Перелом шийки стегна в похилому віці лікування без операції

Дуже часто можна зустріти травми, пов'язані з пошкодженням нижніх кінцівок. Якщо стався перелом шийки стегна у літніх людей, то всі дії по відновленню і лікуванню потерпілого повинні вживатися в найкоротші терміни. Для цього може бути застосовано хірургічне втручання, проте в більшості випадком використовується стандартна терапія.

Підставою виникнення травматичного стану у людей в старшій віковій групі є порушення структури вузької частини кістки, а саме району шийки стегна. Дана ділянка є з'єднувальним елементом між тілом стегнової кістки і голівкою. Найчастіше подібного роду травми зустрічаються у людей, які переступили віковий рубіж в 65 років. Від пошкодження шийки стегна в три рази частіше страждають жінки похилого віку в період менопаузи, ніж чоловіки.

Будова кісток стегна

Під час щоденного навантаження на ноги при ходьбі основну частину тяжкості і рухової активності бере на себе тазостегновий суглоб. Його частини можна розділити на наступні складові:

Поглиблення у вигляді чаші, розташоване на самій тазової кістки.
Хрящові складові, які оточують чашоподібні поглиблення і частково заходять в обхват головки стегнової кістки.
Головка стегнової кістки - частина кістки, розташована в поглибленні і поєднана хрящовими складовими.
Шийка стегна - складова кістки стегна, яка з'єднує його основу і головку.
Вертіла в малому розмірі та великому - своєрідні виступи в кістковій структурі до яких прикріплюються м'язові волокна.
Капсула суглоба - частина кістки, яка повністю покриває і шийку, і головку і чашеобразное поглиблення.

Особливості розташування частин тазостегнових кісток пояснюють часті пошкодження цієї частини тіла у людей похилого віку. Та сама частина кістки, яка піддається переломів, зверху захищена тільки капсулою суглоба, ніяких окістя і вертелів на даній ділянці немає. Однак в нижній частині капсули суглоба проходять важливі артерії, що відповідають на кровопостачання головки і шийки стегна кров'ю. З віком у людей похилого віку дані артерії заростають тканинами, і в зв'язку з цим погіршується кровопостачання. Кость може швидко ламатися, і ця важлива артерія теж буде схильна до перелому, в зв'язку з чим відбувається відмирання і розсмоктування життєво важливих тканин організму.

Доктор Бубновский. «Копійчаний продукт №1 для відновлення нормального кровопостачання суглобів. Допомагає при лікування забитих місць і травм. Спина і суглоби будуть як в 18 років, досить раз в день мазати. »

Причини переломів у людей старшого віку

Навіть якщо людина впала з маленькою висоти, він може отримати серйозну травму з довгим терміном реабілітації. Перелом шийки стегна в похилому віці відбувається в разі направлення інерційної сили вертикально по нозі. Простою мовою, якщо при падінні вся вага людини припадає на пряму кінцівку. Маючи ослаблену структуру кісток, літні люди більше всіх страждають від травм шийки стегна. Перелом у людей в похилому віці можливий навіть від незначних падінь і ударів.

Але це не означає, що з такими переломами зіштовхуються і молоді люди. В результаті падіння або стрибка з великої висоти, дорожньо-транспортної аварії, виробничої ситуації молодь теж може отримати подібну травму.

Небезпека отримання даного перелому полягає в проблемі швидкої регенерації кісткової тканини в даному місці.

У людей похилого віку є певні схильності до отримання пошкоджень на кістках стегна. До таких можна віднести:

Якщо у літньої людини є хоча б один з таких неприємних факторів, що послаблюють організм, йому слід бути гранично уважним при пересуваннях. Перелом шийки стегна в похилому віці може бути закінчений летальним результатом.

ВАЖЛИВО! При виникненні обставин, що свідчать про травму стегнової кістки, слід моментально викликати швидку допомогу. А в очікуванні лікарів слід забезпечити потерпілому максимальний спокій і нерухомість.

різновиди переломів

Вся класифікація переломів шийки стегна заснована на місці виникнення перелому. Визначення типів переломів потрібно для лікарів з метою визначення варіантів лікування. Місце, в якому сталася травма, дуже сильно впливає і на час загоєння перелому.

субкапітальние перелом;
трансцервікально пошкодження, коли пошкодження кістки відбувається в середині стегнової кістки.
базис цервікальна травма стегна - в разі пошкодження кістки біля основи стегнової кістки.

