Перевірка і фіксація незнімного мостовидного протеза

II. Тривалість заняття: 3 уч. години.

III. Навчальна мета.

Навчитися оцінювати якість виготовлених мостовидних протезів, правилам контролю, відновлення оклюзійних контактів і фіксації їх на опорних зубах.

Характер і обсяг навчальної роботи поза сітки розкладу

1. Питання для контролю (самоконтролю) результатів засвоєння навч-ного матеріалу:

- Критерії оцінки якості незнімного мостовидного протеза.

- Послідовність перевірки (припасування) мостовидного проте-за на опорних зубах.

- Контроль відновлення оклюзійних контактів в централь-ної, бічних і передньої оклюзія.

- Методика фіксації (цементування) незнімного мостовидного протеза на опорних зубах. Рекомендації хворому.

2. УИРС. Схематичні замальовки, конспектування:

- Послідовність маніпуляцій при фіксації мостоподібних про-Тезов.

- Можливі помилки при фіксації мостоподібних протезів і їх про-філактіка

- Ускладнення при користуванні незнімними мостовидними паяними протезами.

- методика зняття мостовидних протезів з опорних зубів.

3. Практичні навички:

- Припасування та фіксація незнімних мостовидних протезів.

- Зняття мостовидних протезів з опорних зубів.

- Приготування цементу для фіксації мостоподібного протеза.

Склад і властивості фосфатних цементів.

3. Ортопедична стоматологія: Підручник Є.І.. Гаврилов, А.С. Щербаков. М. Медицина, 1984. - с. 199-202.

4. Криштаб С.І. Ортопедична стоматологія К. 1986, с. 152-154.

5. Ортопедична стоматологія під ред. Копєйкіна В.Н. М. 1988, с. 203-206.

6. Стоматологія: Керівництво до практичних занять. Боровс-кий Е.В. Копєйкін В.М. Колесов А.А. Шаргородський А.Г. М. 1987, с. 340-348.

7. Дойников А.І. Синицин В.Д. Зуботехнічне матеріалознавство М.: Медицина, 1984. - с.- 170.

1. Керівництво з ортопедичної стоматології. Під ред. Копалень-кіна. - М. Медицина,

2. Е.Н.Жулев. Незнімні протези. Теорія, клініка і лабораторні-ва техніка.

3. Керівництво з ортопедичної стоматології. Під ред. А.І. Євдокимова. М .:

Медицина, 1974. - с. 162-165.

Перед перевіркою мостовидного протеза необхідно визна-лити якість його технічного виконання:

- протези зубні повинні виготовлятися з гільз марки стали IXI8H97 і заготовок для лиття марки стали ЕН-95 і облицьовуватися пластмасою для незнімного протезування.

- деталі протезів з нержавіючої сталі повинні спаюватися при-співаємо срібним марки ПРС-37.

- тріщини, раковини в литих деталях протезів не допускаються.

- поверхню литих деталей протезів не повинна мати посторон-ний включень і глибоких раковин. Виправлення зазначених дефектів опаіваніем не допускається.

- на поверхні, яка підлягає облицюванні пластмасою, допускаються дрібні раковини діаметрами не більше 1,0 мм і глибиною не більше 0,15 мм в кількості не більше 3-х на площі зуба.

- в протезах пришийкова частина коронок з оральної і апроксі-бітної сторін повинна бути звільнена від проміжних частин протеза не менше, ніж на 1,5 мм від краю коронок.

- пайка повинна бути міцною, без пір по всьому периметру спаи ваемих деталей протезів.

- на вестибулярної і оральної поверхні коронок і зубів про-Тезов не допускаються напливи припою, крім місць з'єднання, але не більше 0,5 мм в обидві сторони від місця з'єднання на вестибулярної поверхні і не більше 1,0 мм на оральної поверхні (з урахуванням вимоги попереднього пункту).

- вестибулярна поверхня коронок і зубів повинна наближати-ся до анатомічної форми природних зубів з урахуванням индивидуаль-них особливостей їх розташування. Оклюзійна поверхню коронок і зубів повинна мати щільне змикання з зубами-антагоністами.

- поверхню протезів не повинна мати гострих країв і заусе-ниць. При цьому краю коронок повинні бути обпиляні.

- зовнішня поверхня протезів повинна бути гладкою, відполіруйте-ванною і не мати рисок і подряпин.

- та облицювання повинна мати міцне механічне поєднання з деталями протезів. Відшаровування або зазори між обли-цювання і деталями протезів не допускаються.

- поверхню пластмасового облицювання не повинна мати бульбашок, раковин і сторонніх включень, просвічування металевої частини протеза.

