Стрес ехокардіографія що це таке, показання, види процедури

З цієї статті ви дізнаєтеся: для чого потрібна стрес ехокардіографія, які є різновиди процедури, як проводиться кожна з них. Чи є протипоказання, як підготуватися до процедури.

Стрес ЕхоКГ - це УЗД серця в поєднанні з навантаженням на нього. Вона дозволяє виявити захворювання на початковій стадії, які не виявляються в стані спокою, а також перевірити витривалість серця.

Від звичайної ЕхоКГ відрізняється тим, що виконується при навантаженні на серце: фізичної (при фізичних вправах), фармакологічної (при прийомі спеціальних препаратів) або електричної (при спеціальному впливі електричними імпульсами) - в той час як звичайна ЕхоКГ проводиться в стані спокою.

Суть методу полягає в тому, щоб досліджувати серце в той час, коли воно скорочується з максимальною частотою і вимагає більшої кількості кисню, ніж в спокої. Для створення таких умов і використовується навантаження.

Призначає діагностику і ставить діагноз після розшифровки кардіолог, проводять процедуру кардіолог і фахівець ультразвукового дослідження.

За допомогою стрес ЕхоКГ можна виявити ішемічну хворобу серця на ранніх стадіях і постінфарктний кардіосклероз - захворювання, які провокують серцеву недостатність, можуть стати причиною аритмій і раптової серцевої смерті.

Призначають її в таких випадках і з такою метою:

• Перед операціями на серці для складання прогнозу і оцінки ризику ускладнень.
• Якщо звичайна ЕхоКГ і ЕКГ показали нормальні результати, але людина знаходиться в групі ризику захворіти на ішемічну хворобу (неправильний спосіб життя, спадковість, підвищений холестерин, порушення обміну речовин, судинні захворювання і т. Д.).
• Якщо стрес-ЕКГ виявилася неінформативної.
• Для оцінки ефективності лікування і складання прогнозу при ішемії серця.
• Для перевірки витривалості серця професійних спортсменів і оцінки працездатності людини.
• Для точного виявлення працездатних і уражених захворюванням ділянок міокарда.

різновиди

Види стрес ЕхоКГ в залежності від типу навантаження на серце:

Тредмил-тест (з ходьбою на біговій доріжці)

Підготовка до процедури

Щоб отримати максимально достовірні результати діагностики, потрібно дотримуватися кількох правил:

• Заздалегідь попередьте лікаря про всі препарати, які ви приймаєте. Можливо, їх прийом доведеться скасувати в день процедури, так як вони можуть вплинути на результати обстеження або ж не поєднуватися з препаратами, які використовуються для фармакологічної навантаження на серце.
• Протягом доби перед обстеженням не пийте каву, міцний чай, енергетичні напої, алкоголь. Утримайтеся від куріння.
• Якщо вам будуть проводити стрес ЕхоКГ з чреспищеводной електростимуляцією, повідомте лікаря, чи є у вас проблеми з носом (поліпи в носі, викривлення перегородки, часті кровотечі).
• За 3-4 години до процедури не піддавайте організм ніяким фізичним навантаженням.
• Їжте в останній раз не пізніше, ніж за 3 години до процедури.
• Якщо буде використовуватися фізичне навантаження, надягайте легку зручний одяг, що не сковує рухів.

проведення процедури

Всі обстеження займає не більше 1 години.

Стрес ЕхоКГ проводять в декілька етапів:

1. Спочатку роблять УЗД серця в спокійному стані. Пацієнт роздягається до пояса, лягає на кушетку на лівий бік. На груди наносять гель і, використовуючи УЗ-датчик, виводять на екран зображення серця.
2. Далі на серце дають навантаження. Залежно від типу проведеної процедури, це може бути введення в вену спеціальних препаратів (добутаміну, дипіридамолу, аденозину), ходьба на біговій доріжці, використання велотренажера, електрична стимуляція передсердь через стравохід (електрод вводять в стравохід через ніс, рідше - через рот).
3. Відлуння КГ (УЗД серця) продовжують проводити під час навантаження на серце (фармакологічної, електричної або велоергометрії в лежачому положенні). При велоергометрії в сидячому положенні або ходьбі на біговій доріжці ЕхоКГ проводять відразу після навантаження, так як під час неї зробити це практично неможливо.
4. Інтенсивність навантаження збільшують поступово. Швидкість крутіння педалей (або частоту електричних імпульсів) збільшують кожні 2-3 хвилини. Якщо використовуються фармакологічні препарати, нову їх дозу також вводять кожні 3 хвилини.
5. Тривалість навантаження становить близько 10-15 хвилин.
6. Процедуру можуть достроково припинити, якщо у вас виникне біль в області серця, нудота, запаморочення, задуха. Стрес ЕхоКГ з фізичним навантаженням можуть припинити, якщо ви відчуєте сильну м'язову втому.
7. Іноді може знадобитися введення препаратів, які призводять роботу серця в норму після процедури.
8. Крім ЕхоКГ, протягом всієї процедури можуть реєструвати та ЕКГ.

Далі лікар проаналізує всі отримані дані, порівняє результати Ехо КГ до і під час (або після) навантаження.

Протипоказання

Загальні для всіх типів стрес Ехо КГ

• гостра і підгостра стадії інфаркту міокарда;
• аневризма аорти;
• аневризма серця;
• нестабільна стенокардія;
• стабільна стенокардія 3-4 функціонального класу;
• 2Б-3 стадія серцевої недостатності;
• гострий тромбофлебіт;
• виражений аортальний стеноз;
• важкі аритмії;
• гострі інфекційні захворювання;
• запальні хвороби серця (міокардит, перикардит, ендокардит);
• прогресуючий цукровий діабет;
• серйозні порушення роботи щитовидної залози;
• вагітність;
• психічні розлади, при яких пацієнт не здатний адекватно сприймати процедуру і виконувати вказівки лікаря.

Перераховані вище протипоказання актуальні для стрес ЕхоКГ з будь-яким типом навантаження. Крім них, кожен різновид має свої специфічні обмеження, які додаються до зазначених вище.

Протипоказання для різних типів стрес ЕхоКГ

З фізичним навантаженням

Ожиріння 2-3 ступеня