Передчасні пологи причини, симптоми, профілактика, мій гінеколог
Передчасні пологи це пологи, які почалися раніше покладеного терміну, коли плід ще не досяг потрібного ступеня зрілості і вважається недоношеним.
На якому терміні можуть початися передчасні пологи?
Пологи вважаються передчасними, якщо вони почалися на терміні 37 тижнів вагітності і раніше.
Так як в сучасних клініках стало можливим виходжувати недоношених новонароджених починаючи з 20 тижня гестації (часу, проведеного в материнській утробі), передчасними вважаються пологи, які відбулися на терміні від 20 до 37 тижня вагітності.
Якщо пологи відбулися на терміні менше 20 тижнів (в деяких країнах менше 22 тижнів), то говорять не про передчасні пологи, а про викидень.
Причини передчасних пологів
Лікарям далеко не завжди вдається встановити, чому почалися передчасні пологи, однак, до переліку найбільш поширених причин входять:
- Інфекційні захворювання у вагітної: бактеріальний вагіноз. гонорея. трихомоніаз. хламідіоз і деякі інші інфекції, що передаються статевим шляхом, а також хронічний пієлонефрит, хориоамнионит і ін.
- Травми шийки матки в результаті повторних медичних (немедикаментозних) абортів, лікування ерозії. дисплазії і раку шийки матки. а також розриви шийки матки в ході попередніх пологів.
- Істміко-цервікальна недостатність - це стан, при якому шийка матки не здатна витримувати тиск з боку плода і починає поступово розкриватися. Недостатність шийки матки може бути обумовлена різними причинами, в тому числі, травмами шийки матки в минулому (див. Попередній пункт).
- Аномалії будови матки і захворювання матки: седловидная матка, дворога матка, однорога матка, подвійна матка, перегородки в матці, а також міома матки можуть стати причиною передчасних пологів.
- Плацента також може грати роль в розвитку передчасних пологів. Так, наприклад, передчасні пологи можуть розвинутися при низькій плацентації і передлежанні плаценти, а також при передчасне відшарування плаценти.
- Прееклампсія це небезпечне ускладнення вагітності, яке проявляється надмірним підвищенням артеріального тиску і появою білка в сечі. Прееклампсія може привести до відшарування плаценти і стати причиною передчасних пологів.
- Цукровий діабет вагітних - це підвищення рівня глюкози в крові, пов'язане з нестачею гормону інсуліну або несприйнятністю тканин до цього гормону. Цукровий діабет підвищує ризик передчасних пологів.
- Передчасний розрив плодових оболонок, або, кажучи простою мовою, якщо води відійшли занадто рано. Найбільш поширена причина передчасного розриву плодових оболонок це інфекції / запальні захворювання у вагітної і багатоводдя.
- Багатоплідна вагітність (двійня, трійня і т.д.) Згідно зі статистикою, жінки, вагітні двійнею, народжують в середньому на 37 тижні вагітності, трійнею - на 34 тижні і чертверней - на 32-му тижні вагітності.
У кого підвищений ризик передчасних пологів?
На жаль, від цього ніхто не застрахований, і будь-яка вагітність може закінчитися передчасними пологами. Проте, в деяких ситуаціях ризик передчасних пологів може бути підвищений:
- Якщо попередні вагітності вже закінчувалися передчасними пологами (при цьому, чим раніше термін, на якому відбувалися попередні пологи, тим вище ризик повторних передчасних пологів);
- Якщо у вагітної є бактеріальний вагіноз, або захворювання, що передаються статевим шляхом (гонорея, хламідіоз, тріхмоніаз і ін.)
- Якщо вік вагітної менше 17 років або старше 35 років;
- Якщо вагітна палить. п'є алкоголь або приймає наркотики;
- Якщо інтервал між двома вагітностями складає менше 6 місяців;
- Якщо у вагітної двійня, трійня і т.д .;
- Якщо вагітність настала в результаті процедури ЕКО;
- Якщо вагітна погано харчується, повільно набирає вагу. а також якщо був дефіцит маси тіла перед настанням вагітності (розрахувати індекс маси тіла можна тут: Індекс маси тіла);
- Якщо у вагітної є або були в минулому захворювання матки та шийки матки;
- Якщо у вагітної підвищений артеріальний тиск або є цукровий діабет;
- Якщо вагітна піддається важкого психологічного стресу (смерть близької людини тощо), або фізичного впливу (домашнє насильство, автомобільні аварії, падіння, травми);
- Якщо жінка займається важкою фізичною працею;
- Якщо до вагітності жінка робила кілька медичних абортів;
- Якщо у вагітної є виражений надлишок маси тіла.
У чому небезпека передчасних пологів?
На щастя, не всі діти, народжені передчасно, мають проблеми зі здоров'ям, однак, народження раніше покладеного терміну може призводити до деяких ускладнень.
Чим менше термін, на якому відбулися передчасні пологи, тим вище ризик наслідків для новонародженого. Вага малюка при народженні також грає важливу роль.
Найбільш поширені ускладнення у недоношених дітей це: проблеми з диханням (так як легкі ще не дозріли), серцем, неврологічні розлади, інфекційні захворювання (через слабкість імунітету), нездатність підтримувати постійну температуру тіла, проблеми з травленням і деякі інші.
Діти, народжені передчасно, проводять в лікарні від декількох тижнів до декількох місяців перед тим, як батькам дозволяється забрати їх додому.