Пародонтит хронічний як розпізнати і вилікувати недугу

Пародонтит хронічний - це одна з найпоширеніших хвороб ротової порожнини. Пародонтит позначають запалення пародонтальних тканин, що характеризується його наростаючим руйнуванням.

Пародонт - комплекс тканин, які оточують і фіксують зуби. До них відносять ясна, окістя, кісткову тканину альвеолярного відростка і цемент, який покриває зубний корінь.

причини пародонтиту

Основними причинами виникнення пародонтиту є:

1. бактеріальні (зубний наліт і продукти життєдіяльності мікроорганізмів);
2. місцеві (ятрогенні причини, камінь, хімічні пошкодження, травма, сильна жувальна навантаження);
3. ятрогенні - різні маніпуляції, методи і матеріали, які застосовують в стоматології і які здатні опосередковано, а іноді і прямо, привести до розвитку і (або) посприяти розвитку хвороб пародонту;
4. загальні (ендокринний дисбаланс, хвороби крові, вплив нервової системи, побічні дії ліків, захворювання, які пригнічують імунітет);
5. ендокринні зміни при цукровому діабеті, авітаміноз (дефіцит вітамінів A, B, C, E), порушення балансу статевих гормонів при вагітності, в пубертатний період.
6. хвороби крові - лейкемія, агранулоцитоз і ін .;
7. хвороби, які пов'язані зі зниженням імунітету - ВІЛ-інфекція.
8. ліки - сечогінні, психотропні препарати, засоби від підвищеного тиску, засоби від депресії та інші);
9. вплив нервової системи - виявлений зв'язок між тяжкістю хвороби і стресом, який пов'язаний з роботою, складними життєвими ситуаціями і психологічним ставленням до подій (наприклад, при депресії).

Взаємодія цих моментів веде до виникнення захворювань пародонту.

Основним причинним фактором вважаються патогенні мікроорганізми. Системні (загальні) проблеми впливають на стан пародонту, але на сьогоднішній день невідомі системні хвороби, що викликають розвиток пародонтиту без бактеріального нальоту. Є тільки 2 фактора, здатних викликати патологічний процес в тканинах пародонта, якщо немає нальоту. Це злоякісні захворювання і первинна окклюзионная травма (завищені контакти на пломбах і знімні протези).

патогенез недуги

Найчастіше генералізований пародонтит легкого ступеня тяжкості буває наслідком гінгівіту. Коли пародонтит легкого ступеня тяжкості прогресує, в яснах відбувається руйнування зубодесневого з'єднання і виникає пародонтальні кишені. Поширенню запалення з ясен на інші пародонтальні тканини сприяє не тільки наліт на зубах і відсутність терапії, але і зниження місцевого і загального імунітету.

• за ступенем тяжесті- легким, середнім, важким;
• за течією - гострим, хронічним, загостренням хронічного, абсцесом, ремісією;
• за поширеністю - локалізованим, генералізованим.

Діагностичні ознаки недуги:

• виявляється у віковій групі старше 35 років
• тривала за часом кровоточивість ясен
• формування ясенної кишені
• запалення ясен
• зміни на рентгені

Наявність безлічі симптомів (зуби стають рухливими, зміщуються, з'являється біль, порушуються функції)

Симптоми недуги і його діагностика

Симптоматика залежить від ступеня тяжкості пародонтиту, гостроти перебігу і протяжності запального процесу.

гострий пародонтит

Гострий пародонтит спостерігається нечасто і буває, як правило, вогнищевим (локальним). Пародонтит вогнищевий і пародонтит локалізований - це одне і те ж.

Причини: сильне просування коронки при протезуванні, навислі краї пломб

При цьому виникає самостійна ниючий біль, що підсилює під час їжі.

Десна навколо одного або декількох зубів стає почервонілий, легко кровоточить при доторканні.

Якщо не усунути травму процес стає хронічним. При цьому біль буває незначною, зберігається дискомфорт, кровоточивість під час чищення зубів і при прийомі їжі.

При гострому пародонтиті кісткових змін не спостерігається.

Лікувальні заходи включають в себе - усунення причини травми і використання аплікацій та протизапальних засобів.

Хронічний пародонтит легкого ступеня тяжкості

При хронічному генералізованому пародонтиті легкого ступеня (початкова стадія пародонтиту) немає значних неприємних відчуттів. Для нього властива кровоточивість ясен під час чищення зубів. Завжди є зубні відкладення. Зуби не хитаються і не зміщуються.

