Парциальная епілепсія і генералізовані напади, симптоми і лікування

Епілепсія є одним з найпоширеніших синдромів людства з давніх часів, яким страждають самі різні люди різного віку, рас і статей. Безумовно, у кожного є знайомий, що страждають від епілептичних припадків, а також кожна людина, так чи інакше, сам їх переніс.

Тим часом, про епілепсію ходить багато міфів, і мало хто знає, що вона буває різних різновидів або може бути викликана різними чинниками. Парциальная епілепсія - маловідомий, але між тим досить часто зустрічається вид епілепсії, повністю перевертає класичну обивательське уявлення про епілепсію взагалі.

Що таке епілепсія

Епілепсія - захворювання, що називається судорожним синдромом, так як головна його особливість - прояв судом різних форм, сили, а також характеру протікання.

У епілептичного синдрому є основні поняття:

• Судома - сильне мимовільне скорочення м'язів до межі, яка може бути як одноманітним або одиничним, так ритмічним.
• Епілептичний припадок або епілептичний напад - напад епілепсії, а, точніше, напад судом.
• Осередок судомної активності або судомний вогнище - область головного мозку, де зароджуються епілептичні припадки.
• Судомна готовність - ймовірність виникнення судомного нападу.

Чим викликано захворювання

Якщо не контролювати діяльність збуджуючих нейронів, то вони будуть змушувати органи працювати на знос, а м'язи зводити судомою або тримати в постійному тонусі (напруженні), тому ступінь порушення таких центрів контролюється іншими нервовими клітинами, заспокійливими їх при досягненні певних меж. Цей верхня межа у кожного індивідуальний і називається порогом судомної готовності, тобто той поріг, до якого мозок здатний контролювати збудження симпатичних нейронів. Якщо збудження перевалює через поріг, виникають судоми.

Якщо симпатичні центри, збудження яких може перевищити поріг судомної активності у людини присутні, то це означає, що він схильний до епілептичних припадків. Місця розташування цих центрів є осередками судомної активності, які у кожного розташовані в різних частинах головного мозку, можуть бути одиничними або множинними, зачіпати обидві півкулі або тільки одне, бути симетричними чи ні.

Розмір і кількість судомних вогнищ, а також їх поріг судомної активності обумовлюють тяжкість захворювання і ймовірну частоту нападів.

Узагальнюючи вищесказане, можна зробити висновок: епілептичний припадок виникає через перезбудження симпатичних м'язових центрів. Це перезбудження можна викликати різними впливами або подразниками: яскраве світло, гучний звук, хвилювання, перенапруження розумове або фізичне, перепад температури, світломузика, алкоголь, психотропну хімічний вплив і т.д.

Якщо з механізмом виникнення нападу все зрозуміло, то звідки береться саме захворювання, причиною якого є низький поріг судомної активності як загальномозковою, так розташований лише в певних зонах, або недостатня функція парасимпатических центрів?

Причин у епілепсії досить багато, але всі їх можна розділити на дві частини: спадкові або травматичні:

• Спадкові причини - це успадкований низький судомний поріг або відхилення в будові головного мозку, викликані дефектними генами або порушеннями внутрішньоутробного розвитку.
• Травматичні причини - порушення роботи головного мозку через негативних впливів, які його ушкоджують або не дають правильно працювати: черепно-мозкові травми, інфекційні запалення мозку, наприклад, менінгіти або енцефаліти, токсичні або променеві ушкодження, сильні струси, загибель нейронів під дією гіпоксії або недостатнього кровообігу, пухлини, набряки головного мозку, аутоімунні захворювання, родові травми або внутрішньоутробні і інші негативні впливи, через які травмуються вкрай тендітні ній они.

Класифікація епілепсій

За вже згаданих причин розвитку епілепсії, все її різновиди можна поділити на 2 групи: злоякісні або доброякісні епілепсії:

• Доброякісні епілепсії виникають через спадкового низького порога судомної активності, в процесі розвитку, коли одні нервові центри починають тимчасово переважати над іншими, або гормональних перебудов. Мало хто знає, що доброякісні епілептичні припадки хоч раз в житті були у кожного, просто з-за різних варіантів їх проявів на них не звертають уваги.
• Злоякісні епілепсії є результатами патологій головного мозку, викликаних різними захворюваннями, травмами або відхиленнями внутрішньоутробного розвитку, спровокованими негативним впливом.

Також поділяються за характером судом:

• клонічні - тривалі сильні скорочення м'язів.
• Тонічні - мерехтливі або ритмічні судомні скорочення.
• Тоніко-клонічні - змішаного характеру.
• Міоклонічні - довільні скорочення тільки однієї м'язи.
• Первинні генералізовані - симетричні судоми.
• Вторинні генералізовані - симетричне поширення судом на всі м'язи організму.
• Прості - без відключення або сплутаність свідомості.
• Складні - з порушенням свідомості.

