Перелом надколінника зі зміщенням і без лікування і реабілітація
Надколінок складається з верхівки і підстави. Підстава знаходиться зверху, воно широке, з округлими краями. До нього прикріплюється сухожилля чотириголового м'яза стегна.
Верхівка ж надколінка - витягнута і загострена на кінці, до неї кріпиться зв'язка.
Ззаду колінної чашечки має гладку суглобову поверхню, вона практично вся покрита хрящем і прилягає до стегнової кістки.
Вона розділяється вертикальним гребінцем на 2 частини. Одна з них називається медіальної, а інша - латеральної. Спереду поверхню надколінка покрита окістям, вона опукла і шорстка, в ній знаходиться безліч отворів для судин.
Приблизно до дворічного віку колінної чашечки є хрящ, а ближче до 5-ти років починає відбуватися її окостеніння.
Надколінок добре прощупується через шкіру і легко зміщується в різні боки при розігнути коліні.
функціональні особливості
Надколінок захищає стегнову і велику гомілкову кістку від бічних зсувів. Він рухається вгору-вниз по жолобках цих кісток при згинанні-розгинанні ноги і не дає їм зміщуватися завдяки своєму виступу на задній поверхні.
Крім того, він збільшує силу м'язів, тим самим підвищуючи ефективність їх роботи.
Надколінок служить своєрідним щитом, оскільки захищає суглоб від травм. Він приймає удар на себе, цим і пояснюються його часті вивихи і переломи. За міжнародною класифікацією хвороб перелом надколінка має номер S82.0.
Що відбувається при переломі
При переломі надколінка суглоб моментально збільшується в розмірах через внутрішню кровотечу - відбувається крововилив в суглобову порожнину.
Верхній уламок завжди зміщується вгору в результаті скорочення м'язи. Утворюється величезний синяк, який через якийсь час опускається вниз, до стопи.
причини травми
Колінної чашечки може зламатися в результаті падіння на зігнуте коліно, під час аварії або при сильному ударі в область надколінника.
Зламати її досить просто. В основному, це відбувається у віці від 20 до 50 років, причому у чоловіків - в 2 рази частіше, ніж у жінок.
За статистикою - кожен сотий перелом кінцівок є переломом надколінника.
Особливий вид хірургічного втручання артродез паралізує ушкоджений суглоб з метою зняття больового синдрому в ньому. Які показання до проведення процедури?
Різновиди і характер травм
Які види переломів бувають.
Відкритий і закритий
В першу чергу, переломи надколінка, як і будь-які переломи взагалі, можуть бути закритими і відкритими.
При закритому переломі шкірні покриви залишаються цілими, а при відкритому - вони рвуться і крізь них можна навіть побачити саму кістку.
Відкритий перелом вимагає більш тривалого лікування, він може викликати ряд ускладнень, тому що можуть бути пошкоджені не тільки м'язи, але і зв'язки з сухожиллями.
Є зміщення чи ні?
Крім того, перелом надколінка може бути зі зміщенням і без нього, а також - многооскольчатих.
Найпростіший варіант - коли зміщення немає. Кістки прилягають один до одного і за рідкісним винятком протягом всього періоду лікування знаходяться на своїх місцях.
Зазвичай так відбувається, коли надколінок ламається по вертикалі, тому що м'яз проходить уздовж лінії поздовжнього перелому.
У разі ж перелому надколінка зі зміщенням уламків кістки потрібне термінове хірургічне втручання, щоб своєчасно з'єднати фрагменти. Це робиться за допомогою дроту і болтів, які видаляються тільки через 2 роки після операції.
Ступінь зсуву залежить від ступеня пошкодження бокового сухожильного розтягування разгибательного апарату. Якщо він не постраждав, зміщення може не бути. При великому ж його розриві уламок зміщується догори під дією м'язової сили.
Зі зміщенням найчастіше бувають переломи поперечні, або горизонтальні, тому що сухожилля м'язи, прикріплене до верхньої частини надколінка, тягне його вгору, оскільки разобщаются, і між ними утворюється щілина.
Поперечний перелом зустрічається найчастіше.
Коли кістка ламається на кілька частин, лікування дуже ускладнюється. Такий вид перелому вимагає досить складної операції.
Маленькі осколки по краях видаляються. Решта частини скріплюються за допомогою дроту і болтів.
