перемогти непереможного
Сьогодні діагноз «рак» вже не є однозначно смертельним вироком, але кількість летальних випадків у онкологічних пацієнтів залишається дуже високим.
Про те, яких успіхів вдалося досягти в цьому напрямку українським вченим, а також про те, чому статистика онкологічних захворювань все ще залишається невтішною, ми розмовляємо з доктором медичних наук, професором, членом-кореспондентом РАН, директором Науково-освітнього клінічного центру пластичної хірургії Першого медичного державного університету імені І. М. Сеченова, завідувачем кафедри онкології та реконструктивної пластичної хірургії ФГОБУ «ІВК ФМБАУкаіни», проректором з інноваційної роботи ФГОБУ «ІВК ФМБАУкаіни» Ігорем Решетовим.
реальні інновації
Ольга Жукова, «ЛекОбоз»: Ігор Смелаовіч, які світові досягнення останніх років в області онкології є найбільш значущими для практичного застосування - лікування пацієнтів?
- Який внесок українських вчених у розвиток світової онкології?
- Наші вчені працюють у всіх лабораторіях провідних країн світу: в США, в Європі, в Японії. Україна також належить до тих високотехнологічним державам, які мають можливість не тільки самостійно створювати нові ліки, медичні прилади та інструменти, а й успішно впроваджувати в життя розробки інших країн.
Без допомоги держави не обійтися
- Наскільки доступні для українських пацієнтів новітні лікарські препарати і методики лікування раку?
- Лікування онкологічних захворювань дуже дороге, і більшість Украінан не в змозі оплатити його з власних коштів. Наскільки сьогодні доступна онкологічним пацієнтам високотехнологічна медична допомога? Чи можна отримати таку допомогу безкоштовно в рамках державних програм?
- Таке лікування обходиться дуже дорого в будь-якій країні: і в США, і в Японії, і в країнах Європи. І всюди для забезпечення такого лікування фахівці намагаються здійснювати так зване консолідоване фінансування: частина з наукових програм, частина за страховими програмами, частина за рахунок приватних коштів пацієнтів. У нас теж бувають деякі комбінації: наприклад, операції по високотехнологічному лікування, променева терапія і хіміопрепарати оплачуються з регіональних бюджетів. Відповідно є відмінності в залежності від регіону: в дотаційних регіонах ситуація з фінансуванням дещо гірше, ніж в донорних (самодостатніх) регіонах. Донорні регіони включають в свої регіональні програми всі новітні методики для лікування онкологічних захворювань, в тому числі і фармацевтичні препарати.
- Програми для лікування онкологічних пацієнтів є федеральними або тільки регіональними?
- Є федеральні клінічні рекомендації, якими керуються лікарі при лікуванні пацієнтів, але реалізація цих рекомендацій по кожному конкретному пацієнту складається з особливостей місцевого бюджету: деякі препарати можуть замінюватися або доповнюватися. Наприклад, в рамках регіональних програм Київ традиційно забезпечує пацієнтів хіміопрепаратами на дуже хорошому рівні. У Харкові теж справи йдуть добре. Але в багатьох інших регіонах фінансування медицини з регіонального бюджету теж відбувається на дуже хорошому рівні, в тому числі і в області онкології. Наприклад, перший хірургічний робот «Да Вінчі» в нашій країні з'явився не в столиці, а в Ханти-Мансійську.
- Чи використовуються при лікуванні онкологічних пацієнтів новітні таргетні препарати, якщо медична допомога надається за рахунок бюджетних коштів?
- Так, звичайно, при лікуванні на бюджетній основі таргетні препарати теж використовуються. Лікування онкологічних захворювань дуже дороге, і оплатити його з власних коштів можуть буквально одиниці. Якби держава не підтримувала таке лікування бюджетними коштами, ми б не змогли домогтися таких високих результатів в лікуванні пацієнтів. Сьогоднішні досягнення українських лікарів в цій області є предметом моєї особливої гордості.
Проблема - і в нас самих
- Чому багато відомих або забезпечені Украінане, у яких виявили ту чи іншу форму раку, їдуть лікуватися за кордон?
- Це сліпе схиляння перед Заходом, яке старо як світ. Почитайте «Петра Першого», Пушкіна: немає пророка в своїй вітчизні. Ось вони і їдуть за кордон. Біда в тому, що прозріння настає занадто пізно. Я зараз практично кожен день спілкуюся з людьми, які повернулися з-за кордону, витративши там величезні суми, а тепер хочуть долечиваться тут. Деякі пацієнти продають все, що тільки можуть, щоб заплатити за лікування в іноземній клініці, але при цьому так і не отримують бажаних результатів. Питається: навіщо. Відомо, що кожен наш пацієнт, виїжджаючих в іноземну клініку, є там не предмет лікування, а одиницею бізнесу, і все його лікувальні програми складаються так, щоб у клініки було менше накладних витрат і більше доходів.
- Чому ми всім миром, незважаючи на всі досягнення медицини і революційні технології в області фармацевтики, до сих пір не можемо перемогти рак? Чому кількість онкологічних захворювань продовжує збільшуватися, а смертність від цього захворювання залишається дуже високою?
Те ж саме відноситься і до інших видів пухлин: регулярний скринінг молочної залози, підшлункової залози і т. Д. Допомагає виявити початкові стадії патологічних процесів. Лікування передраку допоможе попередити переродження хронічної патології в злоякісне новоутворення.
- Виходить, що зростання онкологічних захворювань обумовлюється негативним впливом нашої нездорової життя і зневажливим ставленням до власного здоров'я?
- Не тільки. Зараз почали активізуватися різні віруси. Змінюється клімат, тому мігрує не тільки кліщовий енцефаліт, але і віруси. В останні роки наше місце існування стала зручнішою для захворювань, які раніше були характерні тільки для Південно-Східної Азії, - наприклад, рак носоглотки, який зустрічається все частіше і частіше, а також вірус Епштейна - Барр. До того ж Украінане все частіше їздять в різні країни і наражають себе на небезпеку підчепити якусь інфекцію, не замислюючись про можливі наслідки.
Чи можливий прорив?
- Чи очікується поява в найближчі 5-10 років нових проривних препаратів для лікування онкології (в будь-який з областей)?
- Іммуноонкологія - нова епоха в лікуванні раку. Що це таке і в чому її відмінність від колишніх методів лікування (хіміотерапії)?