Мастектомія показання, ускладнення і підтяжка грудей

суть операції

Видалення молочної залози включає видалення жирової клітковини, в якій існують лімфовузли. Хірургічне втручання також може припускати видалення малих і / або великих грудних м'язів.

Операція з видалення молочної залози має наукову назву мастектомія.

різновиди мастектомії

Видалення молочної залози має кілька видів операцій - мастектомія по Холстеду, Пейті, Маддену і ін. Як правило, в сьогоднішній час більше використовують найменш інвалідизуючих і травматичну мастектомію по Маддену і Пейті. Мастектомія по Холстеду більш травматична.

1. При мастектомії по Холстеду видаляють молочні залози, пахвову клітковину з малої і великим грудним м'язом. Оскільки ці м'язи беруть участь в русі руки, то після операції часто пацієнти мають проблеми з порушенням функцій верхньої кінцівки. Дослідження показують, що за рахунок видалення м'язи, радикальність операції не стає більше, тому в теперішній час вибирають інші види операцій з видалення грудей. Як правило, цей вид операції на молочній залозі використовують, коли існує впровадження пухлини в більшу м'яз.
2. При мастектомія по Пейті видаляють молочні залози разом з пахвовій клітковиною і малої грудним м'язом. В сьогоднішній час цей вид оперативного втручання найбільш часто застосовується в медицині.
3. При мастектомії по Маддену вилучають молочну залозу, пахвову клітковину, не видаляючи малої і великої грудної м'язів. Операція вважається щадить, оскільки знижується ризик того, що порушиться рухливість плечового суглоба. Є також часто вживаним оперативним втручанням.
4. При розширеній мастектомії видаляють крім молочної залози, ще більшу, малу грудні м'язи, жирову клітковину під пахвою, ключицею, лопатки, а також парастернальной зоні. Оперативне втручання відбувається за типом Холстеда, при цьому включений ще один етап - розкривається грудна клітка, і видаляються лімфовузли, які лежать всередині грудини.
5. Проста мастектомія - видалення залози з фасцією, великий м'язом грудей. У той же час не прибирається грудний м'яз і жирова клітковина під пахвою.

Показання до проведення операції

Проводять операції на молочній залозі в таких випадках:

1. Коли є рак грудей.
2. Коли відбулося гнійне зараження грудей. Хірургічне втручання проводиться в рідкісних випадках, якщо гнійник розташований на всю молочну залозу.

Як правило, якщо є перша або друга стадії раку грудей, проводять хірургічне втручання по Маддену. Якщо захворювання на третій стадії, проводять хірургічне втручання по Пейті.

Як відбувається мастектомія?

Знеболювання включає в себе внутрішньовенний або ендотрахеальний наркоз. При внутрішньовенному наркозі вводиться знеболювання через вену, а ендотрахеальний наркоз включає в себе знеболювання у вигляді газу, який потрапляє в організм через спеціальну трубку, введену в дихальні шляхи.

Після введеного наркозу, пацієнт засинає, і хірург намічає на шкірі мітку. За нею буде здійснюватися розріз. При розрізі відбувається відшарування шкіри від молочної залози, потім молочна залоза відокремлюється від м'язів. Далі хірург повинен «очистити» підключичну вену. Це найнебезпечніший етап хірургічного втручання. Після видалення необхідно зупинити кровотечу з дрібних судин, присутніх на шкірі і м'язах.

Ставиться дренаж, який приєднують до вакуумної ємності. За допомогою дренажу відокремлюються залишки крові з рани, видаляється з неї лімфа, яка збирається в рані. Потім накладається шов (як правило, косметичний) і стерильна пов'язка, яка заклеюється пластиром. Косметичний шов виглядає акуратно, і швидше загоюється рана. На 5-6 день після оперативного втручання знімають дренаж. Знімаються шви на дванадцятий день.

Можливі ускладнення після мастектомій

1. Наявність інфекцій. В основному, з'являються на сьомий чи восьмий день. Основне джерело мікробів - це шкіра, тому її необхідно обробляти дезинфікуючим засобом. Також перед мастектомію хірург може ввести антибіотик, для того, щоб запобігти інфекції.
   Якщо виникла інфекція, пацієнтові призначають антибіотик. Після прийому антибіотика на третій день інфекція може пройти.
2. Кровотеча. Профілактикою кровотечі є: кровоспинний засіб - амінокапронова кислота, бинтування. Розчин амінокапронової кислоти вкладають в рану під час мастектомії, а прибирають через дренаж. Бинтування відбувається після операції. Жінку обмотують еластичним бинтом навколо тіла. За умови того, що кров збирається в рані, роблять повторну операцію по зупинці кровотечі.
3. Накопичується рідина в рані. Може постійно накопичуватися під шкірою рідина. Спочатку вона забирається за допомогою дренажу, потім прибирають, використовуючи пункцію. Рідина накопичується після мастектомії досить часто і триває приблизно три або чотири тижні. І весь цей час проводять регулярно пункції - проколювання голкою і видалення рідини.
4. Порушується маневреність суглоба плеча. Тому показані вправи по його відновленню.

підтяжка грудей

Операція з підтяжки молочної залози називається мастопексия. Це оперативне втручання, внаслідок якого переміщують положення соска і ареоли, видаляють надлишок шкіри і перерозподіляють тканину молочної залози, роблячи їй красиву форму. Головним завданням є поліпшити форму, прибрати розтягнутість грудей. Розмір залишається колишнім. Як правило, проводять мастопексію жінки, які втратили еластичність шкіри, і груди стала провисати.

Показана підтяжка грудей пацієнткам, які мають ознаки птозу молочної залози. Часто роблять мастопексію жінки, які народили, і годували дитину грудьми. У період годування гормональний фон змінюється, що призводить і до збільшення розміру грудей. А це означає, що розтягується шкіра і внутрішні підтримують зв'язки молочних залоз. Також виникає птоз у жінок, які різко схудли.

зменшення грудей

Операції по зменшенню молочної залози, видалення її надлишкової тканини, а також жирової клітковини, переміщення ареоли і соска, підтяжка грудей називається редукція молочних залоз. Груди зменшується, легше стає грудній клітці і плечового поясу.

При проведенні редукционной маммопластики вирішують 2 проблеми. Перша проблема - функціональна, так як у жінок з великими грудьми порушений нормальний ритм життя, важко виконувати будь-які навантаження, присутні болі в плечовому поясі, спині, в області шиї. Існує пітливість під грудьми, бюстгальтер втискається в плечі, а також залишаються від нього смужки.

Друга проблема - естетична. І мета редукції залоз зменшити розмір грудей, зрадити їй природний вигляд.