Підвищена стираемость зубів - симптоми і способи лікування

Лікування і профілактика

зміст:

Підвищений стирання зубів - патологічний стан, пов'язаний з інтенсивною спадом емалі в одному або декількох зубах. В ускладнених випадках втрата твердих тканин відзначається на всіх зубах в ряду. Інтенсивність нестачі тканини залежить від вікової категорії. У молодому віці такий процес починається рідко, але вже після 30 років він спостерігається майже у 18% чоловіків і 16% жінок.

Підвищена стираемость зубів в літньому віці спостерігається в основному у чоловіків. Найчастіше в такий процес втягуються премоляри і верхні передні зуби.

Особливості

В основі патології лежить безліч факторів. В окремих випадках вони провокують значну втрату емалі на всіх зубах. Перше обстеження проводиться у стоматолога. Далі призначаються дослідження і збір скарг. Часто це призводить до того, що хворий звертається до одного лікаря, а продовжує його спостерігати інший фахівець.

1. Підвищене навантаження на здорові органи жування внаслідок втрати хворих зубів.
2. Неправильно підібрані зубні протези.
3. Бруксизм.
4. Аномальний прикус.
5. Підвищена м'якість зубної тканини.
6. Шкідливі умови праці.
7. Вживання особливо твердої їжі (розколювання зубами насіння і горіхів).

Прямий прикус. При такій будові зубного ряду поступово стирається поверхню бічних і краю ріжучих зубів. Вже до 40 років може спостерігатися 50% втрати емалі. Чим більше стирається емаль, тим швидше діє руйнує процес. За статистикою люди середнього віку не поспішають виправляти прикус. У літньому віці відмова від лікування призводить до неестетично увазі зубів.

Якщо в молодості деякі зуби були видалені і їх не реставрували, то навантаження розподілилася на передній ряд. Так відбувається поступове стирання іклів і різців.

Чоловіки і жінки, які трудяться на виробництві з органічними і неорганічними кислотами, страждають від патології вже через два роки роботи. Відхилення спостерігається і в осіб, які постійно контактують з механічними частинками в повітрі. Процес зупиняється, якщо умови праці змінювалися.

Як правило: Втрата зубної емалі спостерігається при хронічних хворобах. Це можуть бути ендокринні порушення, флюороз або генетичні зміни емалі.

Що відбувається при патології

У початковому розвитку хвороби стерті тканини замінюються дентином. Візуальне спостерігається його інтенсивне відкладення. Поступово відбувається закупорка каналів, нижній край частина повністю зникає. Пухка сполучна тканина змінює свої властивості.

Клітини, що вистилають порожнину коронки зуба, значно зменшуються. У них відбувається накопичення рідини. Поступово дистрофічний процес призводить до повної атрофії твердої тканини. Останні ступеня втрати емалі (3 і 4) характеризуються утворенням замісного дентину без оборотних процесів.

Класифікація

Підвищена стираемость зубів підрозділяється на кілька типів. Вони були описані і охарактеризовані різними фахівцями.

За Бракко (поширена таблиця з 4 ступенями стирання)

1. Втрата емалі ріжучих горбів і країв.
2. Горби повністю стираються на третину коронки, оголюється дентин.
3. Висота коронки зменшується майже на 70%.
4. Процес поширюється на шийку зуба.

За Грозовського (три клінічні форми)

1. горизонтальна
2. вертикальна
3. змішана

За Курляндському існує два ступені стирання емалі - локалізована і генералізована.

1 ступінь - зачіпається емаль і незначна частина дентину.

2 ступінь - стирання відбувається в кордоні основного дентину, порожнина зуба не просвічується.

3 ступінь - порожнину зуба просвічується, зуб стирається до замісного дентину.

4 ступінь - стирається вся коронка зуба.

Класифікація втрати емалі включає стадію розвитку, глибину ураження, протяжність, порушення функцій і площину зуба. З цієї таблиці видно чітка клінічна картина. Вона допомагає в діагностиці та обчисленні рівня атрофії.

Глибина ураження має 4 ступеня. На першій стадії дентин оголюється і коротшає на 30%. Поступово цей показник збільшується і доходить до 80%.

стадії розвитку

Перша ступінь іменується фізіологічної. У цій стадії руйнування спостерігається тільки в межах поверхні емалі. На другому рівні відбувається стирання емалі і часткового шару дентину. Третя стадія має високий рівень ураження дентину.

за Молдованова

Це сучасна класифікація, заснована на багаторічних дослідженнях. За спостереженням вчених було встановлено, що втрата твердої тканини зубів при фізіологічному процесі стирання становить до 0,042 мм на рік. Стирання поверхні зубів в межах дентинной кордону відноситься до природного процесу (у людей від 50 років).

