Парехіматозная кіста нирки (правої або лівої) що це таке, лікування
Парапельвікальная кіста нирки відноситься до досить рідкісним пухлин заочеревинного простору. У більшості випадків дана патологія не викликає яких-небудь симптомів або порушень нормального функціонування систем організму. Але при збігу різноманітних обставин можливе порушення численних функцій нирки.
Найчастіше це виникає, коли людина встигла «накопичити» значний набір хронічних захворювань. Тобто парапельвікальние кісти провокують розвиток захворювання у осіб похилого віку або при наявності генетичних дефектів.
Що таке кіста?
Кіста являє собою порожнинне освіту, заповнений рідиною різного походження. Капсула кісти складається з щільної сполучної тканини. У більшості випадків вміст кістозного освіти представлено серозної рідиною.
Однак при збігу різних обставин рідина може набувати інший склад:
- геморагічний, якщо кіста заповнена кров'ю;
- сечовий, якщо кіста повідомляється з сечовивідних шляхами;
- гнійний, якщо стан ускладнюється бактеріальною інфекцією.
За своєю природою кісти є доброякісними пухлинами. Це означає, що подібні утворення ростуть дуже повільно.
Для збільшення буквально на кілька міліметрів в діаметрі можуть знадобитися роки. Крім того, на відміну від злоякісних утворень, парапельвікальние кісти мають так званим експансивним ростом.
При збільшенні власного розміру пухлина розсовує тканини, а не проростає між клітинами органу. Тому для доброякісних новоутворень абсолютно нехарактерно метастазування (рознесення з потоком крові або лімфи пухлинних клітин, які можуть дати початок дочірнім пухлин у віддалених органах).
Виділяють кілька типів кіст нирок:
- паренхіматозні;
- солітарні;
- парапельвікальние.
Перші 2 типу беруть початок свого зростання в речовині нирки. А парапельвікальние кісти розташовуються біля місця виходу з органу сечоводів, венозних і лімфатичних судин, входу артерій і нервів.
Сечовід починається з миски - частини сечовивідної системи нирки, яка є її початковим відділом. Балія на латинській мові називається «pelvis». Тому кісти, розташовані близько мисок, називаються парапельвікальнимі ( «близько балії»).
Вважається, що освіта парапельвікальних кіст безпосередньо пов'язано з лімфатичних судинах. За ще не встановлених причин відбувається розширення такої судини. Згодом він може втрачати зв'язок з іншими.
При розширенні посудину поступово перетворюється в сферичне порожнисте однокамерное освіту. Подібне найчастіше зустрічається у жінок після 45 років. З чим це пов'язано, наука ще не встановила. Крім того, в переважній більшості випадків зустрічається парапельвікальная кіста лівої нирки.
Чому виникають?
Кісти нирок можуть бути як вроджені, так і придбані. У разі вродженої патології причину кістообразованіе встановити не представляється можливим. Однак можуть бути сприятливі фактори.
Кілька підвищується ризик виявлення кіст обох нирок, якщо подібний стан було діагностовано у найближчих родичів. Хоча це не є правилом. У осіб з обтяженим з приводу кіст нирок сімейним анамнезом швидше є всього лише тенденція до цього стану, ніж чітка спадкова залежність.
Якщо говорити про придбаних кістах нирок, тобто ряд факторів ризику, які підвищують шанс виникнення і зростання цих утворень:
- вік і стать;
- травми поперекової області і нирок;
- мочекам'яна хвороба;
- інфекційні захворювання сечовивідних органів та статевої системи, в тому числі туберкульоз;
- оперативні втручання на нирках в минулому.
Найбільший ризик розвитку кіст нирок відзначається у жінок після 45-50 років. Причину цього феномена досі не змогли виявити. Можливо, це пов'язано з гормональними перебудовами в організмі жінки в цьому віці.
У період менопаузи відбувається зменшення секреції кількості естрогену і прогестерону статевими залозами. Передбачається, що це сприяє певним метаболічним зрушень в тканинах лімфатичної системи нирок.
Кісти можуть утворюватися в будь-яких органах. Однією з причин їхнього розвитку є травма. Особливо серйозні в цьому плані травми з порушенням цілісності капсули нирки або лоханочного апарату.
Пошкодження судин може супроводжуватися неправильним їх відновленням. Наслідком стає порушення нормального лімфотоку і формування кісти.
Травми можуть бути не тільки ззовні. При сечокам'яної хвороби відбувається постійна травматизація тканин сечовивідної системи, що нерідко призводить до запуску процесів формування парапельвікальной кісти.
Інфекційна патологія сечовидільної системи і особливо туберкульоз провокують деформацію анатомічних утворень нирок. Порушення нормальної архітектури судин, зокрема лімфатичних, супроводжується ускладненням проходження лімфи по ним.
При необхідності виконання операцій на органах заочеревинного простору нерідко виникає ушкодження нирок, мисок і сечоводів. Дані події можна розглядати як травми.
До чого призводить кіста нирки?
