Перевірка конструкції протезів

Момент перевірки конструкції знімних протезів є досить важливим і відповідальним, так як на цьому етапі проводиться оцінка всіх попередніх клінічних та лабораторних методів виготовлення протезів і ще можна внести виправлення.

До введення протезів в порожнину рота перевіряють якість моделей. Звертають увагу на те, чи немає сколів моделі, пор, слідів від технічного шпателя при постановці зубів, добре чи відображена перехідна складка. При наявності дефектів необхідно знову отримати зліпки і відлити нові моделі.

Потім перевіряють колір, розмір, фасон зубів і правильність їх постановки. У літніх людей зуби темніші, ніж у молодих, тому їм не слід ставити світлі гарнітури. Іноді доцільно поставити зуби з подовженими шийками, що імітують пародонтит. Білі, ідеально розставлені передні зуби у літніх людей відразу кидаються в очі. Для маскування штучних зубних рядів у літніх людей іноді застосовують так звану косметичну постановку, яка полягає в тому, що передні зуби розставляють аномалійно: центральні верхні різці ставлять з напуском одного на інший, розгортають медіальну сторону друге різців, в області зубних сосочків створюють наскрізні трикутні простору.

Застосовувати для цих цілей так звані плакіровкі сталевих або золотих штампованих вестибулярних поверхонь коронок не слід.

Верхні передні зуби мають у своєму розпорядженні таким чином, що нижні дві третини їх лежать назовні від середини альвеолярного гребеня, а одна третина - по центру його. Іноді це правило порушується і зуби можуть бути розташовані ще значніше назовні (западає верхня губа, мало місця для мови і т. Д.). Верхні передні зуби повинні перекривати нижні на 1-2 мм, але не більше, так як велике перекриття може відбитися на стабільності протезів. Зуби повинні бути поставлені в межбугорковой контакті. Всі зуби повинні мати по два антагоніста, за винятком другого верхнього моляра і першого нижнього різця. Жувальні зуби повинні стояти посередині альвеолярного відростка з дотриманням міжальвеолярних ліній.

Стежать за виразністю сагітальній і трансверсальної компенсаторних оклюзійних кривих.

Розглядаючи постановку в окклюдаторе з тильної поверхні, перевіряють наявність контактів піднебінних і язичних горбків жувальних зубів з внутрішньої сторони. Потім звертають увагу на моделировку воскового базису, об'ємність його країв, ступінь прилягання до моделі.

Після докладного вивчення воскової композиції з зубами на моделях в артикуляторі або окклюдаторе протези вводять в порожнину рота і перевіряють правильність визначення центрального співвідношення щелеп. Потім контролюють правильність розташування середньої лінії між центральними різцями, яка повинна збігатися із середньою лінією особи. При невеликому відкриванні рота повинні бути видні ріжучі краї різців, а при посмішці зуби оголюються майже до їх шийки, але не більше. Тип зубів повинен відповідати формі обличчя.

При квадратній формі обличчя показана постановка квадратних зубів, при трикутної - клиновидних, при овальної - овальних.

Якщо у хворого при посмішці опускаються кути рота, то верхні ікла необхідно опускати трохи нижче, і, навпаки, при піднятих кутах рота ікла потрібно піднімати.

Залежно від постановки передніх зубів верхнього ряду в вертикальній площині може значно змінюватися обличчя людини (рис. 219). Пацієнтам пропонують провести мовну пробу, при якій відстань між передніми зубами верхньої та нижньої щелеп повинно бути приблизно 5 мм.

Мал. 219. Зовнішній вигляд залежно від постановки передніх зубів.