Перелом голеностопа що потрібно знати потерпілому

Гомілковостопний суглоб - це складна композиція з кісток, зв'язок, м'язів і судин. Суглобові частини гомілки охоплюють таранную кістка стопи, чим і забезпечується її рухливість.

Незважаючи на те, що цей суглоб досить міцний (адже йому доводиться виносити тяжкість тіла), перелом гомілкостопа - явище досить поширене.

Серед усіх травм нашого скелета він займає п'яту частину.

З численних кісток суглоба частіше за інших ламаються щиколотки, рідше таранная і шпори кістки. Взимку під час ожеледі кількість таких травм значно підвищується. Найчастіше травмуючий вплив вивертає стопу в зовнішню сторону, рідше всередину. І тяжкість травми залежить саме від нього.

Що провокує перелом гомілкостопу

Переломи кісточок трапляються при прямому травматичному впливі і непрямому.

Перший вид - ламається одна кісточка і тяжке ушкодження суглоба. Непряма дія виходить при різких поворотах стопи або відведення від вертикальної осі.

Коли людина підвертає ногу в зовнішню сторону, відбувається так званий пронаційний перелом, який можуть супроводжувати вивихи і підвивихи назовні.

Зворотний механізм перелому виникає при подворачіваніе стопи всередину і називається супінаціонним.

За типом зміщення переломи гомілковостопного суглоба поділяють на:

зовнішньо-ротаційні пошкодження, при яких відбувається спіральний перелом. При цьому може відірватися внутрішня кісточка, і суглоб зміститься назовні або назад (пронаційний перелом);
Абдукціонно пошкодження (абдукція - відведення в сторону), малоберцовая кістка ламається в поперечному напрямку;
аддукціонно пошкодження походить від сильного подворачіванія стопи всередину. При цьому подгибается п'яткова кістка і відривається внутрішня кісточка.

Коли людина падає з висоти, відбувається вертикальний перелом і вивих стопи догори вперед.

Підрозділ по тяжкості ушкодження

Переломи гомілки можуть бути закритими і відкритими.

Природно, закритий перелом відбувається набагато частіше. Їх поділяють по тяжкості травми на переломи без зміщення і зі зміщенням. Закритий перелом без зміщення - це найбільш простий перелом, лікування якого зазвичай проходить без складнощів в амбулаторних умовах. Якщо це перелом зі зміщенням, то обов'язково виникає ротація і кутова деформація.

Відкритий перелом - це травма з порушенням цілісності шкірних покривів. Це означає, що є відкрита рана, з якої можуть стирчати уламки малогомілкової і великогомілкової кісток, супроводжується кровотечею. Такі переломи небезпечні виникненням запального процесу.

До тяжкої травми відноситься і перелом таранної кістки через особливості постачання його кров'ю. Це може статися при падінні з висоти на випрямлені ноги, а також при ДТП за участю мотоцикліста.

Переломи кісточки із зсувом люди отримують при падінні зі сходів, при катанні на ковзанах і роликах, а також заняттях екстремальними видами спорту: гірськолижним, стрибками з парашутом. При падінні з висоти зміщення уламків кісток може пробийте шкіру. У таких випадках потрібно терміново звертатися до травматолога. Але не завжди так відбувається: постраждалі терплять біль і не звертаються за медичною допомогою, відносячи травму до вивиху або розтягування зв'язок. Тому перелом не отримує належного лікування, а застарілі переломи майже завжди призводять до розвитку деформуючого артрозу.

Трапляються і переломи відразу обох гомілок зі зміщенням та вивихом стопи назовні. Стопа різко підвертається назовні, сильно натягуючи зв'язки, що ламає внутрішню кісточку, таранная кістка зміщується і ламає зовнішню кісточку. Подібний перелом з ротацією всередину також як і з зовнішньої ротацією вправляється вручну.

Коли до таких переломів додається відкол передньої частини великогомілкової кістки, проводиться операція під загальним наркозом і фіксацією уламків гвинтами.