На рентгені видно, що починає руйнуватися кістка.

Хронічний пародонтит середнього ступеня

Хронічний генералізований пародонтит середнього ступеня проявляється кровоточивістю ясен, яка виникає не тільки під час чистки зубів, але і під час відкушування їжі. Виникає неприємний запах з ротової порожнини. Десна змінюється в кольорі, стає почервонілий з синюшним відтінком, відходить від зубних поверхонь, утворюючи пародонтальні кишені. Генералізований пародонтит середнього ступеня тяжкості супроводжується поява щілин між зубами. Окремі зуби можуть зміщуватися. З'являється їх рухливість.

Відбувається більш виражене руйнування кістки, що добре видно на рентгені.

Хронічний генералізований пародонтит важкого ступеня.

Для хронічного генералізованого пародонтиту важкого ступеня (запущений пародонтит) характерні болі в яснах, виникають проблеми в пережовуванні їжі. Десна набухає, стає рихлою, кровоточить, відходить від зубних поверхонь. При тиску на ясна з кишені з'являється рясне гнійне виділення. Неприємний запах з ротової порожнини стає сильнішою. Розхитуються і можуть випадати зуби, відбувається зміщення зубів. Передні зуби на обох щелепах нагадують віяло. Оголюються зубні коріння, реагують на холод і тепло. Сильний біль і кровоточивість дуже ускладнюють чистку зубів. Деякі перестають це робити взагалі. Це призводить до того, що виникає величезна кількість зубних відкладень. Відбувається посилення процесу. Пародонтальні кишені стають глибшими.

На рентгені видно значні руйнування кістки альвеоли. Загибель альвеоли зуба один з найважливіших симптомів пародонтиту.

діагностика недуги

Діагноз пародонтиту може поставити тільки лікар на підставі скарг пацієнта, огляду, проведеного обстеження. Ортопантомограмма і комп'ютерна томограма відіграють вирішальну роль при постановці діагнозу. Клінічні та рентгенологічні дослідження встановлюють стан ясен, зміни в кістки, глибину пародонтальних кишень і ступінь рухливості зубів. В обов'язковому порядку проводяться потрібні терапевтичні, лабораторні та інші види досліджень. На підставі отриманих результатів складається план терапії.

лікування недуги

Лікування складається з 5 етапів:

1. Усунення бактеріального нальоту. Усунення бактеріального нальоту - найважливіший етап терапії. Він складається з санації ротової порожнини, зняття зубних відкладень, усунення причин, що викликають скупчення нальоту (навислі краї пломби, належним чином не вдягнені коронки на зуби, знімні протези), лікування запального процесу в пародонті і навчанні пацієнта правильним гігієнічним навичкам в ротовій порожнині. Успіх терапії багато в чому залежить від бажання пацієнта брати участь в лікуванні. Без цього всі зусилля лікаря будуть марними.
2. Хірургічне лікування. Хірургічне лікування полягає в процедурах, які сприяють зменшенню глибини пародонтальних кишень. Це кюретаж (чистка) кишень, клаптеві операції, операції по переміщенню вуздечки губ і вуздечки язика. Хірургічний етап проводиться тільки після припинення запалення при пародонтиті середньої та важкого ступеня тяжкості.
3. Реставраційне лікування. Реставраційне лікування включає в себе виправлення неправильного змикання зубів, протезування, шинування рухомих зубів. Шина пов'язує в єдиний блок рухливі поряд стоять зуби і таким чином розподіляє навантаження на більшу кількість зубів. Як наслідок - кісткова загибель сповільнюється або припиняється.
4. Підтримуюча терапія. Підтримуюча терапія - один з найважливіших моментів ефективності лікування. Цей етап триває все життя. Кожні 3 місяці пацієнти з генералізований пародонтит середнього ступеня тяжкості і тяжкого ступеня захворювання повинні відвідувати стоматолога для проведення сеансів підтримуючої терапії. Якщо пацієнт не дотримується гігієну ротової порожнини, не виконує приписи доктора, не спадає на контрольні огляди, то тоді краще видалити проблемні хитаються зуби і замістити дефекти протезами.
5. системне лікування. Лікування системних захворювань організму проводиться терапевтом, ендокринологом, гастроентерологом та іншими фахівцями.