Фізіологічні норми стирання

1. Сточуються різці і згладжуються горби молярів, премолярів (до 30 років).
2. Стираються поодинокі зуби або весь ряд до кордону емалі (до 50 років).
3. Зуб зменшується по емалево-дентинних кордон, частково порушується дентин (від 50 років).

Стирання молочних зубів

До 4 років відбувається стирання кінчиків різців, іклів і молярів. У 6 років спостерігається стертость емалі в межах норми, але іноді проявляється і точкове розтин дентинной кордону. Після 6 років відзначається стертость шару дентину, потім починається зміна зубів на корінні.

Існує кілька видів стирання за формою. Зустрічається горизонтальне, вертикальне, фасеточное, візерункове, ступеневу і змішане сточування емалі та дентину.

Дентин поступово оголюється, і сточування відбувається інтенсивніше, тому що ця тканина має м'яку структуру. Краї зубів стають гострими, а це може травмувати внутрішню частину рота і мову. При відмові в лікуванні стирання зубів швидко прогресує, вони стають короткими. Нижня третина особи візуально зменшується, проявляються складки біля куточків рота. Патологія впливає на скронево-нижньощелепний суглоб, в ньому з'являються больові відчуття. Це може відбиватися на гостроті слуху.

У початковій стадії при вживанні холодних або гарячих страв спостерігається дискомфорт. У людини виникає відчуття, ніби зуб пронизує струмом. Поступово з'являється реакція на кислі продукти. При запущеному процесі реакція виникає навіть при найменшому впливі хімічного або механічного подразника.

В ускладнених випадках стирання різців відбувається до шийки. Крізь дентин проглядається зубна порожнина, але вона не оголюється і не розкривається. Цьому перешкоджає розвинений замісний дентин. Після розвитку глибокого прикусу сточив поверхню різців внизу стикається з піднебінної частиною зубів на верхній щелепі. Постійні тертя призводять до прискореного сточуванню емалі.

Постійна перевантаження поступово призводить до зміщення зубів і деструкції кісткової тканини. У процес втягуються міжзубні перегородки. Близько 15% випадків стирання зубів зафіксовано при носінні неправильно підібраних зубних протезів. Дужки в протезах провокують сточування емалі та дентину у самій шийки.

При роботі постійного характеру з кислотами виявляється рівномірне стирання всього зубного ряду. Гострі краї і відколи не спостерігаються. Вплив агресивних речовин робить поверхню зуба матовою, мікробний і кам'яний наліт не утворюється. Під час огляду помітний оголений дентин. Він має гладку і щільну структуру. Від впливу кислоти з'являється почуття оскоми на зубах. Згодом на поверхні емалі і у внутрішній частині з'являються больові відчуття, порушується природний жувальний процес. Якщо на зуб потрапляє повітря, стає помітним зміна його кольору.

діагностування

Важливо: Підвищена стираемость зубів не піддається лікуванню, поки не встановлена ​​причина її появи. Для цього лікар призначає повне обстеження, проводяться різні тести. Враховуються скарги і прогресування хвороби.

У стоматологічному кабінеті проводиться ретельний візуальний огляд. Визначається відсоток втрати емалі, а також швидкість прогресування патології. Для кожного випадку розробляється індивідуальне лікування. У деяких випадках досліджують скронево-нижньощелепний суглоб, функціональність м'язів, що беруть участь в жуванні. Важливо визначення стану пародонту і зубів.

Втрата твердої тканини може відзначатися на будь-якому зубі. Найбільш поширені варіанти стирання - де є зіткнення нижніх і верхніх зубів в прикусі. Саме в цих місцях спостерігається стійка деструкція. Такі процеси ще повністю не вивчені в стоматологічній сфері, але при правильному підході є можливість їх усунути. Дефекти біля шийки зуба розрізняються за зовнішнім виглядом і структурі поверхні.

Від якої інформації відштовхується лікар?

1. Наявність або відсутність больового синдрому у пацієнта.
2. Чи впливає кількість стертою тканини на функціональність зубного ряду.
3. Чи існують серйозні естетичні порушення.

Деякі симптоми комбінуються між собою або ускладнюються додатковими проявами. Пацієнту важливо перерахувати всі відчуття, які він відчуває в стані спокою і при роботі щелеп. Чи виявляється чутливість при механічних впливах?

Стоматолог перед реставраційним лікуванням проводить рентген. Іноді потрібно МРТ для визначення стану кісткової тканини. Під час діагностики рекомендується перерахувати всі препарати, які приймаються системно. У деяких серйозних ліках містяться речовини, що затримують засвоєння кальцію.