Малогомілкова кістка може бути пошкоджена на рівні нижньої третини діафіза, вище її і нижче. У напрямку лінії такі переломи бувають косі, поперечні, гвинтоподібні і осколкові. При цьому трапляються всі види зміщення дистального уламка: по ширині, довжині, під кутом і по периферії. Це залежить від механізму травми і від того, як впливають на відламки залишилися цілими зв'язки, а також від напрямку тяги м'язів і вертикального навантаження.

Симптоми перелому гомілкостопа

Прояви перелому явні і яскраві.

Це різкий біль в області суглоба, від неї неможливість повернути ногу.
Швидко поширюється набряк.
Видима деформація суглоба при зміщенні відламків.
Крововилив, тому що суглоб має безліч м'яких тканин і зв'язок.
При відкритому переломі стирчать кістки і кровотеча.
Дуже важко пересуватися, іноді повна знерухомлених.

Перша допомога і діагностика перелому

Якщо перелом закритий, то суглоб потрібно відразу иммобилизировать, т. Е. Накласти шину. Попередньо зняти взуття, інакше пізніше її доведеться тільки різати через набряк. У ролі шини може бути будь-яка дощечка, в крайньому випадку, пошкоджену ногу можна прибинтувати до здорової.

Хворого слід заспокоїти і дати знеболюючий засіб (баралгін, промедол). Потім доставити в травматологічне відділення. Якщо перелом відкритий, потрібно зупинити кровотечу накладанням джгута вище рани і накласти на неї асептичну пов'язку. При переломі зі зміщенням ні в якому разі не робити самостійне вправлення - це повинен зробити фахівець. Травмовану кінцівку потрібно добре зафіксувати пов'язкою вище і нижче перелому, щоб хворий під час транспортування не отримав больовий шок. До прибуття в лікарню до ушкодженого місця прикладають холод.

Для діагностування зовсім недостатньо тільки зовнішнього огляду. Уточнення діагнозу дозволяє зробити рентгенівське дослідження, робиться дві проекції: спереду і збоку. Якщо цього не достатньо, проводять комп'ютерну томографію, що дає тривимірне зображення. Або ж при ускладненнях в діагностиці роблять артрографія.

Як лікують переломи голеностопа

Переломи без зміщення і сильного набряку лікують без госпіталізації. Терміном до трьох-шести тижнів накладається гіпсова пов'язка для іммобілізації суглоба. Незважаючи на те, що це більш прості переломи, самолікування неприпустимо, тому що кістки можуть зростися неправильно і це призведе до ускладнень. Після зняття гіпсу призначаються фізіотерапевтичні процедури, масаж і лікувальна гімнастика. Можливо знадобляться ортопедичні устілки або спеціальне взуття.

Всі інші види переломів лікуються в умовах стаціонару. Для зменшення больових відчуттів і набряків ногу обколюють анестезуючими засобами.

Перелом зі зміщенням вимагає репозиції кісткових уламків. Це робить фахівець вручну при місцевій анестезії. При цьому лікар виробляє руху у зворотний бік від тих, що призвели до пошкодження. Потім роблять контрольний знімок і накладають гіпс на 10 тижнів. Ставати на ногу дозволяють вже через 6 тижнів.

Хірургічне втручання

У випадках, коли неможливо порівняти кісткові фрагменти, робиться операція. Стягування і фіксацію кісткових уламків роблять за допомогою гвинтів і пластин, що називається остеосинтез. Така операція необхідна для того, щоб досягти хорошої функціональності в суглобі і для того, щоб в майбутньому не розвинувся деформуючий артроз. Операція завершується накладанням гіпсу.

реабілітація

Після всіх пристрастей, викликаних переломом, настає період відновлення. Це досить важкий час для пацієнта. Металеві конструкції залишаються в нозі на цілий рік, але їли вони не турбують хворого, їх можуть взагалі не витягувати.

Після зняття гіпсу для відновлення кровообігу і зняття набряклості призначають електромагнітну терапію.

Ще коли на нозі гіпс потрібно починати робити нескладні вправи для ніг, а коли дозволять вставати, додати махи ногою.

Перший час користуються ліктьовим милицею, але через два тижні його потрібно кинути і через зусилля, кульгаючи, ходити - суглоб вимагає розробки після тривалої нерухомості.

Did you like this article? Share it with your friends!