Найбільш небезпечним за наслідками виступатиме субкапітальние перелом у людини в старшому віці через непередбачуваності результатів лікування. Пошкодження кістки знаходиться в зоні, близькій до голівки стегна. Зрощення кісток через неправильне і малого кровопостачання практично не відбувається.

При класифікації пошкодження стегна, а також при виборі варіантів лікування лікарі встановлюють кут розлому кісткової структури. У разі практично вертикального зрощення кістки ймовірність того, що літня людина швидко і благополучно одужає, дуже низька. Вертикальний перелом може ускладнюватися зміщенням кісток.

Класифікація переломів у літніх людей може поділятися і за ступенями. Наприклад, при неповному переломі кістки, наявності лише тріщини можна говорити про те, що дана травма відноситься до перелому першого ступеня. У разі повного роз'єднання частин кістки і можливого зсуву можна класифікувати четверту ступінь травми.

ВАЖЛИВО! Перелом шийки стегна у літніх людей має властивість провокувати виникнення супутніх хвороб старечого віку. Під час реабілітації відбувається уповільнення активності крові в організмі, що викликає застої і хворобливі стани.

Додаткова класифікація

Визначення різновиди і класу перелому кісток може виділяти вколоченний тип перелому. У разі такої травми потерпілий зберігає рухливість кінцівки і навіть може безперешкодно пересуватися. Однак у нього з'являються дивні хворобливі відчуття в області паху. Такий стан може тривати п'ять-сім днів, в процесі яких відбувається вбивання кістки в іншу. Коли цей процес досягне межі, від цільної кістки відколюється невеликий уламок, і у пацієнта з'являються всі ознаки, що свідчать про перелом шийки стегна, в тому числі і утруднення в пересуванні.

Зустрічаються в лікарській практиці і варусні переломи. Вони характеризуються переміщенням стегнової головки всередину кістки і трохи вниз. У разі вальгусного стану зламаною частини стегнова головка зміщується, навпаки, назовні і вгору. Зустрічається і чрезвертельний перелом стегна у літніх людей.

симптоми перелому

Свідченням того, що літня людина отримав травму шийки стегна, виявляються:

сильні болі при спробах зробити рухи ногами;
гострий біль в області паху і суглобів тазу при дотику до п'яти пошкодженої ноги;
факт помітного укорочення кінцівки;
при варусному переломі між шийкою кістки і самої стегнової кісткою зменшується кут.

Частини кістки можуть зміщуватися і в разі специфічної пози потерпілого. Наприклад, якщо зовнішня частина стопи знаходиться на ліжку. Такий стан отримало назву - зовнішня ротація. Потерпілому важко привести власні кінцівки в звичайне положення, а також підняти п'яту від ліжка. У лікарському лексиконі такого роду зміщення кісток називається ознакою «прилиплої п'яти».

діагностика травми

При отриманні травми в похилому віці не можна зволікати і намагатися поставити діагноз самостійно. Всі властивості і можливі наслідки перелому повинен визначати тільки травматолог або ж лікар, який буде лікувати травмованого. Навіть якщо всі ознаки свідчать про наявність перелому шийки стегна, лікар все одно зобов'язаний призначити рентгенівський знімок для уточнення деталей перелому кінцівки. У деяких випадках картина зламаної кістки настільки неясна, що для уточнюючих заходів використовуються і інші методи діагностики. Наприклад, комп'ютерна томографія або ж МРТ. Однак такого роду методи при даній травмі використовуються в крайніх випадках.

лікування перелому

У травматологів є таке поняття як консервативне лікування перелому. Воно має на увазі варіанти впливу на травму без допомоги хірургічного втручання. Консервативні методи включають процедури по іммобілізації кістки: потерпілому жорстко скріплюють всі поламані зв'язки і суглоби за допомогою різних пов'язок.

Також до консервативного лікування відноситься метод скелетного витягування кісток. Зазвичай такий варіант використовується в цілях зіставлення уламків. Прискорення процесу реабілітації кістки при таких способах має шанси на деякий успіх, проте в практиці травматологів були часті ускладнення при загоєнні.

Процес відновлення структури кісток стегна не обмежується консервативними методами лікування. У разі відсутності у пацієнта додаткових ускладнень і супутніх хвороб можуть бути визначені підстави для проведення хірургічної операції. Якщо у потерпілого є хвороби серця, або він переніс інфаркт міокарда, хірург не має права втручатися в структуру кісток.