По патогенезу розвитку нападів і масштабами ураження головного мозку існує три загальних групи епілепсій:

• Генералізовані епілепсії - все епілепсії, які викликають генералізовані напади, які є наслідком симетричних патологій відразу в двох півкулях. Їм характерні абсанси (короткі відключення свідомості, коли людина раптово кам'яніє і не реагує на зовнішні подразники), генералізовані міоклонічні напади (типові напади епілепсії) і тоніко-клонічні напади (класичні звичні напади з втратою свідомості, падінням на землю і сильними судомами з піною у рота, коли хворого буквально трясе).
• Парціальні епілепсії або по-іншому фокальні - епілепсії, є результатом патологій окремих ділянок мозку.
• Пароксизмальні стану, подібні з епілепсією.

Крім того, мало хто знає, що епілепсія здатна виявлятися крім судом у вигляді інших явищ збоїв роботи нервової системи, якщо порушення торкнулися симпатичні центри, які пов'язані з управлінням м'язами. Найчастіше судомні осередки провокують м'язові спазми або м'язові спазми, супроводжувані іншими явищами: порушенням роботи органів почуттів, втратою свідомості та ін. Але досить рідко епілептичні напади можуть вилитися в окремі порушення свідомості, світосприйняття, збої роботи органів почуттів і т.п.

Відрізнити такий епілептичний припадок від будь-яких інших відхилень можна тим, що він викликається перепорушенням нервових центрів (зорових, слухових, нюхових і т.п.) і проходить після нормалізації їх стану.

парциальная епілепсія

Отже, парціальна епілепсія - судомний синдром, викликаний несиметричними вогнищами судомної активності в головному мозку.

Для парціальної епілепсії характерні різні види епілептичних припадків, що відрізняються за своїм прояву:

• Прості припадки:
• Моторні - моторні м'язові судоми.
• Сенсорні - чутливі припадки, викликані вогнищами судомної активності в зонах органів почуттів, які характеризуються галюцинаціями того чи іншого органу чуття під час нападів, а також діенцефальні епілептичні напади, пов'язані з випаданням з реальності: напади страху, тривоги, різні галюцинації, в тому числі вестибулярні , напливи спогадів, почуття дежавю і ін. прояви.
• Вегетативні - напади, що супроводжуються проявами порушень вегетативних функцій: підйом температури, почервоніння обличчя, спрага, пітливість, серцебиття, алергією, збоями тиску і т.п.
• Складні припадки:
• Напади з автоматизмами - затьмарення свідомості з автоматичним виконанням будь-яких дій самої різної складності, коли людина мимоволі йде і щось робить, абсолютно цього не бажаючи навіть не перебуваючи в свідомості, наприклад, лунатизм, крім фізичних дій вони можуть бути виражені мовою, сексуальними діями та іншими проявами.
• Напади з психічними проявами - порушення психіки під час нападів.
• А також неонатальні напади - епілептичні напади новонароджених до двомісячного віку, що мають своєрідне перебіг, так як вони можуть бути самого різного характеру без втрати свідомості, а також здатні переходити з однієї м'язи на іншу під час нападу.

Парциальная епілепсія є різновидом епілепсій з досить незвичайними симптомами і проявами. Навіть прості моторні м'язові судоми проявляються дуже незвично: несиметричні судоми м'язів тіла або окремого м'яза, що вже говорити про інші парціальні напади епілепсії:

• Афатические припадки - порушення мови, які можуть розвиватися поступово: спрощення фраз хворого, нездатність реагувати на звернення, нездатність розпізнавати або складати мова.
• Дісместіческіе - гостре відчуття дежавю.
• Ідеаторні - дивні самовозникающей нав'язливі думки або фізична неможливість перемкнутися на іншу думку.
• Емоційно афективні - напад найчастіше негативних емоцій, рідше - позитивних, які виникають спонтанно, протікають дуже гостро, а потім спонтанно проходять.
• Ілюзорні - напади сенсорних розладів з спотворенням сприйняття навколишньої дійсності: несподівана зміна форми предметів, почуття зміни розмірів свого тіла або його частин, відсутність сприйняття єдності з навколишнім світом, страх перевтілення в іншу людину або почуття, що це вже сталося, навколишня дійсність здається не справжньою .
• Галюцинаційні - напади галюцинацій будь-якого характеру від звичних візуальних, до тактильних або вестибулярних
• Сексуальні - страшне потяг, що виникає саме по собі без об'єкта спрямованості або оргазм.
• Вісцелярние - болі в животі, порушення роботи епігастрії.

Патогенез захворювання і причини розвитку

Незважаючи на таке розмаїття нападів, прояв яких ні краплі не схоже на судоми, парціальна епілепсія є як там не є класичною різновидом епілепсії зі стандартним механізмом розвитку нападів, а також причинами виникнення захворювання.

