Передракові захворювання стравоходу
Рак стравоходу часто раз-вивается в місцях звужень просвіту і, як правило, частота уражень різних відділів зростає зверху вниз. Це пояснюється тим, що в нижніх відділах стравоходу найбільш часто зустрічається ряд передракових захворювань стравоходу, на осно-ве яких виникає рак.
Виникненню раку стравоходу передує ряд Патологіч-ських процесів, які протікають з більш-менш вираженою клінічною картиною.
Передракові захворювання слизової оболонки стравоходу раз-Віва під впливом зовнішніх причин (опіки гарячою їжею, механічні, хімічні та інші подразнення) і внутрішніх факторів за рахунок хронічних запальних процесів, метушні-кающих в органах, розташованих поблизу стравоходу і пов'язаних з стравоходом кровоносної та лімфатичної системами (печінка, селезінка).
При вивченні стану слизової оболонки стравоходу біль-них, які померли від різних інших захворювань, виявили езофагіти, виразки, атрофії слизової, папіломи, дивертикули, лейкоплакії.
Такі ж зміни спостерігали у хворих, які померли від раку стравоходу. Найбільш часто супроводжує раку лейкоплакия, атро-фія, гіпертрофія слизової оболонки, виразка стравоходу.
При раку стравоходу у всіх випадках виявляється те чи інше передракові захворювання стравоходу, на основі якого і в поєднанні з яким розвивається злоякісна пухлина.
Запальні процеси в стравоході зустрічаються досить часто. Етіологічним фактором їх розвитку можуть бути як зовн-ня екзогенні причини (термічні, фізичні, хімічні), так і загальні захворювання організму (туберкульоз, хвороби печінки, легенів).
Езофагіти проявляються у вигляді відчуття печіння і болю в області стравоходу. При езофагоскопії слизова оболонка пред-представляється почервонілий, тьмяною, набряку, місцями ерозованою. Хронічні езофагіти супроводжуються або атрофически-ми, або гіпертрофічна змінами слизової оболонки з проявом дрібноклітинний інфільтрації підслизового шару, разволокнение м'язів.
лейкоплакія
Досліджуючи нормальні стравоходи, ми зустріли лейкоплакии в 8% випадків, тоді як в поєднанні з канцерозних процесом вони були виявлені в 48% на тлі вираженої в тій чи іншій мірі гіперплазії покривного епітелію. Лейкоплакія слизової оболонки виражається появою на ній сірувато-білих бляшок. Бляшки бувають овальної, зірчастої, фестончастої, рідше - чи-лінійної форми, плямисті, з гладкою поверхнею. На дотик вони більш щільні, ніж інші ділянки слизової оболонки, величина їх коливається від 0,3 до 1 см в діаметрі.
Розрізняють лейкоплакии двох видів: поодиноко-розсіяні і масивно-зливні. Ми вважаємо далі за доцільне разли-чати лейкоплакии: а) плоскі, з белесоватой гладкою поверхно-стю; б) сосочкові, з шорсткою ворсинчатой поверхнею.
Етіологія лейкоплакій стравоходу досі точно не відома і з цього питання немає єдиної думки. Більшість вва-тане хронічні роздратування фактором, що обумовлює розвиток лейкоплакій (зловживання алкоголем і гострою їжею).
Підтверджено взаємозв'язок лейкоплакии з раком. Лейкоплакії слизової оболонки стравоходу у чоловіків зустрічаються в 6 разів частіше, ніж у жінок, що лежить в основі частої захворюваності на рак стравоходу у чоловіків. На підставі секційного матеріалу ми можемо стверджувати, що лейкоплакии є найбільш частими супутниками ракової пухлини стравоходу. Це стан, мабуть, і є передракових захворюванням стравоходу, на якій найчастіше розвиваю-ється рак.
Крім зазначених вище передракових захворювань стравоходу, в розвитку раку відому роль відіграють інші патологічні процеси: дивертикул стравоходу. виразки, папіломи, поліпи, рубцеві звуження.
Виявлення і вивчення попередніх раку стравоходу забо-вань, їх діагностика і раціональне лікування в даний ча-ма можуть дати найбільш ефективні результати при вирішенні проблеми профілактики раку стравоходу.