- колір пластмасового облицювання повинен відповідати відтінкам забарвлення пластмаси і наближатися до кольору природних зубів па-ціент.

Послідовність примірки мостоподібного протеза:

При примірці мостовидного протеза в області жувальних зубів з декількома опорними коронками накладати протез слід з пос-Ледней від серединної лінії особи зуба, а потім - попереду стоять.

Незважаючи на ретельну припасування опорних коронок в порожнині рота, мостовидний протез не завжди вдається накласти внаслідок крейда-ких неточностей, які порушують паралельність опорних зубів. Тому вдаються до додаткової обробки їх поверхонь. Мостовідний протез, вже припасовані на опорні зуби, не повинен викликати неп-ріятних або больових відчуттів. Він не повинен розсовувати або, наобо-рот, стягувати опорні зуби. Потім за допомогою дзеркала ретельно оглядають прилягання коронок до шийки опорних зубів, як з вести-булярной боку так і з оральної. Якщо не всі коронки доходять до ясна, або протез взагалі не накладається, може бути неправильна спайка частин протеза (зміщення коронок), немає паралельності опор-них зубів. Оскільки визначити в порожнині рота паралельність зубів не представляється можливим, можна зняти відбиток з препарованих зубів еластичними масами, відлити гіпсову модель і на ній приспів-пхати мостовидний протез шляхом додаткової препаровки гіпсових зубів. Якщо опорні коронки мостоподібного протеза після цього пліт-но охоплять шийки зубів, то протез технічно виготовлений правильно і перепоювати його не слід, а досить допрепаріровать опорні зуби в порожнині рота. При зміщенні коронок протез потрібно розпаяти, припасовані коронки і зняти відбиток для переробки мостовидного про-теза.

Коли протез накладений на опорні зуби, ретельно перевіряють на-відмінність проміжку між тілом протеза і слизовоїальвеолярного від-паростка, в області фронтальних зубів повинен проходити зонд, а в області жувальних зубів 2-3 мм. Потім перевіряють контакт з антаго-ність в положенні центральної оклюзії і всі крапки, що заважають правильному змиканню зубних рядів, усувають шляхом сошліфовиванія металу штучних зубів, але не опорних коронок. Якщо штучні-ничих зуби не змикаються з антагоністами, то такий протез біля-жит переробці.

Заключним етапом припасування мостоподібного протеза є перевірка артикуляції всього мостовидного протеза при всіх рухах нижньої щелепи, за допомогою копіювального паперу і смужки воску.

Перед зміцненням протеза його промивають спиртом, коронки вису-шивают повітрям. На дощечці готують порошок і рідина цементу. Сторону щелепи, що підлягає протезуванню, обкладають ватними валиками. Опорні зуби ретельно протирають спиртом і висушують теплим повітрям. Замішують цемент, заповнюють коронки цементом і, визначивши заздалегідь, яким способом зручніше посадити протез, його накладають на опорні зуби і сильним натисканням руки встановлюють в правильне положення. Просять хворого зімкнути зуби і перевіряють змикання зубів.

Після затвердіння цементу знімають гострим інструментом (зон-будинок або гачком для зняття каменів) весь надлишок цементу навколо ше-ек зубів, не залишаючи під яснами і проміжною частиною вичавленого цементу. Хворому рекомендують протягом 2-х годин не приймати пі-щу і не пити води.

Викладач підкреслює, що всі ускладнення після зміцнюючи-ня протеза можна розділити на дві групи:

1. Ускладнення, що вимагають видалення мостовидного протеза.

2. Ускладнення, які не потребують його видалення.

До першої групи належать:

а / Часткова або повна расцементіровка однією з опорних коро-нок.

б / Підвищення прикусу на опорних коронках.

в / відламати проміжної частини протеза від своїх опорних коронок.

г / Запальні процеси біля коронок і під проміжною частиною (пролежні).

д / протерті (порушення цілісності) опорних коронок.

е / Патологічний стан зубів або коренів, на яких ук-реплєї протез.

До другої групи належать поломки або отскаківаніе пластмас-вих фасеток від свого заснування.

Мостовидні протези знімають шляхом розрізання коронок колесо-видними борами, вулканітова дисками, спеціальними ножицями для розрізання коронок. При низьких і стійких опорних зубах можна спробувати збити мостовідий протез за допомогою коронкоснімателя, не розрізаючи коронки. При цьому необхідно стежити, щоб не розхитати опорні зуби.

IX. Завдання на самопідготовку: Тема N 56.

методичної розробки ________________________

Дата складання ________________________

на кафедральному засіданні _______________________

Протокол N ____ від ________________________

на кафедральному засіданні _______________________

Протокол N ____ від ________________________

Підпис зав. кафедрою ____________________