас має потребу в русі, сні, відправленні фізіологічних потреб, а також в спілкуванні з людьми, задоволенні своїх сексуальних інтересів.
Слід пам'ятати, що фізіологічні потреби однакові у всіх людей, але задовольняються в різному ступені.
Потреба в кисні (нормальному диханні) - основна фізіологічна потреба людини. Дихання і життя - нероздільні поняття. Людина засвоїв давно: dum spiro spero (лат.) - поки дихаю, сподіваюся. Багато слова в українській мові мають «дихальний» сенс: відпочинок, натхнення, дух і т.д. Підтримка цієї потреби має стати для медичної сестри пріоритетним завданням. Кора головного мозку дуже чутлива до нестачі кисню. При нестачі кисню дихання стає частим і поверхневим (тахіпное), з'являється задишка. Наприклад, тривалий зменшення концентрації кисню в тканинах призводить до ціанозу: шкіра і видимі слизові оболонки набувають синюшного відтінку.
Людина, задовольняючи потребу в кисні, підтримує необхідний для життя газовий склад крові.
Потреба в їжі. Харчування має значення для підтримки здоров'я і гарного самопочуття. Батьки, задовольняючи потребу немовляти в раціональному харчуванні, виявляють не тільки батьківську турботу, але і забезпечують дитині можливість нормального росту і розвитку. Раціональне харчування дорослого допомагає виключити фактори ризику багатьох захворювань. Наприклад, ішемічна хвороба серця обумовлена вживанням їжі, багатої насиченими жирами тваринного походження і холестерином.
Відзначимо, що незадоволена потреба людини в харчуванні часто призводить до погіршення самопочуття і здоров'я.
Потреба в рідині. Здорова людина має випивати 2,5-3 л рідини щодня. Така кількість рідини заповнює фізіологічні втрати у вигляді сечі, поту, калу і випарів при диханні. Для збереження водного балансу людина повинна вживати рідини більше, ніж виділяти, в іншому випадку з'являються ознаки зневоднення. Від знань і умінь медичної сестри передбачити зневоднення залежить можливість пацієнта уникнути багатьох ускладнень.
Потреба в фізіологічних відправленнях. Неперетравлена частина їжі виводиться з організму у вигляді калу. Акт дефекації і сечовипускання у кожного індивідуальні, і їх задоволення не можна відкласти на тривалий час. Більшість людей вважають ці процеси особистими, інтимними і вважають за краще не обговорювати їх. У зв'язку з цим медична сестра, надаючи допомогу пацієнтові, який має проблеми з відправленням фізіологічних потреб, повинна бути особливо делікатна і, поважаючи право людини на конфіденційність, забезпечити йому можливість усамітнення.
Потреба уві сні і відпочинку А. Маслоу також відносить до фізіологічних потреб. Чергування періодів сон - неспання є основним фоном для повсякденної діяльності людини.
Стадія I - повільний сон (фаза повільних рухів очей). Лёг- кий сон триває кілька хвилин. У цей період відбуваються спад фізіологічної активності організму, поступове зниження діяльності органів і уповільнення обміну речовин. В цей час сплячої людини можна легко розбудити; якщо сон не переривається, то друга стадія настає через 15 хв.
Стадія II - повільний сон (фаза повільних рухів очей).
Неглибокий сон, тривалістю 10-20 хв. Життєві функції організму продовжують слабшати, настає повне розслаблення. Розбудити людину важко.
Стадія III - повільний сон (фаза повільних рухів очей).
Стадія найглибшого сну, що триває 15-30 хв. Розбудити сплячого людини дуже важко. Триває ослаблення життєво важливих функцій: це повна релаксація, включаючи уповільнення серцевого ритму.
Стадія IV - повільний сон (фаза повільних рухів очей).
Глибокий сон тривалістю 15-30 хв. Розбудити сплячого все так само важко. У цю фазу відбувається відновлення фізичних сил. Життєво важливі функції виражені набагато слабкіше, ніж під час неспання. У деяких людей під час цієї стадії сну відзначаються «ходіння уві сні» і мимовільне сечовипускання. Слідом за IV знову наступають III, II, потім V стадія сну.
Під час фази повільного сну дихання і пульс урежаются, розслабляються м'язи.
Стадія V - швидкий сон (фаза швидких рухів очей).
Можливі яскраві, кольорові сновидіння через 50-90 хв після I стадії. Спостерігаються швидкі рухи очей (в цей момент сплячий бачить сновидіння), збільшення частоти серцевих скорочень і дихальних рухів, зміна артеріального тиску, зниження тонусу скелетних м'язів. У цю фазу відновлюються психічні функції сплячої людини, розбудити його, незважаючи на ознаки більш поверхневого сну (почастішання дихальних рухів і пульсу), надзвичайно важко. Тривалість цієї стадії близько 20 хв.
Після V стадії сну на короткий час наступають IV, III, II, потім знову III, IV, V стадії, тобто наступний цикл сну.
Швидкий сон ніколи не настає відразу - йому передують кілька стадій повільного сну. Сон будь-якої людини складається з послідовного чергування 4-6 завершених циклів, тривалість кожного з них 60-90 хв. Тривалість швидкого сну на початку ночі кілька хвилин, а до ранку близько 30 хв.