Зростання кістозного освіти в воротах нирки, де знаходяться всі судини, нерви і починається сечовидільної тракт, до певного моменту може протікати без будь-якої клініки. Виявлення цієї доброякісної пухлини в такому випадку можливо тільки при профілактичному обстеженні або діагностиці інших захворювань.
Єдине, що може зробити зростаюча кіста - це здавити навколишні тканини. В цьому і полягає весь механізм численних симптомів, часом абсолютно не пов'язаних з нирками (на перший погляд).
Здавлення ниркової балії і початкових відділів нирки призводить до порушення нормального проходження сечі. На початкових етапах організм реагує підвищенням скоротливої здатності м'язового шару сечоводу і балії.
До певного моменту цього компенсаторного механізму цілком достатньо для забезпечення подальшого нормального виділення сечі. Однак це триває дуже недовго. Сеча продовжує виділятися паренхіми нирок.
А пропускна здатність сечоводів знижена. В такому випадку поступово підвищується тиск усередині сечовидільної системи. Результатом стають 2 патологічних процесу:
- зменшення виділення сечі;
- поступове руйнування паренхіми нирок.
Крім того, тиск кістозного освіти пріводітводіт до подразнення нервових закінчень і виникнення больового синдрому, а тиск на судини - до складних метаболічних змін у всьому організмі. Здавлюючи судини, кіста призводить до зниження кров'яного тиску в нирці.
Однією з важливих функцій нирок є контроль артеріального тиску. При зниженні локального тиску в ниркової артерії відбувається посилення виділення специфічного речовини - реніну, який запускає цілий каскад реакцій, спрямованих на звуження судин і зменшення виділення води нирками. Таким чином, зростає системний тиск.
У міру відмирання ниркової паренхіми порушується виділення з сечею продуктів обміну речовин. Якщо друга нирка зберігає свою функцію, то даний процес деякий час компенсується її роботою. Однак компенсаторні можливості не безмежні. Згодом її функція теж порушується.
У крові підвищується концентрація таких речовин, як креатинін і сечовина. Розвивається хронічна ниркова недостатність. Це дуже важкий стан, який може привести до смертельного результату.
Чим проявляється захворювання?
До основних симптомів парапельвікальних кіст нирок відносяться:
- біль;
- артеріальна гіпертензія;
- гематурія;
- порушення видільної функції нирок;
- хронічна ниркова недостатність;
- пионефроз.
Біль може носити як гострий, так і тупий характер. Нерідко вона постійна, ниючий. Її виникнення не пов'язане з рухами. Локалізується біль у ділянці нирок і відповідає за поразки: справа, якщо у хворого кіста правої нирки, зліва - якщо лівої.
Біль значно посилюється при постукуванні по попереку. Це називається позитивний симптом постукування. Однак не слід самостійно перевіряти даний симптом, оскільки може спричинити пошкодження цілісності як самого органу, так і парапельвікальной кісти.
Внаслідок підвищення вироблення реніну відбувається звуження артеріальних судин, тобто зменшення обсягу судинного русла. У той же час зменшується інтенсивність виділення рідини. В результаті збільшення обсягу рідкої частини крові і разом з тим зменшення обсягу судинного русла значно підвищується артеріальний тиск.
Читайте також:
Накопичується рідина при порушенні функції нирок
Для ниркової гіпертензії характерний високий рівень артеріального тиску. Це є ризиком таких ускладнень, як інфаркт міокарда, геморагічний інсульт.
Гематурія - поява крові в сечі. Виникає через пошкодження парапельвікальной кістою судин і потрапляння крові в миску і сечоводи. Нирковий кровотеча може бути дуже інтенсивним і привести до швидкого погіршення стану.
Внаслідок порушення проходження сечі з нирки, пошкодження її паренхіми і розвитку хронічної ниркової недостатності прогресивно зменшується обсяг добової сечі. Через підвищення навантаження страждає здорова нирка.
Тому навіть одностороння кіста в кінцевому підсумку призводить до патології обох нирок. Виникає анурія (повна відсутність виділення сечі). Складові компоненти сечі потрапляють в кров, розвивається уремія.
При наявності супутньої інфекційної патології сечовивідних шляхів і порушення нормального проходження сечі виникає сходження інфекції і розвиток бактеріального запалення ниркової паренхіми. Тривалий час цей процес руйнує орган зсередини. В результаті нирка перетворюється в мішок з гноєм. Цей стан називається піонефрозом.
Як боротися із захворюванням?
Якщо діагностовано велике кістозне освіту в воротах нирки, яке призводить до порушення функції органу, то обов'язково хірургічне втручання. Тільки оперативне лікування парапельвікальной кісти нирки може радикально вилікувати хворого.
Однак є досить велика кількість обмежень до проведення операції. Одним з основних з них є занедбаний стан, коли розвинулася хронічна ниркова недостатність або піонефроз. В такому випадку повне лікування неможливо. Операцію виконують, але її обсяг вже інший і спрямований не на повне вилікування, а на полегшення стану людини.
У цьому полягає суть і важливість профілактичних оглядів. Регулярне спостереження у фахівця дозволить надовго зберегти високу якість життя.