Парез гортані - симптоми, лікування, профілактика

Парез гортані діагностують у багатьох пацієнтів із захворюваннями ЛОР-органів.

Слабкість гортанних м'язів порушує процес дихання, провокує зміну голосу, доставляє дискомфорт під час прийому їжі.

Зволікання з початком терапії викликає скачки артеріального тиску, при запущених формах патології підвищується ризик задухи. Причини порушень, симптоматика, сучасні методи терапії описані в статті.

Класифікація парезів гортані

За характером провокуючих чинників виділяють три різновиди захворювання:

Нейропатический парез. Найчастіше страждає тільки одна сторона гортані, проявляються проблеми з голосом. При двосторонньому ураженні підвищується ризик кисневого голодування, особливо, на ранньому етапі захворювання. Бульбарний вид парезу з'являється при крововиливах в мозок, новоутвореннях, склерозі. Периферичний виникає на тлі травм шийного і грудного відділів. Медики також виділяють корковую різновид патології;
Миопатический парез. Захворювання розвивається при порушенні функціонування м'язів, які відкривають і закривають голосову щілину. Причини: травми, хвороби щитовидної залози, пухлини, наслідки дифтерії та розсіяного склерозу, інтоксикація при вдиханні отруйних парів. Рідше виникає ураження м'язів, за допомогою яких відбувається натягнення голосових зв'язок;
Функціональний парез. Негативні ознаки з'являються при збоях в процесах в корі головного мозку. При вегетативної дисфункції, частих стресах пацієнт тимчасово втрачає голос. Функціональний парез зачіпає обидві сторони проблемної ділянки.

Парез гортані по МКБ - 10

Згідно з Міжнародним класифікатором хвороб, парез і параліч гортані відноситься до класу захворювань органів дихальної системи. Патологія - на другому місці серед хронічних захворювань ЛОР-органів. Параліч гортані код за МКХ - 10 - J38.0.

Відсутність своєчасної терапії призводить до важкого ураження гортанних м'язів, голос повністю не повертається.

Причини виникнення парезу гортані

Ослаблення гортанних м'язів - результат впливу провокуючих чинників:

збої в обмінних процесах при гіпертиреозі щитовидної залози;
травми різного характеру в області хребта і шиї;
проблеми з кровообігом на тлі атеросклерозу, інсульту;
розвиток трахеїту, ларингіту;
неврози яскраво-вираженого характеру, що провокують проблеми з внутрішніми органами;
контузії після вибухових травм;
хвороби спинного або головного мозку;
перенапруження зв'язок на тлі професійної діяльності (співаки, актори, педагоги);
гематоми, новоутворення різного характеру;
негативний вплив патогенних мікроорганізмів, сильнодіючих хіміопрепаратів.

Ганглії - це скупчення нервових вузлів. Гангліоніт виникає при запаленні цих нервових закінчень. Види і симптоми гангліоніту бувають різними в залежності від локалізації запалення.

Чи можна самостійно розпізнати підвищений внутрішньочерепний тиск, розповімо тут.

Методи сімейної терапії запалення сідничного нерва описані в даній статті.

Клінічна картина захворювання пов'язана з одно- або двостороннім ураженням гортані. Тяжкість симптоматики багато в чому залежить від причини захворювання. Чим пізніше пацієнт звертається за допомогою, тим більше негативних ознак виявляє лікар.

Односторонній парез гортані:

яскраво-виражена осиплість голосу, у дітей на тлі плачу виникають хрипи;
дискомфорт в області гортані;
дихання часте, глибоке, з характерним шумами;
можлива тимчасова втрата голосу.

Двосторонній парез гортані:

звуження проміжку між голосовими зв'язками викликає задишку під час пересування хворого, у важких, запущених випадках проблеми з диханням помітні навіть у стані спокою;
підвищується потовиділення;
при будь-якого ступеня голосового навантаження пацієнт швидко втомлюється;
спостерігаються відхилення в показниках артеріального тиску: розвивається гіпотонія або гіпертонія;
шкіра блідне, іноді з'являється синюшного відтінку.

Важкі випадки парезу викликають задуху. При двосторонньому типі захворювання вже через добу при відсутності адекватної терапії можливий летальний результат на тлі стенозу.