На сон впливають такі фактори, як незручна (незвична) поза, фізична та / або психічне нездужання, лікарські засоби і наркотики, спосіб життя, емоційний стрес, довкілля та фізичне навантаження. Будь-яке захворювання, що супроводжується болем, фізичним нездужанням, трево-
гой і депресією, призводить до погіршення сну. Наприклад, при патології органів дихання пацієнта на ніч доводиться підкладати 2-3 подушки, що, безумовно, позначається на якості сну. При ішемічній хворобі серця хворий боїться спати через страх перед серцевим нападом.
У табл. 3-1 представлено вплив лікарських препаратів на якість сну.
Снодійне швидше створює у пацієнта нові проблеми, ніж приносить користь. Багатьом людям невідомі всі аспекти дії кофеїну і алкоголю. Зокрема, кофеїн - психостимулятор тривалої дії (від 12-20 год), здатний зменшити глибину сну. Він міститься в каві, чаї, шоколаді і багатьох безалкоголь-
Таблиця 3-1. Вплив фармакологічних препаратів на якість сну
Вплив на якість сну
Заважають розвитку стадії глибокого сну. Забезпечують лише тимчасове (на 1 тиждень) збільшення його тривалості. Призводять до стану похмілля: пацієнт відчуває сонливість вдень, неуважності і занепад сил. У літніх пацієнтів можуть ініціювати напад задухи під час сну
Викликають нічну полиурию
Пригнічують стадію швидкого сну. При різкому припиненні прийому можуть збільшити ризик аритмії. Сприяють частому пробудження, викликають сонливість днем
них напоях. Медична сестра повинна ознайомити пацієнта з призначеними лікарськими препаратами і їх впливом на сон. У літніх і старих людей часто настає зміна сну:
• потрібно більше часу, щоб заснути, досягти стадії швидкого глибокого сну;
• загальна тривалість сну не змінюється, навіть якщо людина часто прокидається вночі, тому людина часто відчуває себе не виспався;
• сон частіше поверхневий, важче засипати, часті пробудження вночі і раннє пробудження;
• з віком збільшується тривалість поверхневого сну, тому часто людина говорить, що він «не стулив очей»;
• протягом дня літня людина скаржиться, що йому важко виконати звичайну елементарну роботу, він швидко втомлюється, спостерігається апатія.
Відпочинок - стан зниженої фізичної та психічної активності. Відпочивати можна не тільки лежачи на дивані, а й під час тривалої прогулянки, читання книг або виконання спеціальних релаксирующих вправ. У лікувальному закладі відпочинку можуть перешкодити гучний шум, яскраве світло, присутність інших людей, а також часті лікувальні процедури. Відпочинок і сон необхідні для повсякденної життєдіяльності людини. Знання стадій сну і можливих причин, що викликають його порушення, дасть можливість медичній сестрі надати пацієнтові допомогу і задовольнити доступними їй засобами його потреби.
Нерухомість - один з факторів ризику розвитку трофічних порушень (виникнення пролежнів), патологічна зміна опорно-рухового апарату (остеопороз, м'язова атрофія, контрактура суглобів), порушень в роботі серцево-судинної і дихальної систем (особливо в положенні лежачи на спині). При тривалій повної нерухомості спостерігаються зміни в системі травлення (диспепсія, метеоризм, анорексія, діарея або запор). Регулярне і інтенсивне напруженні, до якого пацієнт змушений вдаватися під час акту дефекації в лежачому положенні, призводить до геморою, інфаркту міокарда, зупинки серця. Нерухомість викликає порушення сечовиділення, що в свою чергу призводить до розвитку інфекцій сечовивідних шляхів і / або виникнення сечокам'яної хвороби.
Допомога медичної сестри, спрямована на відновлення рухливості, має важливе значення для поліпшення якості життя пацієнта.
Сексуальна потреба. Вона не припиняється навіть під час захворювання або при досягненні похилого віку. Під сексом зазвичай мається на увазі тільки його біологічний компонент (статеві відносини). У той же час сексуальність включає в себе потребу в близькості, любові, дотику і відчутті власної жіночності або мужності.
• відсутність страху, сорому, провини, неправильних уявлень і інших психологічних факторів, що пригнічують реакції і погіршують сексуальні відносини;
• відсутність органічних розладів, що погіршують сексуальне і репродуктивну активність.
• виробити точну наукову основу для розуміння здорової сексуальності і найбільш поширених її порушень і дисфункцій;
• розуміти, як впливають на сексуальність сексуальна орієнтація, культура і релігійні переконання людини;
• визначити для себе межі, в яких обговорення з пацієнтами питань і проблем сексуальності не викликає незручності;
• навчитися визначати проблеми, що виходять за рамки медсестринської компетенції, і рекомендувати пацієнту допомогу фахівця ».
Розглянуті фізіологічні потреби, відповідно до теорії А. Маслоу, є потребами нижчого рівня та існують у будь-якої людини незалежно від віку і соціокультурного оточення. Значення медсестринського персоналу в задоволенні фізіологічних потреб пацієнтів не повинно недооцінювати (табл. 3-2).
Таблиця 3-2. Допомога медичної сестри в задоволенні фізіологічних потреб пацієнта