Якщо стоматолог пропонує реставрацію зубів і нарощування емалі, варто задуматися над такою пропозицією. Вартість такої процедури може бути висока, якщо сточуванню піддається велика кількість зубів. Відмова від лікування може призвести до серйозних проблем, пов'язаних зі споживанням їжі і соціальної адаптації.

Важливо знати: Зазвичай стоматолог обговорює ризики лікування, прогнози і демонструє моделі майбутніх зубів.

У більшості випадків при стирання зубів наявний не консервативний підхід, а корекція та відновлювальне лікування. Використовуються техніки прямий і непрямий реставрації. Методик багато, тому лікар описує їх все, погоджуючи з пацієнтом.

Каріозні поразки і втрату емалі на одиничних зубах можна відновити за допомогою технології. У порівнянні з іншими видами реставрації вона є найпростішою і щадить. Застосовується композитний матеріал, амальгама, цемент з іонами і іншими речовинами. Більшості пацієнтів ставиться лита золота вкладка. Вибір матеріалу залежить від фінансових можливостей пацієнта і того, наскільки йому важлива естетичність.

Металокераміка використовується в стоматології для виправлення значних порушень. Мета відновної процедури - закриття ураженого зуба коронкою. Вона дозволяє значно знизити навантаження. Тип матеріалу залежить від клінічної картини. Довговічністю відрізняються литі золоті коронки або, цільна кераміка або діоксид цирконію.

кульшових вкладки

При значному руйнуванні зубів застосовується техніка установки кульшових вкладок. Під час процедури розширюється один з кореневих каналів, в який встановлюється штифт. Пацієнт і стоматолог значно економить час, необхідно для реставрації зуба.

Незалежно від обраного виду реставрації стоматолог рекомендує використовувати спеціальну капу. Вона знижує навантаження на зуби в різний час доби. Щоб вона діяла ефективно, її установка повинна бути ідеально збалансованої незалежно від положення щелепи.

Мікропротезування

Сучасна технологія реставрації стёртого зуба володіє високим естетичним ефектом. Для відновлення використовуються керамічні вініри і вкладки. Їх виготовляють і тестують в спеціальних зуботехнічних лабораторіях. Такий матеріал має високу природністю. Керамічні вкладки застосовують там, де пломбування не допомагає. Наприклад, якщо втрата дентину має високий рівень.

Відновлення коренів зубів

Після огляду ротової порожнини лікар оцінює стан всіх зубів. Крім стертих поверхонь можуть виявлятися загноённие коріння, які слід видалити. Такі зуби піддаються повної екстракції і заміщенню штучним матеріалом.

Методика пов'язана з великими труднощами як для лікаря, так і для пацієнта. Видалення зубів і повне їх відновлення може займати до 6 місяців. Стоматолог прораховує прогнози, враховує протипоказання до процедури. Обов'язково перед складною операцією здається коагулограмма. Вона показує рівень згортання.

В ході операції встановлюється імплантат, на якому роблять нову коронку. Імплантати незамінна річ, коли трапляються випадки повного сточування зубів і загнивання коренів.

інші особливості

При патологічному сточуванні зубів може виявлятися велика різниця між висотою нижньої лицьової частини і лінією змикання щелеп. Для виправлення цього недоліку застосовується техніка по збільшенню альвеолярної висоти. Стоматологом використовуються знімні капи. Далі пацієнт спостерігається. Протягом 3 тижнів у нього не повинно виявлятися інших патологій. Обов'язково контролюється стан скронево-нижньощелепного суглоба. Якщо під час спостереження виникають скарги на больові відчуття в суглобі, тоді фахівець регулює висоту. Через час він знову піднімає капу до необхідного рівня.

Лікування стертость зубів з порушенням висоти в 8 мм проводиться в кілька етапів. Контролюється реакція м'язів в щелепної системі, коли відбувається зміна положення суглобів. Застосовуються спеціальні накусочной пластини. Процедура триває кілька тижнів, в ході якої стежать за переміщенням щелепи за допомогою рентгена.

Профілактика та рекомендації

Підвищену втрату емалі зубів можна попередити.

1. Кожні півроку при виникненні неприємних симптомів в зубах рекомендується відвідувати стоматолога. Він буде відслідковувати патологічний стан. На ранньому етапі патології можуть застосовуватися щадні методи лікування. Вони обійдуться набагато дешевше, ніж відновлення при повній стертость зубів.
2. Постійна і повноцінна гігієна забезпечить самостійний контроль за порожниною рота. Щодня двічі на день проводиться чистка зубів. Щотижня зуби рекомендується оглядати і помічати будь-які зміни - поява плям, нерівних країв, тріщин або відколів.
3. У разі високої деструкції зубів не можна відмовлятися від запропонованого лікування. Такий підхід до власного здоров'я може привести до втрати жувальних органів і труднощів в прийомі їжі.