У найскладніших випадках надколінок доводиться видаляти повністю, але це роблять тільки тоді, коли немає взагалі ні 1 шансу його відновити. Такий вид перелому може виникнути, якщо удар був великої сили і на високій швидкості.
Симптоми і ознаки травми колінної чашечки
Перелом розпізнати досить просто:
Бути пильними слід, якщо синяк стрімко розростається, набряк посилюється і порушується чутливість. Це ознаки перелому зі зміщенням.
Через шкіру можна промацати краю відламків надколінника.
Перша допомога
Як надати першу допомогу при переломі надколінка?
Не варто забувати про те, що будь-яка спроба самостійного втручання може призвести до сумних наслідків, тому перше, що потрібно зробити - доставити потерпілого до лікарні або викликати швидку допомогу.
При транспортуванні нога повинна бути обов'язково випрямленою. Можна прикласти загорнутий у рушник лід.
Як лікувати травмований надколінок?
На фото перелом надколінка
Лікування після перелому надколінка безпосередньо залежить від характеру травми. У деяких випадках можна обійтися консервативним лікуванням, а іноді потрібна термінова операція.
Спочатку необхідно провести діагностику. Для цього роблять рентген, який дозволить з'ясувати ступінь перелому і ймовірність патологій. Як додаткове обстеження можуть призначити МРТ або суглобову пункцію.
Також потрібно з'ясувати, розірвані чи зв'язки або сухожилля чотириголового м'яза.
Тільки поставивши точний діагноз, лікар призначить відповідне лікування.
Якщо перелом закритий і немає зміщення, або воно є, але не більше ніж на 0,5 см, а зв'язковий апарат не пошкоджений, лікування потрібно консервативне, тобто - накладення гіпсової пов'язки на кілька тижнів (зазвичай 3 - 4).
Нога повинна відчувати максимально низьку навантаження, для цього використовуються милиці. Повністю працездатність повинна відновитися через 2,5 місяці.
Якщо ж зміщення більше 0,5 см і пошкоджений зв'язковий апарат, потрібно відкрита репозиція і зшивання уламків. Операція проводиться під наркозом.
Робиться вертикальний або дугоподібний надріз, щоб забезпечити доступ до надколінка. Порожнина суглоба звільняється від згустків крові, дрібних частинок хрящів і кістки, якщо такі є. Потім уламки зіставляються, фіксуються спеціальними щипцями і з'єднуються за допомогою дроту або болтів.
Перелом надколінника зі зміщенням без операції усунути неможливо, а якщо його залишити, то надколінок може взагалі не зростися, а це призведе до втрати розгинальній функції.
Після операції також накладається гіпсова пов'язка на термін, який визначається оперувати лікарем.
Реабілітація та відновлення
Перші кілька днів після операції потрібно тримати ногу якомога вище, щоб суглоб НЕ набрякає.
Періодично потрібно робити рентген, щоб контролювати, що надколінок зростається нормально. Іноді доводиться відкачувати з суглоба кров за допомогою уколу.
Після перелому призначають фізіотерапію, лікувальну фізкультуру, масаж. Також потрібно виконувати спеціальні вправи, спрямовані на відновлення м'язової сили і налагодження природних рухів в суглобі.
З вправ найбільш ефективними є наступні:
- кругові рухи;
- присідання з м'ячем, який потрібно затиснути між спиною і стіною;
- ходьба назад на біговій доріжці;
- велотренажер;
- стрибки на хворій нозі.
У гіпсі потрібно обов'язково ворушити пальцями, щоб уникнути утворення тромбів.
Які небезпеки підстерігають?
Перелом надколінка може мати неприємні наслідки і ускладнення.
Це може бути м'язова слабкість. Це нормальний стан в перший час, але у деяких людей вона не проходить і після повного відновлення.
Іноді при переломі ушкоджується і хрящова тканина, що загрожує розвитком артриту.
Крім того, після перелому може постійно турбувати біль у колінному суглобі, яка набуває хронічного характеру.
Перелом надколінника - явище досить поширене. Воно в більшості випадків вимагає хірургічного втручання і довгого відновлення.
Тому найкраще уникати ситуацій, які можуть привести до такої травми. яка нерідко загрожує неприємними наслідками у вигляді ускладнень.