Патологія слізних шляхів

Основною ознакою даних захворювань є сльозотеча (epiphora).

Як правило, сльозотеча з'являється, якщо сльоза не може потрапити в слізні точки або потрапивши, не може пройти в порожнину носа через перешкоди в слізних шляхах.

Діагностику проводять на підставі огляду слізної точки (звуження або зрощення, положення щодо слізного озера). При нормальному стані слізних точок досліджують активну функцію слезоотведения, проводять канальцевую і слезоносовую пробу, а також промивання слізних шляхів (табл. 1).

Зондування слізних канальців

Промивання слізних шляхів

Звуження нижньої слізної точки, її дислокація або виворіт

Слізний каналець вільний

Рідина вільно проходить в ніс

Облітерація медіальної третини нижнього слізного канальця

Зонд впирається в перешкоду

Рідина через нижню слізну крапку в ніс не проходить (потрібна перевірка прохідності верхнього слізного канальця)

Облітерація загального гирла слізних канальців

Зонд доходить до перешкоди біля входу в слізний мішок (немає відчуття дотику кістки)

Жідкостгь в ніс не проходить ні через нижню, ні через верхню слізну точку

Хронічний гнійний дікріоцістіт без стенозирования просвіту слізного мішка

Дакриоцистите супроводжуються важкими ускладненнями; навіть найменша гравматізація рогівки і наявність гною в оці можуть призвести до виразки рогівки.

Лікування хірургічне - дакриоцисториностомия.

Дакріоцистит новонароджених (dacryocystitis neonatorum) виникає при атрезії (недорозвинення) нижній частині носослезного каналу у внутрішньоутробному періоді, внаслідок чого канал залишається закритим тонкою перетинкою, яка повинна зникати незадовго до народження.

Якщо це не відбувається, в перші тижні життя з'являються ознаки дакриоцистита.

Характерні гіперемія кон'юнктиви очного яблука, поява слизового або слизово-гнійних виділень з кон'юнктивального мішка одного або обох очей, Слезостоянія, сльозотеча. При натисканні на область слізного мішка з слізних точок виділяється слизової вміст. У разі інфікування з слізних точок з'являється гній і виникають симптоми запалення слізного мішка (рис. 2).

Лікування проходить в кілька етапів.

Після купірування гострого запалення (якщо така є) призначають дезінфікуючі краплі. Спочатку проводять масаж у внутрішньому куті ока зверху вниз. Під створюваним тиском в мішку перетинка може розірватися. Якщо це не допомагає, переходять до другого етапу - промивання слізного мішка дезинфікуючим розчином під тиском.

Якщо після цих процедур прохідність слізних шляхів не відновлюється, виконують зондування або оперативне втручання (табл. 3).

Показання до деяких операцій, що відновлює порушене слезоотведения