пересадка органів

Що таке пересадка органів?

Пересадка органів (трансплантація) - це пересадка частин тіла або органів, узятих від однієї людини (донора) іншій (реципієнту). Іноді виконується так звана аутотрансплантация, при якій з одного місця в інше пересідають власні тканини або органи людини. Дуже часто людині пересідають його власні сухожилля, зв'язки і шкіра.

Небезпека реакції відторгнення

При виконанні операцій по аутотрансплантации, коли донор і реципієнт - одне і те ж обличчя, небезпека реакції відторгнення виникає рідко. В інших випадках можуть з'явитися великі проблеми, тому що імунна система людини дуже сильно реагує на будь-яку чужорідну тканину. Тому нерідко після пересадки орган гине. Знайти підходящого донора або реципієнта вже наявного органу вкрай важко, нелегко знайти для реципієнта донора того ж типу, і навпаки. Справа в тому, що важливо максимальну відповідність чинників імунних систем донора і реципієнта. Ця умова виконується на 100% при пересадці гомозиготних (що розвинулися з однієї яйцеклітини) органів або тканин від одного близнюка іншому. Природні реакції відторгнення, що відбуваються в організмі людини після трансплантації, придушуються ліками. Пацієнт, якому був пересаджений який-небудь орган, знаходиться під наглядом лікаря протягом усього життя.

Коли робиться операція по пересадці органів?

Необхідність в таких операціях виникає, коли орган або частина тіла втрачає здатність до виконання своїх функцій. Причиною цього може бути вроджена аномалія, хвороба або важка травма, отруєння (пересадка печінки). Жертвам пожежі на обгорілі ділянки тіла часто пересаджують власну неушкоджену шкіру.

Як виконується пересадка органів?

Головна умова для пересадки органів або тканин - стабільний стан реципієнта перед операцією. Крім того, пересідаємо органи повинні бути неушкодженими, здоровими і нормально функціонують. Операція донора і реципієнта відбувається за однаковою схемою. Спочатку потрібний орган відокремлюють, перерізаючи все живлять його кровоносні судини. Для повного вилучення органу необхідно перерізати і все нерви, що забезпечують його діяльність. Все робиться дуже швидко, так як з моменту відділення органу від кровоносних судин в ньому починаються руйнівні процеси.

Правда, охолодження органу може значно уповільнити ці процеси. Перед самою операцією по заміщенню орган, узятий у донора, доводять до необхідної температури. Потім його приєднують до кровоносних судинах і нервах реципієнта. Пересаджувати нирку з'єднують з мочеточником, печінку - з жовчними протоками, а легені - з трахеєю. Перед завершенням операції лікарі перевіряють, чи функціонує пересаджений орган.

Перед кожною операцією дані імунної системи донора і реципієнта дуже уважно порівнюються. Однак незважаючи на повну відповідність цих даних і виконану бездоганно, на думку хірурга, операцію далеко не завжди є гарантія, що пересаджений орган приживеться. Навіть в цьому випадку можлива реакція відторгнення.

Ускладнення при пересадці органів

Найбільш небезпечні ускладнення бувають тоді, коли пересаджений орган так і не починає функціонувати. Коли не допомагають ні ліки, ні роздратування електрострумом, ні інші будь-які методи, пересаджений орган видаляється.

Пацієнт, якому був пересаджений чужий орган, протягом всього життя повинен приймати ліки, що пригнічують реакцію відторгнення. В силу того, що ці ліки пригнічують і частина функцій імунної системи, такі пацієнти проявляють меншу стійкість до різних інфекційних хвороб.

Які органи можуть бути пересаджені?

Теоретично пересадити можна будь-який орган. Але в дійсності можливості медиків обмежені. Сьогодні здійсненні операції з пересадки лише деяких органів.

пересадка нирки

Пацієнти, нирки яких сильно пошкоджені або взагалі не функціонують, найчастіше кілька років чекають підходящу їм донорську нирку. Чим більше схожі системи HLA (структури захисних клітин) донора і реципієнта, тим вище ймовірність того, що операція по заміні нирки буде успішною і орган приживеться.

З 60-х років XX століття методика операцій по трансплантації і післяопераційне медикаментозне лікування постійно удосконалюються. Після закінчення перших критичних років більше половини всіх пересаджених нирок продовжують діяти. До речі, найчастіше пацієнтові пересаджують тільки одну донорську нирку. Справа в тому, що організму цілком достатньо однієї нирки.

пересадка серця

Операції з пересадки серця є одними з найскладніших. Зате нерідко їх результат більш успішний, ніж при трансплантації нирок. 7 з 10 пацієнтів, яким було пересаджено серце, зберігають працездатність! Пересадка серця показана тільки тим пацієнтам, у яких серце не здатне виконувати свої функції навіть в стані спокою, наприклад, при кардіоміопатії (це вроджені захворювання, при яких прогресують зміни серцевого м'яза, обумовлені наприклад, накопиченням в м'язових волокнах неповноцінних продуктів обміну речовин). Серце - дуже чутливий орган. Вилучений з грудної клітини донора, цей орган можна зберігати максимум 4-6 годину. Тому часто при наявності відповідного реципієнта виконуються складні і дорогі операції по термінової перевезення серця (як правило, його доставляють на літаку або вертольоті).

В останні роки все частіше роблять складні одночасні операції з пересадки серця і легенів, так як анатомічно ці органи сильно взаємопов'язані.

Пересадка підшлункової залози

Операцій по заміні цієї залози виконано небагато. Іноді вони цілком успішні. Найчастіше пересаджують не весь орган, а деяку його частину.

Пересадка кісткового мозку

Сама операція по пересадці кісткового мозку не є складною: шприц наповнюють костномозговая клітинами донора і вводять їх внутрішньовенно реципієнту. Зазвичай у донора внаслідок взяття у нього кісткового мозку ніяких ускладнень не спостерігається, так як недолік кісткового мозку швидко заповнюється. Однак іноді буває, що кістковомозкові клітини донора «нападають» на організм реципієнта.

пересадка печінки

В силу того, що функції печінки неможливо замінити будь-якими апаратами або ліками, вкрай важливо своєчасно пересадити її пацієнтові. Печінка пересаджують в разі важких, небезпечних для життя отруєнь. Хоча печінка - дуже складний орган, часто після успішної операції по її пересадці пацієнти зберігають працездатність, можливість жити без будь-яких особливих обмежень.

пересадка шкіри

Часто людині пересаджують власну шкіру (аутотрансплантация), але і при пересадки шкіри іншої людини ймовірність успішного результату висока.

Виконуються операції як повної заміни шкіри, так і окремих її ділянок (в основі останніх лежить заміна тільки верхніх шарів шкіри, що сприяє, якщо немає ускладнень, швидкому загоєнню шкіри, збереженню її чутливості).

пересадка легенів

Імовірність успішного результату операцій з пересадки легенів невелика, і більшість пацієнтів після трансплантації легенів живуть лише кілька днів або тижнів.

Крім того, операція проводиться одночасно в двох поруч розташованих операційних, так як легкі, витягнуті з тіла донора, вимагають негайної пересадки.

система HLA

Які речовини імунна система сприйме як чужорідні і на які «нападе», залежить від поверхні лімфоцитів (одного з типів білих кров'яних тілець - лейкоцитів). Систему HLA можна точно досліджувати в лабораторії і описати. Встановлені властивості системи HLA донорів і можливих реципієнтів перед операцією можна порівняти. Чим більше між ними подібностей, тим вище ймовірність успішного результату операції.

Інші статті по темі:

Як розрахувати нормальну вагу?

Норма зросту і ваги дітей по роках і місяцях