Консервативний варіант впливу на регенерацію кісткової структури може бути призначений при вбитих переломах, в разі проходження тріщини в кістки горизонтально. Якщо ж кістка схильна до розтріскування в вертикальному положенні, то консервативна методика лікування може призвести до несприятливих наслідків.

Хірургічні методи терапії

Якщо лікуючий лікар після проведення необхідних оглядів наполягає на хірургічному втручанні з метою відновлення структури кістки, пацієнту рекомендовано погодитися. Такого роду операція в багато разів прискорить час реабілітації. Важливість прискорення процесу реабілітації полягає в небезпеці загострення хвороб літніх людей. Перебуваючи довгий час в лежачому і нерухомому положенні, у потерпілого посилюються проблеми з серцевим м'язом, з'являється пневмонія.

Хірургічне лікування травми передбачає, що хірург виконає процедуру репозиції: лікарем проводиться процес зіставлення відламків стегнової частини кістки. Дана дія супроводжується скріпленням металевими конструкціями частин кістки. Матеріали, використовувані при операції, - спеціальні цвяхи з трьома лопатями Сміт-Петерсона, мікрошурупи, гвинти для стегна. Дані кошти використовуються для зміцнення стегна в одному правильному положенні.

Багатьох людей похилого віку цікавить результат такої операції - чи буде успішним введення в структуру стегна сторонніх предметів. В даний час після проведення такої операції одужують і живуть нормальним життям велика частина пацієнтів з травмою стегна.

Якщо у потерпілого не виявлено протипоказання до хірургічного втручання, то лікарями рекомендується проведення операції. В її процесі пацієнт знаходиться або під місцевим наркозом, або під загальною анестезією. Лікар в цей час виконує остеосинтез з використанням шурупів, цвяхів, гвинтів, проводячи ендопротезування суглоба.

Западину суглоба або головку кістки можуть замінити на штучні:

у випадках похилого віку потерпілого;
при наявності переломів зі зміщенням;
при присутності великої кількості уламків кісток з повним роздроблення стегнової головки.

консервативна терапія

Перелом шийки стегна у літніх людей вбитому типу має свої особливості лікування. Потерпілому прописуються стаціонарне лікування і перебування на витягненні протягом двох-трьох місяців. Крім того, в разі перелому шийки стегна у літніх людей лікування супроводжується обов'язковою щоденною гімнастикою спільно з лікарем.

При сприятливих передумовах до регенерації кісткової структури хворому дозволено навіть трохи пересуватися з використанням милиць. Напруженість кінцівок дозволяється тільки під контролюючим поглядом фахівця в медицині. Пересування і гімнастика починаються не раніше ніж через два-три тижні після травми. Обмежена, але все ж працездатність відновлюється у потерпілого не раніше півроку після травми.

При латеральному пошкодженні кістки, коли страждає нижня поверхня шийки стегна, регенерація відбувається завжди повільно і погано. У разі виявлення при такому переломі зміщення кісток на травмоване місце накладається туга перев'язка на термін приблизно два місяці. Якщо при травмі не було зафіксовано зміщення кістки, нога буде схильна до випрямляння з гирею вагою до восьми кілограмів. Якщо лікування ведеться з витяжкою, через деякий час накладається гіпс на травмоване місце. Через десять днів потерпілий вже може самостійно пересуватися по коридорах лікарні за допомогою милиць або ходунків.

Порядок операбельного втручання і лікування перелому кісток у людей в похилому віці і молоді дуже схожий. Якщо буде потрібно, лікар може замінити пацієнтові не тільки головку стегнової кістки, але і виконати тотальне протезування, що заміняє вертлюжної западини.

У деяких випадках лікар рекомендує людям похилого віку використовувати для фіксації кісток спеціальний цементний скріплює розчин, виключаючи метод металевого протезування.

Крім цього, лікарі пропонують послуги з монопротезірованію і використання біполярного протеза. При таких операціях стегнову голівку поміщають в захисну оболонку, встановлену в суглобову западину.

Важливо пам'ятати, що за літньою людиною зі зламаною кісткою стегна потрібен постійний догляд. Йому на весь час лікування і реабілітації буде потрібна допомога близьких людей. Тільки в такому випадку енергія і позитивний настрій рідних сприятимуть сприятливого результату лікування.