При уповільненні пульсу, поява поверхневого дихання, посиніння зони носогубного трикутника, частої зміни настрою, инспираторной задишки - потрібно терміновий виклик «швидкої допомоги». Лікування небезпечного стану проводиться в умовах стаціонару.

Діагностика парезів гортані

Поліетіологічним природа захворювання вимагає консультації у фахівців:

отоларинголога;
ендокринолога;
нейрохірурга;
невролога;
травматолога;
психіатра.

Для уточнення діагнозу, диференціації парезу гортані з іншими захворюваннями призначають комплексне обстеження:

аналіз скарг, огляд пацієнта, уточнення переліку захворювань і травм, перенесених раніше. Особлива увага - проблем зі щитовидною залозою;
пальпація шиї для виявлення новоутворень після травмування цієї зони або запалення тканин;
рентген або КТ області грудної клітини і гортані для контролю стану кровоносних судин, м'яких тканин, відділу верхніх дихальних шляхів;
електроміографія при можливих проблемах під час передачі нервових імпульсів;
проведення микроларингоскопии для виявлення запалення, контролю стану слизової і голосових зв'язок;
огляд гортані за допомогою гнучкого ендоскопа для контролю смикаемості голосової щілини;
проведення УЗД серця і щитовидки;
при підозрі на нейропатическую різновид парезу гортані, призначають дослідження головного мозку: МРТ або КТ.

Завдання терапії - відновити рухову функцію гортані, щоб в найкоротший термін нормалізувати дихання.

Важливо встановити і усунути причину, на тлі якої з'явився парез гортані. Лікуванням займаються фахівці, в компетенцію яких входить терапія хвороб, які спровокували негативну симптоматику. Пацієнт обов'язково відвідує ЛОР-лікаря.

при Міопатичні парезе - препарати, що активізують роботу гортанних м'язів;
при Нейропатіческой парезе - полівітаміни, препарати для нормалізації стану нервової системи;
при виявленні запального процесу, для придушення діяльності інфекційних агентів - антибіотики та противірусні ліки;
при виявленні наслідків інсульту і травм - препарати, що відновлюють мозковий кровообіг, покращують стан судин.

Показана симптоматична терапія:

фонопеда - спеціальні вправи для відновлення нормальної функції голосового апарату;
стимуляція гортанних м'язів і нервів за допомогою електричних імпульсів;
проведення хірургічного лікування в залежності від ступеня ураження проблемної ділянки;
при асфіксії (розвитку задухи) проводять трахеотомію або трахеостомию.

електрофорез з лікарськими засобами;
психотерапія;
голковколювання;
дихальна гімнастика;
рефлексотерапія;
електросон;
масаж;
водні процедури.

результат лікування

Після терапії при односторонньому паралічі гортані дихання і голос відновлюються. Оптимальний варіант профілактики рецидивів - зниження фізичних навантажень, своєчасне лікування гострих (хронічних) патологій і травм.

Двостороння поразка гортані найчастіше вимагає хірургічного втручання. Проводитися реабілітація, лікарі призначають комплекс медикаментів і фізіопроцедур. Голос відновлюється частково, відзначена нормалізація дихання.

Серед поширених неврологічних захворювань можна виділити неврит променевого нерва. Причини патології криються в розташуванні даного нерва.

Неврологічні симптоми у дитини, які повинні насторожити батьків, описані в наступному матеріалі. Дані симптоми можуть сигналізувати про наявність у дитини пухлини мозку.

профілактика

Для попередження парезу гортані ЛОР-лікар рекомендує комплекс заходів:

уникати тривалого перебування в запилених приміщеннях;
оберігати гортань від проникнення лугів, кислот, отруйних випарів;
після травми гортані негайно звертатися за лікарською допомогою;
берегти голос, уникати перенапруги зв'язок, не кричати, робити перерви при високій голосової навантаженні;
своєчасно лікувати інфекційні та запальні захворювання дихальних шляхів, хвороби щитовидки;
при появі проблем з голосом, безпричинної задишки, болю в області гортані записуватися на консультацію до отоларинголога.

Після лікування пацієнт повинен знизити ризик впливу негативних факторів на голосовий апарат і дихальні шляхи.

Важливо пам'ятати: парез гортані у важкій формі провокує ускладнення, викликає порушення дихання, зміни голосу, заважає спілкуванню, професійної діяльності.