Відмінність парціальної епілепсії від генералізованої - розташування вогнищ судомної активності, які в цьому випадку можуть розташовуватися де попало в окремих ділянках мозку і викликати порушення діяльності тієї зони: зорової, нюхової, вестибулярної та інших, де вони знаходяться. При цьому вони не симетричні, тому навіть прості м'язові спазми можуть зачіпати різні м'язи, наприклад, одна рука, рука і нога і т.д.

Імовірність виникнення гострої парціальної епілепсії трохи нижче, ніж генералізованої. Напади генералізованої епілепсії легко помітити: судоми всього тіла або парних м'язів, класичні напади з втратою свідомості, падінням, але чи може неспеціаліст визначити парциальную епілепсію?

Але одноразове прояв будь-яких епілептичних нападів чи означає наявність парціальної або інший епілепсії? Ні, не означає, можливо, вони є проявами доброякісної епілепсії, яка може проявитися пару раз в житті внаслідок сильного стресу, перебудови організму, певних фізіологічних станів, наприклад, вагітності або першого статевого акту або інших чинників.

Говорити про захворювання можна коли напади повторюються. Зазвичай конкретний випадок епілепсії має одне і те ж прояв, викликане конкретної областю відхилення в роботі головного мозку. Так, якщо у хворого судомний вогнище в зорової зоні, то симптоматика буде пов'язана виключно з нею. При злоякісної епілепсії не буває такого, що напади щоразу різні.

лікування епілепсії

Лікування епілепсії починають після її діагностики за допомогою електроенцефалограми, скорочено ЕЕГ, за допомогою якої розпізнаються вогнища судомної активності, області їх розташування, а також визначається поріг судомної готовності.

Говорити про захворювання можна, якщо є конкретні осередки сильної судомної активності з низьким порогом судомної готовності. Самі по собі осередки судомної активності при високому порозі судомної готовності або занижений поріг судомної готовності говорить тільки про схильність людини до епілептичних припадків.

Лікування будь-епілепсії, в тому числі парціальної, здійснюється прийомом протисудомних препаратів систематичним або постійним, які містять речовини, що блокують перезбудження нейронів в осередках судомної активності, тим самим перешкоджають розвитку нападів.

При гострій парціальної епілепсії застосовується призначення психотропних або нейротропних препаратів для усунення специфічних проявів.

При слабкій епілепсії, що не викликаної серйозними патологіями, можливо лікування простим усуненням подразників, остеопатіческая методами (методи зняття спазмів шляхом аккупунктурного або масажної дії), методом Войта (різновид фізіотерапевтичного лікування, заснованого на рефлекторних впливах) або навіть особливої ​​дієтою. Варто знати, що епілепсія будь-якої форми проявляється набагато слабше і рідше при відсутності стресів, нормальному режимі дня, харчування, а також після відмови від шкідливих звичок, які є одним з найпотужніших провокуючих чинників.

Вкрай рідко для лікування епілепсії застосовуються хірургічні методи в разі необхідності фізичного видалення причини захворювання: пухлини, гідроцефалії і т.п. або якщо не вдається підібрати ефективну лікарську терапію, здатну хоч якось контролювати гострі напади. При цьому, нейрохірург прибирає все, що може дратувати кору головного мозку і тим самим провокувати напади, зазвичай, це рубці нервової тканини, які утворюються з сполучних клітин в результаті втрати нейронів. Але після хірургії залишаються рубці ще більшого розміру, а тому, напади повертаються через якийсь час в ще більш гіпертрофованої формі, вже як результат самої операції. Хірургічне втручання - лише крайній захід для тимчасового полегшення, коли захворювання загрожує життю і здоров'ю людини або оточуючих.

Прогноз епілепсії вкрай різноманітний. Найчастіше вона ефективно лікуватися або проходить сама (в разі доброякісної епілепсії) або тримається під контролем лікарської препаратний терапією.

Більшість різновидів абсолютно безпечні для життя або здоров'я носіїв, виключаючи ймовірності нещасних випадків в результаті падіння, начла нападу під час плавання, за кермом і т.д. але зазвичай, хворі досить швидко навчаються жити з захворюванням, уникати провокуючих чинників або небезпечних ситуацій.

Але вкрай рідко бувають епілепсії, викликані сильним ураженням головного мозку, які можуть стати причиною серйозних порушень роботи внутрішніх органів, зміни свідомості, втрати зв'язку з навколишнім світом або паралічу кінцівок.

Сказати якийсь конкретний прогноз можна тільки конкретному хворому після розгляду всіх чинників:

• Область вогнища судомної активності і його інтенсивність.
• Поріг судомної активності.
• Причини виникнення.
• Рівень і характер змін в головному мозку.
• Хвороби, що супруводжують.
• Характер нападів і їх перебіг.
• Індивідуальна реакція на препарати.
• Вік хворого.
• Вид епілепсії.
• І ще багато різних пунктів, які характеризують стан конкретного пацієнта.